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        形形色色的“感冒”后“腎炎”

        2021-07-14 00:17:17張秀楠張曉麗
        保健與生活 2021年13期
        關(guān)鍵詞:感冒劉女士血尿

        張秀楠 張曉麗

        36歲的劉女士平日身體不錯(cuò),前些日子感冒了。一開始只是有低熱、咽痛、流鼻涕等癥狀,劉女士去藥店買了點(diǎn)感冒藥,服藥后體溫很快恢復(fù)正常,但第二天小便竟變成了鮮紅色。這下劉女士可被嚇壞了,趕緊前往醫(yī)院就診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白有3個(gè)“+”,尿液里面有大量紅細(xì)胞,經(jīng)住院進(jìn)一步檢查,最終經(jīng)過(guò)腎穿刺活檢確診為IgA腎病。

        健康人的血液中,存在多種類型的免疫球蛋白,IgA是免疫球蛋白的一種。健康人的腎臟組織中,沒(méi)有或者只有極少量的免疫球蛋白沉積,各種免疫球蛋白在腎臟中沉積,往往會(huì)引起“腎炎”、急性或者慢性腎衰竭。所謂IgA腎病,是指腎組織中有較多的IgA沉積所引起的一種腎小球疾病。IgA腎病是我國(guó)最常見的原發(fā)性腎小球疾病,是導(dǎo)致終末期腎病的重要病因。

        因此,感冒后出現(xiàn)“腎炎”,可能是第一次發(fā)生IgA腎病,也可能是平時(shí)就有IgA腎病,但未被察覺(jué),在一次感冒后因病情加重而被發(fā)現(xiàn)。事實(shí)上,除了IgA腎病以外,幾乎所有類型的“腎炎”,都有可能在某次“感冒”后一過(guò)性或者持續(xù)加重?!案忻啊焙蟪霈F(xiàn)蛋白尿、血尿,伴或者不伴有腎炎癥狀(如水腫、高血壓等),還可見于急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎常發(fā)生于“感冒”后7~14天,而IgA腎病常發(fā)生于“感冒”后的24~48小時(shí)。急性腎小球腎炎一般可以較快治愈,而其他類型的腎炎絕大多數(shù)是難以治愈的,及時(shí)治療尤為重要,因此,對(duì)感冒后出現(xiàn)的“腎炎”一定要仔細(xì)鑒別。

        急性上呼吸道感染時(shí),病毒、細(xì)菌等抗原物質(zhì)入侵人體,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抗體,抗體與抗原結(jié)合,形成免疫復(fù)合物,以清除病原體,但同時(shí)免疫復(fù)合物會(huì)隨著血液循環(huán)沉積于腎臟組織,誘發(fā)免疫反應(yīng),最終引發(fā)腎炎。

        因此,感冒本身并不直接傷腎,而是感冒引發(fā)的機(jī)體免疫應(yīng)答導(dǎo)致了腎損傷,因?yàn)槊總€(gè)人的免疫應(yīng)答過(guò)程不同,且同一個(gè)人在不同環(huán)境條件下自身免疫力也不盡相同,所以并不是所有人或每次感冒都會(huì)發(fā)病。

        感冒后出現(xiàn)蛋白尿、血尿,還可以是藥物所致。不少抗生素或抗病毒藥物,都可能會(huì)引起腎臟損傷,甚至急性腎衰竭。

        總之,如果在感冒及用藥后出現(xiàn)腰酸腰痛、皮疹、血尿、泡沫尿(蛋白尿)、水腫和尿量減少等情況,一定要警惕腎炎的發(fā)生,及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

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