王盈

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,近幾年來(lái),貧血的患病率不斷遞增,其中,再生障礙性貧血在我國(guó)的年發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)0.74/10 萬(wàn)人口。貧血發(fā)生后,不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,而且會(huì)對(duì)其工作、學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生不利影響［1］。貧血類(lèi)型主要包括再生障礙性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、出血性貧血等［2,3］。目前,臨床最為常見(jiàn)的是地中海貧血及缺鐵性貧血。為了能夠根據(jù)患者的病情開(kāi)展進(jìn)一步診療,有效控制其病情發(fā)展,需要借助血液檢驗(yàn)等方式將不同的貧血類(lèi)型鑒別出來(lái)［4,5］?；诖?本研究選擇了本院2018 年12 月～2019 年12 月收治的50 例地中海貧血患者作為A 組,50 例缺鐵性貧血患者作為B 組,同時(shí)選擇50 例健康者作為對(duì)照組,三組受檢人者均接受血液檢驗(yàn),對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。現(xiàn)將鑒別診斷結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院血液檢驗(yàn)科室2018年12月～2019 年12 月收治的50 例地中海貧血患者作為A 組,50 例缺鐵性貧血患者作為B 組,另選擇同期來(lái)本院體檢的健康者50 例作為對(duì)照組。A 組男29 例,女21 例；年齡最大65 歲,最小20 歲,平均年齡(48.57±9.19)歲。B 組男30 例,女20 例；年齡最大64 歲,最小22 歲,平均年齡(48.61±8.87)歲。對(duì)照組男28 例,女22 例；年齡最大62 歲,最小22 歲,平均年齡(48.55±8.85)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究課題已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)；②受檢人員均已在研究開(kāi)始前簽署了知情同意書(shū)；③臨床資料完整,無(wú)明顯缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他血液疾病者；②惡性腫瘤者；③嚴(yán)重臟器疾病者；④精神異常或交流障礙者；⑤不能認(rèn)真配合本組研究者。

1.2 方法 三組受檢人員入組后,均需及時(shí)接受血液檢驗(yàn)［6,7］。檢驗(yàn)前1 d,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求患者夜間禁食。次日清晨,引導(dǎo)受檢人員在空腹?fàn)顟B(tài)下接受外周靜脈血采集,血液標(biāo)本采集量約為2 ml,并統(tǒng)一使用真空采集管進(jìn)行收集。標(biāo)本采集結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將采集的血液標(biāo)本置入抗凝管中妥善保存。與此同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)認(rèn)真做好每位受檢人員基本信息的記錄工作。

為保證研究結(jié)果的客觀性及準(zhǔn)確性,本次檢驗(yàn)統(tǒng)一使用了全自動(dòng)血液分析儀(型號(hào)：sysmex XN-1000 SA-01)。血液檢驗(yàn)期間,要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)血液分析儀器說(shuō)明書(shū)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組的血液檢驗(yàn)結(jié)果,血液相關(guān)指標(biāo)包括Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的Hb(125.96±12.56)g/L、RBC/MCV 比值(13.71±2.74)、MCH(33.87±4.61)pg、MCV(93.53±8.36)fl均高于A 組的(99.87±11.42)g/L、(7.62±1.48)、(25.21±3.96)pg、(69.95±5.79)fl 和B 組的(84.76±11.74)g/L、(3.45±1.64)、(19.98±3.37)pg、(76.41±6.32)fl,RDW(13.74±2.68)% 低 于A 組 的(15.59±2.01)% 和B 組的(22.92±3.54)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A 組的RBC(6.08±0.42)×1012/L 高于對(duì)照組的(3.45±0.43)×1012/L 和B 組的(4.32±0.27)×1012/L,且對(duì)照組RBC 高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B 組的Hb、MCH、RBC/MCV 比值均低于A 組,MCV、RDW均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較()

表1 三組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與B 組比較,bP<0.05

3 討論

由于溶血、失血、紅細(xì)胞生成減少等因素的影響,容易增加貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。獲得貧血疾病后,大部分患者會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、耳鳴、頭暈、失眠等癥狀,為了能夠及時(shí)緩解貧血癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,臨床往往會(huì)建議貧血患者及時(shí)接受篩查診斷,根據(jù)診斷結(jié)果采取針對(duì)性醫(yī)治措施。趙蘇彥等［8］研究指出,與常人相比,貧血患者的外周血紅細(xì)胞數(shù)量明顯較少,且存在不斷降低的危象,如不能在患病初期進(jìn)行鑒別診斷,不僅會(huì)加重患者的身心痛苦,而且會(huì)提升臨床治療難度。

地中海貧血和缺鐵性貧血屬臨床最為常見(jiàn)的兩組貧血類(lèi)型,地中海貧血發(fā)病時(shí),患者的紅細(xì)胞會(huì)遭到嚴(yán)重破壞,降低珠蛋白數(shù)量的同時(shí),還會(huì)誘發(fā)溶血性貧血；缺鐵性貧血的發(fā)生則是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)嚴(yán)重缺乏維生素B12、葉酸、鐵等微量元素［9,10］。如果將血液檢驗(yàn)作為貧血鑒別診斷的主要方式,能夠在積極確定貧血類(lèi)型的同時(shí),還能突出臨床診斷效果。血液檢驗(yàn)的實(shí)施能夠使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解或掌握貧血患者的貧血類(lèi)型、分布情況等相關(guān)信息,同時(shí)還能明確患者的疾病進(jìn)展情況,促使醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其機(jī)體的病變情況制定出科學(xué)、正確的醫(yī)學(xué)治療方案。除此之外,建議貧血患者接受血液檢驗(yàn),還能根據(jù)臨床相關(guān)指標(biāo)的差異性,判斷患者到底是屬缺鐵性貧血類(lèi)型,還是屬地中海貧血類(lèi)型,進(jìn)而為后續(xù)的診療工作提供全面、詳實(shí)、客觀的臨床依據(jù)及資料［11,12］。

在本研究中,對(duì)照組的Hb(125.96±12.56)g/L、RBC/MCV比值(13.71±2.74)、MCH(33.87±4.61)pg、MCV(93.53±8.36)fl均高于A組的(99.87±11.42)g/L、(7.62±1.48)、(25.21±3.96)pg、(69.95±5.79)fl 和B 組的(84.76±11.74)g/L、(3.45±1.64)、(19.98±3.37)pg、(76.41±6.32)fl,RDW(13.74±2.68)% 低 于A 組的(15.59±2.01)%和B 組的(22.92±3.54)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A 組 的RBC(6.08±0.42)×1012/L高于對(duì)照組的(3.45±0.43)×1012/L 和B 組的(4.32±0.27)×1012/L,且對(duì)照組RBC 高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B 組的Hb、MCH、RBC/MCV 比值均低于A 組,MCV、RDW 均高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在貧血鑒別診斷中積極開(kāi)展血液檢驗(yàn)?zāi)軌蝮w現(xiàn)顯著的作用,既能有效檢驗(yàn)Hb、RBC、MCH 等指標(biāo)情況,又能夠?qū)ω氀b別診斷產(chǎn)生重要意義。

綜上所述,在貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn),不僅能夠明確患者的貧血類(lèi)型,而且可以為進(jìn)一步診療提供科學(xué)、客觀的參考數(shù)據(jù),值得在臨床工作中積極應(yīng)用或推廣。