崔永軍 王小琦 劉鵬 吳君
甘肅省腫瘤醫(yī)院,甘肅 蘭州730050
肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,是發(fā)生于人體肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞上的惡性腫瘤[1]。據(jù)我國癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,近年來我國肝癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,已經(jīng)位居我國居民惡性腫瘤發(fā)病第四位,且死亡率高居第二位[2]。目前,臨床多采用影像學(xué)技術(shù)診斷肝癌,如肝臟增強CT、肝臟MRI,但絕大多數(shù)患者對這兩項檢查方式診斷效果不甚了解,在臨床診斷方式的選擇中存在困擾。對此,本文選取2017年12月至2019年12月我院腫瘤科接收疑似肝癌患者100例作為研究病例,分析肝臟增強CT、肝臟MRI應(yīng)用于肝癌診斷的疾病檢出率及準(zhǔn)確性,為臨床肝癌診斷方式選擇提供參考。
1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月我院腫瘤科接收的疑似肝癌患者100例,其中男性52例,女性48例,年齡30~77歲,平均年齡(53.52±10.17)歲;病程1~18個月,平均病程(9.52±0.85)個月;手術(shù)病理檢查確診患者腫瘤發(fā)生位置:肝臟左側(cè)30例、肝臟右側(cè)50例、左右兩側(cè)20例。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①確診患者均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②納入患者臨床資料完整,無資料不全患者;③知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其余組織器官惡性腫瘤患者;②存在溝通障礙、意識障礙以及精神類疾病患者;③不愿意參與本次研究患者。
1.3 方法 于患者手術(shù)前6h進行肝臟增強CT與肝臟MRI檢查,具體如下:肝臟增強CT:使用PHILIPS公司64排128層BRILLIANCE高端多排螺旋CT進行檢查,層厚5mm、矩陣512×512、掃描周期10s,檢查前,由護理人員叮囑患者做好禁食禁飲準(zhǔn)備,常規(guī)碘過敏試驗,待檢查前10min,給予患者飲水1000mL,常規(guī)掃描,完畢后給予患者肘靜脈注射2mL/kg 60.0%泛影葡胺,注射速度2.5mL/L,行增強掃描,并于注射完成20s后行動靜脈期及延遲掃描。肝臟MRI:使用SIEMENSAvanto型1.5T磁共振儀進行檢查,層厚2.5mm、矩陣256×256,以VIBE腹部加權(quán)序列常規(guī)平掃患者肝臟,并以T1WI為增強掃描橫斷面,經(jīng)肘部靜脈注射對比劑歐乃影,注射速率2.5mL/s,濃度0.3~0.5mmol/L,劑量0.2mmol/kg,注射完成20s后,快速完成患者肝動脈期、門脈期、延遲增強掃描,增強掃描采用多層連續(xù)掃描。
1.4 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),對比兩種檢查方式病癥診出率以及準(zhǔn)確性。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS26.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩種檢查方式病癥檢出率對比 經(jīng)由手術(shù)病理結(jié)果顯示,100例疑似肝癌患者均確診,其中肝細胞型肝癌40例、膽管細胞型肝癌30例、混合型肝癌30例。而肝臟MRI檢查共計診出95例(95/100,95.00%),肝臟增強CT檢查共計診出78例(78/100,78.00%),兩種檢查方式病癥檢出率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.3742,P<0.05)。
2.2 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確性對比 肝臟MRI檢查中肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌、混合型肝癌診斷符合率均高于肝臟增強CT檢查,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確性對比[例(%)]
肝癌是臨床常見的惡性腫瘤,病因尚未明確,但已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生與肝硬化、病毒性肝炎、脂肪肝、黃曲霉素等因素有關(guān),危害較大,若未能及時診治,可導(dǎo)致患者死亡[4]。研究提示[5],肝癌發(fā)病早期尚有治愈的可能,中晚期治療難度較大。故此,尋求有效的診斷方式準(zhǔn)確診斷肝癌意義重大。CT、MRI是臨床常見的影像學(xué)檢查技術(shù),均具有操作簡單、成本低廉等優(yōu)點。其中CT技術(shù)是一種電子計算機X線斷層掃描技術(shù),具有影像分辨率高、掃描效率高等優(yōu)點,可有效觀察患者被檢測區(qū)域組織形態(tài),為病癥診斷提供科學(xué)依據(jù),但該技術(shù)也存在輻射較強的問題,對人體可產(chǎn)生一定的損傷[6]。而MRI檢查則無輻射問題,通過MRI檢查,可有效提供人體肝臟解剖學(xué)影像,還能夠提供患者病理生理特征、代謝狀況[7]。此外,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,MRI已經(jīng)能夠進行多方位的掃描,進一步提升了診斷效果。本研究結(jié)果顯示,肝臟MRI檢查病癥檢出率、準(zhǔn)確性均優(yōu)于肝臟增強CT檢查。由此可見,肝臟MRI檢查效果優(yōu)于肝臟增強CT檢查,這與安傳房[8]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,對比肝臟增強CT檢查,肝臟MRI檢查應(yīng)用于肝癌患者診斷中效果更優(yōu),病癥檢出率及準(zhǔn)確率更高。