朱玉英

漣水縣第二人民醫(yī)院兒?？?江蘇漣水 223400

有關研究表明[1]，嬰幼兒喂養(yǎng)方式和生長發(fā)育之間具有很大的相關性，一直是社會關注的重點內容?，F(xiàn)如今，母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織公認的最佳喂養(yǎng)方式。在嬰幼兒的生長發(fā)育過程中，易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，嚴重影響患兒的免疫功能和智力發(fā)育，產(chǎn)生不可逆損害。為了預防嬰幼兒貧血現(xiàn)象，應該改進喂養(yǎng)方法，從而保證嬰幼兒身體健康。針對嬰幼兒實施母乳喂養(yǎng)方式，能夠促進身長、體重的發(fā)育，有助于減少貧血、呼吸道感染、腹瀉、佝僂病等疾病的發(fā)生率。除此之外，實施母乳喂養(yǎng)方式，能夠有效改善嬰幼兒智力發(fā)育水平。該次研究擇取2017年1月—2019年12月收治的126名嬰幼兒為研究對象，觀察不同喂養(yǎng)方式對嬰幼兒貧血的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的126名嬰幼兒為研究對象，將其分為純母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組，各42名。純母乳喂養(yǎng)組中，女20名，男22名；年齡6～30個月，平均（12.42±2.62）個月?；旌衔桂B(yǎng)組中，女21名，男21名；年齡6～29個月，平均（12.39±2.54）個月。人工喂養(yǎng)組中，女19名，男23名；年齡7～28個月，平均（12.41±2.39）個月。排除先天性疾病、遺傳代謝性疾病、急性感染性疾病以及早產(chǎn)者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有嬰幼兒家長均知情同意。各組資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

人工喂養(yǎng)組實施人工喂養(yǎng)，合理添加嬰幼兒輔食以及配方奶粉，4個月內嬰兒強化鐵配方奶進行喂養(yǎng)。

混合喂養(yǎng)組在4個月內實施配方奶聯(lián)合母乳喂養(yǎng)，通過不定時喂養(yǎng)的方式，控制喂奶量，一般為500～700 mL/d。

純母乳喂養(yǎng)組在嬰兒6個月內完全利用母乳喂養(yǎng)方式，給予嬰幼兒必需的鈣劑及魚肝油等藥物[2]。6個月后，喂奶量控制在800～1 000 mL/d，可適當增減喂奶次數(shù)，添加輔食。

1.3 觀察指標

①分析智能發(fā)育水平，檢測嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育情況，主要分為：動作、語言、適應性及社交等，分值為100分，分數(shù)越高即智能發(fā)育水平越高[3]。

②分析貧血發(fā)生率，密切觀察嬰幼兒貧血發(fā)生情況，詳細記錄并實施對比[4]。

③分析IDA指標，主要分為：Hb、MCHC、MCV，分析嬰幼兒實際情況，進行對比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組智能發(fā)育水平比較

純母乳喂養(yǎng)組智能發(fā)育水平明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者智能發(fā)育水平對比（±s）

表1 兩組患者智能發(fā)育水平對比（±s）

注：t1、P1為人工喂養(yǎng)組與純母乳喂養(yǎng)組比較的檢驗值；t2、P2混合喂養(yǎng)組與純母乳喂養(yǎng)組比較的檢驗值

組別 動作 語言 適應性 社交人工喂養(yǎng)組(n=42)混合喂養(yǎng)組(n=42)純母乳喂養(yǎng)組(n=42)t1值P1值t2值P2值95.36±2.11 96.14±1.85 98.03±1.52 5.280 0.010 3.150 0.020 94.36±2.03 96.01±1.79 97.79±1.67 5.130 0.020 2.890 0.030 95.18±3.26 97.02±1.85 98.41±1.06 6.020 0.010 3.080 0.030 94.33±1.85 96.22±1.59 97.25±1.35 4.88 0.020 2.690 0.040

2.2 兩組貧血發(fā)生率比較

人工喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率19.05%、混合喂養(yǎng)組7.14%、純母乳喂養(yǎng)組2.38%；人工喂養(yǎng)組高于純母乳喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；混合喂養(yǎng)組與純母乳喂養(yǎng)組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者貧血發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組IDA指標比較

純母乳喂養(yǎng)組IDA指標明顯高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者IDA指標對比（±s）

表3 兩組患者IDA指標對比（±s）

注：t1、P1為人工喂養(yǎng)組與純母乳喂養(yǎng)組比較的檢驗值；t2、P2混合喂養(yǎng)組與純母乳喂養(yǎng)組比較的檢驗值

組別 Hb（g/L） MCHC（g/L） MCV（fl）人工喂養(yǎng)組(n=42)混合喂養(yǎng)組(n=42)純母乳喂養(yǎng)組(n=42)t1值P1值t2值P2值103.21±7.61 115.36±7.99 120.63±8.54 7.580 0.010 2.160 0.030 301.18±16.94 326.55±15.99 346.14±17.85 8.250 0.020 6.170 0.040 64.25±5.96 76.15±6.32 80.15±3.95 6.540 0.010 2.880 0.030

3 討論

對于嬰幼兒而言，營養(yǎng)是維持身體健康的重要因素。嬰兒在6個月內生長發(fā)育最為迅速，因此，需提高喂養(yǎng)方式的重視程度。倘若喂養(yǎng)方式?jīng)]有滿足嬰幼兒營養(yǎng)需求，易出現(xiàn)諸多常見疾病，如腹瀉、佝僂病、呼吸道感染以及缺鐵性貧血等[6]。嬰幼兒缺乏維生素D是導致佝僂病的根本原因，主要是外源性維生素D供應不足，從而無法保證內源性維生素D。在營養(yǎng)缺乏病中，缺鐵性貧血屬于常見疾病，尤其是6個月～2歲幼兒。此階段，嬰兒逐漸消耗完機體內貯存的鐵，再加上外源性供鐵不足，從而導致貧血現(xiàn)象[7]。多種因素可導致嬰幼兒腹瀉及呼吸道疾病，通過正確的喂養(yǎng)方式能夠有效增強抵抗力，很大程度上降低嬰幼兒常見疾病的發(fā)生。針對嬰幼兒家屬開展喂養(yǎng)方式健康教育非常必要，應積極宣傳母乳喂養(yǎng)重要性，通過豐富宣傳形式，選擇科學合理喂養(yǎng)方式，從而改善嬰幼兒生長發(fā)育情況。在此期間，可利用廣播、電視、微信公眾號等方式宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢[8]。告知家屬嬰幼兒在不同時間內的營養(yǎng)需求，從而做好疾病預防工作。針對孕產(chǎn)婦實施健康教育，培養(yǎng)良好飲食習慣，合理膳食，增加優(yōu)質膳食鐵源。同時指導孕產(chǎn)婦飲食方案，做好產(chǎn)前教育，增強母乳喂養(yǎng)信心。相關醫(yī)務人員指導孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法，促使孕產(chǎn)婦熟悉掌握正確擠奶方法。

母乳和配方奶比較，母乳中各種營養(yǎng)元素比例更為均衡，且含有多種免疫物質，能夠有效提高嬰幼兒的免疫功能。實施母乳喂養(yǎng)，可減少嬰兒常見疾病發(fā)生率，從而保證嬰幼兒正常生長發(fā)育。實施人工喂養(yǎng)，營養(yǎng)元素不夠全面，嬰幼兒機體缺乏的營養(yǎng)物質存在很大差異性，無法滿足嬰幼兒的生長發(fā)育需求[9]。部分研究表明貧血癥是嬰幼兒時期高發(fā)的疾病，嬰幼兒攝取的營養(yǎng)元素不符合實際需求，從而導致諸多疾病，實施母乳喂養(yǎng)方式，含有豐富的營養(yǎng)元素，有助于增強嬰幼兒體質，從而對缺血癥狀進行預防[10]。在實施人工喂養(yǎng)過程中，人工喂養(yǎng)器具消毒較差，再加上喂養(yǎng)方法不當，從而導致腹瀉疾病。有關數(shù)據(jù)顯示[11]，實施母乳喂養(yǎng)方式出現(xiàn)腹瀉疾病的發(fā)生率僅為人工喂養(yǎng)發(fā)生率的30%，因此，在預防腹瀉方面，母乳喂養(yǎng)具有明顯的效果。給予混合喂養(yǎng)后，雖然具有一定效果，但是未達到嬰幼兒的實際需求。實施母乳喂養(yǎng)方式，有助于嬰幼兒吸收，且發(fā)病率較低。

該研究發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)組智能發(fā)育水平動作（98.03±1.52）分、語言（97.79±1.67）分、適應性（98.41±1.06）分、社交（97.25±1.35）分，明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組（P＜0.05）；純母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率為2.38%，明顯較人工喂養(yǎng)組16.67%、混合喂養(yǎng)組4.76%更低 （P＜0.05）；純母乳喂養(yǎng)組IDA指標Hb（120.63±8.54）g/L、MCHC （346.14±17.85）g/L、MCV（80.15±3.95）fl，明顯高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組（P＜0.05）。張麗娜[12]研究發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)組智能發(fā)育水平名項評分[(97.56±2.47)分、(98.25±3.12)分、(98.29±2.67)分、(98.12±2.58)分]明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，純母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率2.00%明顯較人工喂養(yǎng)組14.00%、混合喂養(yǎng)組4.00%更低，母乳喂養(yǎng)IDA指標分別為(121.25±7.88)g/L、(353.35±22.14)g/L、(82.57±4.08)fl明顯高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組。說明實施純母乳喂養(yǎng)方式較混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)效果顯著，能夠有效預防疾病。

綜上所述，堅持母乳喂養(yǎng)方式，對嬰幼兒具有降低貧血發(fā)生率的效果，能促進嬰幼兒身體智能發(fā)育，很大程度上提高了嬰幼兒的免疫功能。