張洪軍

糖尿病綜合治療中，運(yùn)動是重要的一環(huán)。但是糖尿病患者在運(yùn)動時，要特別注意適時、適量、適度，以獲得更好的降糖效果。

血糖波動大時別運(yùn)動

運(yùn)動對降低血糖確實有幫助，不過，糖尿病患者是否適合運(yùn)動，需要綜合評估。如果有反復(fù)低血糖、血糖波動很大、空腹血糖超過16.7毫摩/升、急性感染等情況，不建議運(yùn)動。等病情穩(wěn)定且血糖波動不大了，再開始運(yùn)動。有些人尤其是老年人出現(xiàn)無癥狀的低血糖后仍堅持運(yùn)動，就可能會突然暈倒。所以，糖尿病患者最好結(jié)伴運(yùn)動，并且相互了解身體情況，以便發(fā)生意外時及時救治。血糖偏高時，運(yùn)動也要注意。如果運(yùn)動前空腹血糖>16.7毫摩/升，表明自身胰島素缺乏較嚴(yán)重。這時再去運(yùn)動，會加重胰腺的負(fù)擔(dān)，使胰島素缺乏加劇，細(xì)胞不能利用血液中的糖來提供能量，會代償性地分解蛋白質(zhì)和脂肪來供能，可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。

運(yùn)動強(qiáng)度以中度最佳

運(yùn)動有助于降血糖，但研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人的運(yùn)動強(qiáng)度超過某一界限后，血糖水平反而升高。這個界限一般為最大心率的80%～90%（最大心率一般為220-年齡）。當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度超過這一界限后，交感神經(jīng)明顯興奮，從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，并刺激肝臟將儲存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中。對糖尿病患者來說，最有效的運(yùn)動是中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如快走、慢跑、廣場舞、健身操、游泳等。每周至少運(yùn)動150分鐘，如每周運(yùn)動5天，每次30分鐘。

糖尿病患者比較適合下列幾種運(yùn)動方式：

散步 每天散步30～45分鐘。

太極拳 練太極拳有助于降低血糖水平。建議每天練習(xí)1小時，可以使血糖水平明顯降低。

水中運(yùn)動 參加游泳、水中健美操和水中漫步等強(qiáng)度較低的有氧運(yùn)動，有助于消耗熱量、改善身體靈活性。水中鍛煉尤其適合神經(jīng)病變的糖尿病患者（手腳常出現(xiàn)無力、麻木、刺痛或疼痛等癥狀）。由于水中鍛煉對關(guān)節(jié)沖擊更小，因而也適合同時患有關(guān)節(jié)炎的糖尿病患者。

間歇式運(yùn)動 間歇式運(yùn)動是指在正常運(yùn)動過程中增加幾次強(qiáng)度更高的運(yùn)動，比如慢跑與快跑結(jié)合，散步與快走結(jié)合，等等。研究發(fā)現(xiàn)，間歇式運(yùn)動有助于降低血糖水平、改善心血管健康和增強(qiáng)運(yùn)動毅力。

平衡鍛煉 平衡能力訓(xùn)練最好選擇桌椅附近，單腳著地，做“金雞獨(dú)立”。能夠單腳著地站立后，再練習(xí)“閉眼金雞獨(dú)立”。雙腳可輪流練習(xí)。