高 瑞 陳亞楠 楊 齊

白血病屬于臨床上的一種惡性疾病，患有白血病的患者會出現(xiàn)細(xì)胞增殖、凋亡和分化障礙[1]，主要特點(diǎn)是在造血和骨髓相關(guān)組織之中，白血病細(xì)胞異常上升，而且會大量侵襲機(jī)體內(nèi)的其他器官與組織，從而對患者機(jī)體造血功能造成破壞。而且隨著白血病患者的病情發(fā)展，感染情況會逐漸出現(xiàn)，如果不能夠及時降低感染風(fēng)險(xiǎn)，控制患者的病情，就會影響患者輸血治療，嚴(yán)重者會引發(fā)膿毒癥[2-4]。為了更好地判斷白血病患者的病情，本文回顧性分析血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原與血小板參數(shù)與白血病患者病情的相關(guān)性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月到2020年7月輸血科收治的100例白血病患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，依照患者病情嚴(yán)重程度，將其分為A組、B組和C組。A組患者為白血病未感染患者，共28例；B組患者為白血病輕微感染患者，共51例；C組為白血病膿毒癥患者，共21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者意識正常；輕度感染的患者符合感染的相應(yīng)診斷；膿毒癥患者的感染+序貫器官衰竭評分(SOFA評分)≥2[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期患者；應(yīng)用抗凝劑治療的患者；合并其他惡性腫瘤患者；急性早幼粒細(xì)胞白血病患者；合并嚴(yán)重心肺等臟器功能性疾病患者。A組患者男性16例，女性12例；年齡最小的18歲，年齡最大的61歲，平均年齡(45.29±3.42)歲；其中急性髓系白血病患者15例，急性淋巴白細(xì)胞白血病患者13例。B組患者男性26例，女性25例；年齡最小的21歲，年齡最大的60歲，平均年齡(45.56±3.63)歲；其中急性髓系白血病患者27例，急性淋巴白細(xì)胞白血病患者24例。C組患者男性12例，女性9例；年齡最小的19歲，年齡最大的66歲，平均年齡(45.24±3.57)歲；其中急性髓系白血病患者13例，急性淋巴白細(xì)胞白血病患者8例。3組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有白血病患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行外周血采集，共6 ml，離心之后取上層清液，不同組別的患者分別標(biāo)記保存。降鈣素原檢測，應(yīng)用武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)的PCT試劑盒，應(yīng)用免疫層析法按照試劑說明步驟進(jìn)行PCT水平檢測。超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用泉州市九邦生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，應(yīng)用比濁法進(jìn)行含量檢測。血小板相關(guān)參數(shù)應(yīng)用電阻法進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者的PCT(降鈣素原)、hs-CRP(血清超敏C反應(yīng)蛋白)、PDW(血小板分布寬度)、P-LCR(大血小板比率)、MPV(血小板平均體積)、血紅蛋白、PLT(血小板計(jì)數(shù))、RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))、WBC(白細(xì)胞)相關(guān)指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組患者血清PCT和hs-CRP水平對比分析

3組血清PCT和hs-CRP水平差異顯著，A組最低，其次B組，然后是C組(P<0.05)，如表1所示。

表1 3組患者血清PCT和hs-CRP水平對比分析

2.2 3組患者血小板參數(shù)對比分析

通過對比3組患者血小板參數(shù)水平發(fā)現(xiàn)，3組PDW、P-LCR、MPV、PLT對比差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 3組患者血小板參數(shù)對比分析

2.3 3組患者血常規(guī)及相關(guān)基礎(chǔ)指標(biāo)對比分析

通過對比3組患者血常規(guī)及基礎(chǔ)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，3組患者性別、年齡、體溫對比無明顯差異(P>0.05)，3組患者血紅蛋白、RBC、WBC對比差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 3組患者血常規(guī)及相關(guān)基礎(chǔ)指標(biāo)對比分析

2.4 相關(guān)參數(shù)與白血病患者病情的相關(guān)性分析

Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示：PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血紅蛋白與白血病患者感染程度呈正相關(guān)(P<0.05)，PLT、RBC、WBC與白血病患者感染程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，性別、年齡、體溫與白血病感染程度無明顯相關(guān)性(P>0.05)，如表4所示。

表4 相關(guān)參數(shù)與白血病患者病情的相關(guān)性分析

3 討論

白血病的發(fā)病原因主要是因?yàn)楣撬柙煅δ艹霈F(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致患者的機(jī)體不能夠行使正常的造血功能，從而出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量下降的情況，從而導(dǎo)致患者免疫功能下降。在化療的時候，因?yàn)榘籽』颊呙庖吖δ芟陆?，病原菌容易入侵，進(jìn)而發(fā)生感染，加重病情[7-9]。超敏C反應(yīng)蛋白屬于一種急性時相蛋白，一旦機(jī)體組織出現(xiàn)炎癥損傷，肝細(xì)胞開始釋放大量的超敏C蛋白，一旦患者炎性損傷緩解，超敏C蛋白開始恢復(fù)到正常范圍，屬于臨床上檢測患者白血病是否嚴(yán)重出現(xiàn)感染的一個重要指標(biāo)[10]。降鈣素原屬于一種蛋白質(zhì)，一旦患者機(jī)體出現(xiàn)組織功能氣管障礙或感染，降鈣素原水平會積聚上升，也代表了患者疾病越來越嚴(yán)重。PDW、P-LCR、MPV、PLT是血小板的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，白血病感染患者血小板參數(shù)會出現(xiàn)表達(dá)異常的現(xiàn)象，與感染后患者的病情呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性。

本研究結(jié)果表明，通過對比3組患者血清PCT和hs-CRP水平發(fā)現(xiàn)，3組血清PCT和hs-CRP水平差異顯著，A組最低，其次B組，然后是C組(P<0.05)，由此證明血清PCT和hs-CRP水平會隨著患者感染程度的加重明顯上升，相關(guān)研究表明[11-13]，在COPD患者急性加重期，血清PCT和hs-CRP表達(dá)水平明顯升高。這是因?yàn)檠錚CT和hs-CRP水平對細(xì)菌感染情況比較敏感，與本研究結(jié)果相一致；通過對比3組患者血小板參數(shù)水平發(fā)現(xiàn)，3組PDW、P-LCR、MPV、PLT對比差異顯著(P<0.05)，王月鳳等[14]在一項(xiàng)回歸性分析中發(fā)現(xiàn)急性白血病感染患者的血小板參數(shù)，明顯高于未感染患者，與本研究結(jié)果相符。通過對比3組患者血常規(guī)及基礎(chǔ)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，3組患者性別、年齡、體溫對比無明顯差異(P>0.05)，3組患者血紅蛋白、RBC、WBC對比差異顯著(P<0.05)，由此發(fā)現(xiàn)，白血病患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象與性別、年齡及體溫沒有關(guān)系，患者的血紅蛋白、RBC、WBC會隨著感染程度的不同產(chǎn)生相應(yīng)變化[15]。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示：PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血紅蛋白與白血病患者感染程度呈正相關(guān)(P<0.05)，PLT、RBC、WBC與白血病患者感染程度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，性別、年齡、體溫與白血病感染程度無明顯相關(guān)性(P>0.05)，由此證明，PCT、hs-CRP、PDW、P-LCR、MPV、血紅蛋白可以對白血病患者感染嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測，而且PLT、RBC、WBC指標(biāo)下降也可以看出白血病患者的感染嚴(yán)重程度。

綜上所述，血清超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血小板參數(shù)與白血病患者的感染程度具有明顯相關(guān)性，可以用上述指標(biāo)評價白血病患者感染嚴(yán)重程度。