崔永軍 王小琦 劉鵬 吳君

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州730050

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，是發(fā)生于人體肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞上的惡性腫瘤［1］。據(jù)我國癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，近年來我國肝癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已經(jīng)位居我國居民惡性腫瘤發(fā)病第四位，且死亡率高居第二位［2］。目前，臨床多采用影像學(xué)技術(shù)診斷肝癌，如肝臟增強CT、肝臟MRI，但絕大多數(shù)患者對這兩項檢查方式診斷效果不甚了解，在臨床診斷方式的選擇中存在困擾。對此，本文選取2017年12月至2019年12月我院腫瘤科接收疑似肝癌患者100例作為研究病例，分析肝臟增強CT、肝臟MRI應(yīng)用于肝癌診斷的疾病檢出率及準(zhǔn)確性，為臨床肝癌診斷方式選擇提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月我院腫瘤科接收的疑似肝癌患者100例，其中男性52例，女性48例，年齡30～77歲，平均年齡（53.52±10.17）歲；病程1～18個月，平均病程（9.52±0.85）個月；手術(shù)病理檢查確診患者腫瘤發(fā)生位置：肝臟左側(cè)30例、肝臟右側(cè)50例、左右兩側(cè)20例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診患者均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②納入患者臨床資料完整，無資料不全患者；③知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其余組織器官惡性腫瘤患者；②存在溝通障礙、意識障礙以及精神類疾病患者；③不愿意參與本次研究患者。

1.3 方法 于患者手術(shù)前6h進行肝臟增強CT與肝臟MRI檢查，具體如下：肝臟增強CT：使用PHILIPS公司64排128層BRILLIANCE高端多排螺旋CT進行檢查，層厚5mm、矩陣512×512、掃描周期10s，檢查前，由護理人員叮囑患者做好禁食禁飲準(zhǔn)備，常規(guī)碘過敏試驗，待檢查前10min，給予患者飲水1000mL，常規(guī)掃描，完畢后給予患者肘靜脈注射2mL/kg 60.0%泛影葡胺，注射速度2.5mL/L，行增強掃描，并于注射完成20s后行動靜脈期及延遲掃描。肝臟MRI：使用SIEMENSAvanto型1.5T磁共振儀進行檢查，層厚2.5mm、矩陣256×256，以VIBE腹部加權(quán)序列常規(guī)平掃患者肝臟，并以T1WI為增強掃描橫斷面，經(jīng)肘部靜脈注射對比劑歐乃影，注射速率2.5mL/s，濃度0.3～0.5mmol/L，劑量0.2mmol/kg，注射完成20s后，快速完成患者肝動脈期、門脈期、延遲增強掃描，增強掃描采用多層連續(xù)掃描。

1.4 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種檢查方式病癥診出率以及準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS26.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式病癥檢出率對比 經(jīng)由手術(shù)病理結(jié)果顯示，100例疑似肝癌患者均確診，其中肝細胞型肝癌40例、膽管細胞型肝癌30例、混合型肝癌30例。而肝臟MRI檢查共計診出95例（95/100，95.00%），肝臟增強CT檢查共計診出78例（78/100，78.00%），兩種檢查方式病癥檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.3742，P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確性對比 肝臟MRI檢查中肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌、混合型肝癌診斷符合率均高于肝臟增強CT檢查，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確性對比［例（%）］

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，病因尚未明確，但已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生與肝硬化、病毒性肝炎、脂肪肝、黃曲霉素等因素有關(guān)，危害較大，若未能及時診治，可導(dǎo)致患者死亡［4］。研究提示［5］，肝癌發(fā)病早期尚有治愈的可能，中晚期治療難度較大。故此，尋求有效的診斷方式準(zhǔn)確診斷肝癌意義重大。CT、MRI是臨床常見的影像學(xué)檢查技術(shù)，均具有操作簡單、成本低廉等優(yōu)點。其中CT技術(shù)是一種電子計算機X線斷層掃描技術(shù)，具有影像分辨率高、掃描效率高等優(yōu)點，可有效觀察患者被檢測區(qū)域組織形態(tài)，為病癥診斷提供科學(xué)依據(jù)，但該技術(shù)也存在輻射較強的問題，對人體可產(chǎn)生一定的損傷［6］。而MRI檢查則無輻射問題，通過MRI檢查，可有效提供人體肝臟解剖學(xué)影像，還能夠提供患者病理生理特征、代謝狀況［7］。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI已經(jīng)能夠進行多方位的掃描，進一步提升了診斷效果。本研究結(jié)果顯示，肝臟MRI檢查病癥檢出率、準(zhǔn)確性均優(yōu)于肝臟增強CT檢查。由此可見，肝臟MRI檢查效果優(yōu)于肝臟增強CT檢查，這與安傳房［8］的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對比肝臟增強CT檢查，肝臟MRI檢查應(yīng)用于肝癌患者診斷中效果更優(yōu)，病癥檢出率及準(zhǔn)確率更高。