王鳳霞

（棗莊市立醫(yī)院腫瘤科，山東棗莊 277000）

結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響國(guó)民健康。目前結(jié)直腸癌的治療以根治性切除手術(shù)為主，具有較好的治療效果，患者五年生存率較高[1-2]。但患者受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、牽拉等外力作用，容易引起腸蠕動(dòng)減弱甚至消失，從而產(chǎn)生腹痛腹脹、排氣排便不暢等胃腸道反應(yīng)[3-4]。結(jié)直腸癌患者術(shù)后發(fā)生胃腸道反應(yīng)會(huì)影響其進(jìn)食，且嚴(yán)重干擾患者情緒，不僅會(huì)直接減少患者營(yíng)養(yǎng)供給，還會(huì)因心理和情緒問(wèn)題導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度減慢。因此，通過(guò)有效護(hù)理緩解結(jié)直腸癌患者術(shù)后的胃腸道反應(yīng)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。但結(jié)直腸癌患者的術(shù)后生存質(zhì)量通常較差，且由于長(zhǎng)期放化療易出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)異常，使用西藥治療的副作用較大，會(huì)增加患者身體負(fù)擔(dān)。為探究行之有效并且安全性高的康復(fù)方法，該研究選取2018年1月—2020年2月該院收治的124例結(jié)直腸癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，分析中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床關(guān)于結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]并于該院接受手術(shù)治療；無(wú)中藥穴位貼敷禁忌證；患者及家屬知情該研究并同意參與。該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。剔除造瘺者。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組患者年齡45~64歲，平均年齡（56.47±6.32）歲；其中男性患者36例，女性患者24例。觀察組患者年齡45~64歲；平均年齡（56.43±5.38）歲；其中男性患者34例，女性患者28例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，為其進(jìn)行健康宣教，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，給予患者飲食護(hù)理及按摩護(hù)理等。連續(xù)干預(yù)2周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理：（1）中藥穴位貼敷。取靈芝、女貞子、熟地黃各15 g，茱萸、肉桂、附子、黃芪、靈芝、刺梨各10 g，淫羊藿、姜半夏各5 g，研成細(xì)末后以姜湯調(diào)制成藥膏。選擇關(guān)元、命門、腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，每次取20 g藥膏進(jìn)行貼敷，每天貼敷1次，每次4~6 h。（2）康復(fù)護(hù)理。主要針對(duì)患者的各種胃腸不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。對(duì)惡心嘔吐患者，囑其禁食油膩食物等，并可適當(dāng)給予其酸性食物；對(duì)腹瀉患者，可臨時(shí)給予其蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3g/袋，10袋/盒]1次。連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，包括腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等。比較兩組患者的腹痛、腹脹及胃腸反應(yīng)評(píng)分。比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)效果，顯效：治療后，腹部疼痛、腹部飽脹等癥狀消失；有效：腹部疼痛、腹部飽脹等癥狀有所緩解；無(wú)效：上述癥狀無(wú)緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、癥狀評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較[（±s），d]

組別 腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間首次排氣時(shí)間首次排便時(shí)間觀察組（n=62）對(duì)照組（n=62）t值P值2.33±0.18 3.56±0.23 2.330 0.020 4.36±1.29 5.68±1.14 2.554 0.014 6.42±1.22 7.45±0.89 2.454 0.016

2.2 兩組患者恢復(fù)評(píng)分比較

在腹痛、腹脹及胃腸反應(yīng)評(píng)分方面，觀察組分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者恢復(fù)評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者恢復(fù)評(píng)分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=62）對(duì)照組（n=62）t值P值腹痛護(hù)理前 護(hù)理后腹脹護(hù)理前 護(hù)理后2.53±0.78 2.51±0.98 0.987 0.143 0.71±0.23 1.45±0.28 1.998 0.041 2.98±0.56 2.96±0.45 0.776 0.257 0.97±0.24 1.87±0.13 2.076 0.037胃腸反應(yīng)護(hù)理前 護(hù)理后2.33±0.25 2.56±0.29 1.080 0.078 0.86±0.30 1.66±0.13 2.117 0.030

2.3 兩組患者胃腸功能恢復(fù)效果比較

在總有效率方面，觀察組患者為93.55%，高于對(duì)照組患者的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者胃腸功能恢復(fù)效果比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為12.90%，低于對(duì)照組的25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討 論

結(jié)直腸癌患者手術(shù)根除治療后，手術(shù)的創(chuàng)傷和牽引以及藥物化療對(duì)正常細(xì)胞的殺傷作用，均會(huì)影響患者的胃腸道功能，從而引起胃腸道反應(yīng)。結(jié)直腸癌患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)后會(huì)影響進(jìn)食，干擾情緒，不僅會(huì)直接減少患者營(yíng)養(yǎng)供給，還會(huì)因心理和情緒問(wèn)題減慢術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。有效的護(hù)理能夠減少結(jié)直腸癌患者術(shù)后的胃腸反應(yīng)，從而對(duì)患者的恢復(fù)效果和生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用[6-7]。中藥穴位貼敷較少應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，但考慮到單純康復(fù)護(hù)理的效果可能欠理想，故此次將二者聯(lián)合應(yīng)用于觀察組患者中，探討該方案對(duì)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組腹痛、腹脹及胃腸反應(yīng)評(píng)分均低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的總有效率為93.55%，高于對(duì)照組患者的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%，低于對(duì)照組患者的25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。穴位貼敷通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激以及皮膚對(duì)藥物的吸收，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和疾病治療的作用。關(guān)元穴位于任脈和足三陰經(jīng)交匯處，能夠治療腎臟虛弱、命門火衰，足三里穴具有健運(yùn)脾胃、培土化元、補(bǔ)益后天的效果[8-9]，命門穴具有補(bǔ)益先天、溫督壯陽(yáng)、強(qiáng)腎固本的功效，腎俞穴能夠強(qiáng)腰健骨、補(bǔ)腎壯腰。諸穴合用，能夠直接影響脾胃。該研究中所用藥物具有降逆止嘔、補(bǔ)火助陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎、散寒止痛之功效，用于穴位貼敷能夠幫助患者緩解胃腸不良反應(yīng)。此外，該研究中采用的康復(fù)護(hù)理，主要針對(duì)患者胃腸反應(yīng)，通過(guò)飲食、用藥等途徑幫助患者恢復(fù)酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，有助于緩解結(jié)直腸癌手術(shù)帶來(lái)的影響[10]。

綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護(hù)理有利于恢復(fù)結(jié)直腸癌患者的胃腸功能，對(duì)于改善其癥狀具有積極意義。