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        系統(tǒng)化護(hù)理在門診靜脈輸液患兒中的應(yīng)用效果

        2021-07-14 08:02:58沈艷紅
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2021年3期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化輸液門診

        沈艷紅,康 華

        (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒輸液室,南昌 330006)

        門診是醫(yī)院單日接診量最大的科室,涉及包含各種疾病和各個年齡段的患者,而兒童是其中發(fā)病率最高的群體之一,前往門診進(jìn)行靜脈輸液治療的基數(shù)較大;但患兒因懼怕疼痛、自控能力低下等因素導(dǎo)致在輸液過程中易發(fā)生針頭脫落等不良事件。因此,在針對患兒的輸液護(hù)理時需采用更為規(guī)范、細(xì)致的護(hù)理方式[1-2]。本研究將系統(tǒng)化護(hù)理作為門診靜脈輸液患兒的主要護(hù)理模式,并分析其臨床效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診于2019年6月至2020年6月接診的需進(jìn)行靜脈輸液的患兒120例,根據(jù)接診時間分為對照組(前60例)和研究組(后60例)。對照組,男36例,女24例,年齡10個月~10歲,平均(5.3±0.6)歲;研究組,男33例,女27例,年齡9個月~10歲,平均(5.2±0.8)歲。2組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究符合赫爾辛基宣言,并已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)需要采取靜脈輸液治療的患兒;2)意識清醒、無昏迷情況發(fā)生的患兒;3)知曉本研究內(nèi)容,家屬及患兒均同意參與。

        排除標(biāo)準(zhǔn):1)病情嚴(yán)重,門診轉(zhuǎn)專科的患兒;2)存在智力障礙,無法根據(jù)醫(yī)護(hù)人員或家長要求行動的患兒;3)一般資料缺失的患兒。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組患兒靜脈輸液時采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:輸液前對患兒家屬進(jìn)行有關(guān)輸液的宣教,做好巡視工作,提醒家長若在輸液時患兒出現(xiàn)任何不適癥狀需及時告知護(hù)士。研究組患兒則采用系統(tǒng)化護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容如下。

        1)環(huán)境護(hù)理:為患兒設(shè)立專門的輸液區(qū),區(qū)域內(nèi)可擺放患兒喜歡的卡通讀物、玩具等,從而將患兒的注意力從輸液的恐懼中轉(zhuǎn)移開;配備充足的座椅,以便于家長照顧患兒。上述護(hù)理方法從人性化角度考慮,在給予患兒舒適護(hù)理環(huán)境的同時還為家長提供照料患兒的便利。

        2)提高護(hù)士穿刺及護(hù)理技能:考慮到患兒靜脈血管細(xì)小,靜脈穿刺的難度相對較大,為避免護(hù)士因穿刺失誤造成患兒多次傷害,門診科室主任需采取更加規(guī)范化的管理,對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括患兒靜脈穿刺、輸液護(hù)理、溝通能力、抗壓能力等,以全面強(qiáng)化科室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平。

        3)人性化護(hù)理:一般患兒的自控性和耐痛性較差,在輸液過程中易受到各種影響而大哭大鬧,為減少上述情況的發(fā)生,值班護(hù)士需積極與患兒和其家長進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,與患兒交流過程中可通過一起玩游戲、一起讀書的方式轉(zhuǎn)移其注意力,并提高依從性,同時邀請家長一同參與護(hù)理工作,家長的介入能更容易平復(fù)患兒的情緒。

        4)細(xì)節(jié)護(hù)理:配藥和穿刺全程采取無菌操作,穿刺時盡量做到快速精準(zhǔn),實現(xiàn)一次穿刺成功,固定好穿刺針,避免針頭脫落的情況發(fā)生,拔出針頭后,用無菌棉簽按壓穿刺點3 min止血。

        1.3 觀察項目及評判標(biāo)準(zhǔn)

        比較2組患兒輸液時的依從性和不良事件發(fā)生率。

        依從性可分為依從、部分依從和不依從:若患兒輸液時未出現(xiàn)哭鬧,對護(hù)士的要求患兒或家長基本可以照做,則判定為依從;若在輸液過程中患兒或家長可大部分完成護(hù)士的要求,則判定為部分依從;若患兒輸液時哭鬧不止或未按照護(hù)士要求進(jìn)行護(hù)理,則為不依從。依從性=(依從數(shù)+部分依從數(shù))/總患兒數(shù)×100%;不良事件包括穿刺針脫落、輸液管堵塞、藥液外滲和回血。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),患兒依從性和不良事件發(fā)生率以率(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        護(hù)理后,研究組患兒依從性為96.67%(58/60),其中出現(xiàn)穿刺針脫落的有1例,回血2例,無輸液管道堵塞、藥液外滲情況發(fā)生,不良事件發(fā)生率為5.00%(3/60);對照組患兒依從性為75.00%(45/60),其中出現(xiàn)穿刺針脫落的有2例,回血4例、輸液管道堵塞2例、藥液外滲3例,不良事件發(fā)生率為18.33%(11/60);組間對比研究組患兒依從性高于對照組(P<0.05),不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患兒依從性、不良事件發(fā)生率比較 n(%)

        3 討論

        由于兒童各組織器官均未發(fā)育成熟,使得這一群體發(fā)病率高于成年人,這也是醫(yī)院門診中常有患兒進(jìn)行靜脈輸液治療的原因?;純涸谳斠哼^程中,常因穿刺帶來的疼痛或不適感而出現(xiàn)恐懼、急躁、緊張等負(fù)面情緒,引發(fā)諸多不良事件,導(dǎo)致門診出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。以往針對輸液患兒的護(hù)理多以控制患兒疼痛以及不良事件的預(yù)防為主,而在細(xì)節(jié)處理和患兒及家長情緒管理方面效果不佳[3-4]。

        本研究將系統(tǒng)化護(hù)理作為主要護(hù)理模式,該護(hù)理從患兒及家長的角度出發(fā),將常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行精細(xì)化和系統(tǒng)化處理,加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理,并將人性化貫穿整個護(hù)理[5]。通過在輸液前為患兒創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境,并提高責(zé)任護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),減少因操作失誤為患兒帶來的不適感,加強(qiáng)與患兒及家長的溝通,降低護(hù)患之間的摩擦,并將每一步進(jìn)行系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化處理,防止不良事故的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示,采用系統(tǒng)化護(hù)理的研究組患兒依從性高于對照組,同時不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

        綜上所述,對門診靜脈輸液患兒施以系統(tǒng)化護(hù)理,能有效改善患兒的依從性,并降低在輸液過程中出現(xiàn)不良事件的可能性,進(jìn)而大幅提高患兒的治療效果。

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