吳全生

山東省東營市墾利區(qū)第二人民醫(yī)院，山東東營 257506

自發(fā)性溢液乳腺疾病作為常見乳腺疾病之一，就其特征進(jìn)行分析，同乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)出較多類似，從而臨床在診斷后往往會表現(xiàn)出誤診現(xiàn)象，使得此類患者疾病治療受到嚴(yán)重影響。在此種情形下，乳管鏡的有效應(yīng)用對于導(dǎo)管內(nèi)疾病能夠做到更加精準(zhǔn)識別，對于導(dǎo)管內(nèi)病變可以做到有效定位，從而將手術(shù)創(chuàng)傷顯著減少[1-3]。該次研究將該院2016年8月—2020年4月收治的84例自發(fā)性溢液乳腺疾病患者數(shù)字奇偶法分組，探析乳管鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除治療方法運用可行性，以實現(xiàn)自發(fā)性溢液乳腺疾病患者有效預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例自發(fā)性溢液乳腺疾病患者數(shù)字奇偶法分組，每組42例。治療組年齡30～49歲，平均（40.35±2.55）歲；溢液時間6 d～7年，平均（2.25±1.03）年。 對照組年齡31～48歲，平均（40.39±2.56）歲；溢液時間7 d～7年，平均（2.29±1.05）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者實施超聲檢查，患者表現(xiàn)出導(dǎo)管擴張或者乳腺增生的現(xiàn)象；②患者乳暈下表現(xiàn)出結(jié)節(jié)或者包塊的現(xiàn)象；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為孕婦；②患者表現(xiàn)出生理性溢液的現(xiàn)象。就兩組患者年齡、溢液時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組自發(fā)性溢液乳腺疾病患者在入院后，合理對其展開疾病診斷，主要利用乳鏡管等系列設(shè)備完成，患者采取仰臥體位，合理完成表面麻醉后將患者乳頭提起，于乳暈附近合理展開適當(dāng)按壓操作，針對溢液乳管開口位置加以明確后，針對溢液乳管利用探針合理展開依次擴張操作，完成后于乳管中將鏡身緩慢置入，準(zhǔn)備生理鹽水于導(dǎo)水孔合理注入，針對乳腺導(dǎo)管進(jìn)行擴張以及沖洗。進(jìn)鏡期間對于分支導(dǎo)管同乳管鏡之間角度需要進(jìn)行隨時調(diào)整，針對焦距進(jìn)行合理調(diào)整，對于清晰視屏圖像獲得做出保證。就管壁有無呈現(xiàn)出隆起、毛糙等現(xiàn)象，管腔有無呈現(xiàn)出狹窄以及分泌物等現(xiàn)象加以明確。完成檢查后將沖洗液排凈，準(zhǔn)備慶大霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H44023277）以及地塞米松（國藥準(zhǔn)字H44024469）合理注入，控制0.5～0.8 mL劑量。針對乳頭利用紅霉素軟膏 （國藥準(zhǔn)字H42021726）進(jìn)行涂抹，并且做好無菌紗布覆蓋操作，通過對病變形態(tài)、大小、顏色、數(shù)目、質(zhì)地、位置、附近血管壁走行、是否出血與管腔狹窄情況等加以明確后，對病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。完成后，對照組采用常規(guī)方法展開乳腺疾病治療；針對病變區(qū)域，通過對影像學(xué)資料進(jìn)行結(jié)合，利用美藍(lán)染色溢液導(dǎo)管進(jìn)行對比顯示，之后針對對應(yīng)區(qū)域加以明確后，合理展開手術(shù)切除操作；治療組采用乳管鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除方法展開乳腺疾病治療，依據(jù)乳鏡管等合理完成定位操作，完成后對患者展開即刻美藍(lán)染色操作，通過對定位結(jié)果進(jìn)行分析，對手術(shù)切口加以明確，對于染色區(qū)域通過乳鏡管定位后，就其附近組織合理展開分離操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組自發(fā)性溢液乳腺疾病患者的療效數(shù)據(jù)、失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量以及手術(shù)滿意度評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自發(fā)性溢液乳腺疾病系列癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)；有效：自發(fā)性溢液乳腺疾病系列癥狀獲得好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述自發(fā)性溢液乳腺疾病治療標(biāo)準(zhǔn)[4]。

對于兩組自發(fā)性溢液乳腺疾病患者手術(shù)滿意度實施模糊數(shù)字評定，越高分值對應(yīng)自發(fā)性溢液乳腺疾病患者越高滿意度[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

治療組患者總療效為95.24%，高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量對比

治療組患者失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量對比（±s）

組別 失血量（mL） 手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量(g)治療組(n=42)對照組(n=42)t值P值8.85±2.99 13.85±3.59 6.936＜0.001 8.02±0.55 9.79±2.19 5.080＜0.001

2.3 兩組患者手術(shù)滿意度評分對比

治療組患者手術(shù)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者手術(shù)滿意度評分對比[（±s）,分]

表3 兩組患者手術(shù)滿意度評分對比[（±s）,分]

組別手術(shù)滿意度評分治療組(n=42)對照組(n=42)t值P值84.49±2.99 72.19±3.02 18.757＜0.001

3 討論

對于非生理狀態(tài)條件下呈現(xiàn)出乳腺導(dǎo)管泌液情況后，患者即表現(xiàn)出病理性乳頭溢液情況，其呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，屬于乳腺疾病中極為常見一種，針對導(dǎo)管內(nèi)腫瘤患者在進(jìn)行診斷期間，乳管鏡技術(shù)獲得廣泛運用。期間同乳腺管活檢診斷技術(shù)進(jìn)行配合，可使得自發(fā)性溢液乳腺疾病診治效果顯著提升，同常規(guī)方法進(jìn)行比較，其有效應(yīng)用對于更為嚴(yán)重導(dǎo)管疾病可以做到準(zhǔn)確檢測[6-7]。對于導(dǎo)管疾病能夠做到更早檢出，針對疾病治療表現(xiàn)出顯著價值，對此乳管鏡有效應(yīng)用，對于癌變風(fēng)險損傷可以做到高檢出，從而對乳管鏡切除手術(shù)及時采用做出保證[8-9]。

針對患者在實施乳管鏡診斷期間，同病理診斷比較表現(xiàn)出一定程度關(guān)聯(lián)，但在針對疾病良惡性病變在進(jìn)行辨別期間，難以獲得理想效果，對此病理診斷仍具有顯著意義。在此種情況下，對于其他診斷方法進(jìn)行充分結(jié)合，能夠使原位診斷有效增加，從而使診斷效能顯著提升。非典型增生的出現(xiàn)會導(dǎo)致乳突瘤癌變風(fēng)險呈現(xiàn)出一定程度增加，對此針對病變風(fēng)險合理展開阻斷干預(yù)意義顯著。針對乳管腫瘤在進(jìn)行診斷期間，乳管鏡有效應(yīng)用，其針對乳房功能以及組織可以進(jìn)行充分保留，能夠?qū)⒖臻g有效節(jié)省[10]。對于病變組織如果可以做到充分顯示，可將鄰近正常組織結(jié)構(gòu)造成干擾有效減少，對于女性乳腺正常功能進(jìn)行充分保護(hù)，通過乳管鏡對于患者乳管上皮與導(dǎo)管內(nèi)病變可以做到直接觀察，能夠?qū)⑷轭^溢液病因診斷準(zhǔn)確性顯出提升。于手術(shù)中有效應(yīng)用，不但可以將不必要手術(shù)創(chuàng)傷有效減少，將住院時間縮短，并且可使得患者術(shù)后滿意度顯著增加，并且乳管鏡介入治療的有效實施，呈現(xiàn)出操作簡單精確，病灶部位明確、創(chuàng)傷小以及方便等系列優(yōu)勢，于自發(fā)性溢液、乳腺疾病治療中可獲得顯著應(yīng)用效果[11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者總療效為95.24%，高于對照組66.67%（P＜0.05）；同尹冬云[12]在《乳管沖洗治療乳腺增生伴乳頭溢液的療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中試驗組治療總有效率92.70%高于對照組70.5%（P＜0.05），從而證明乳管鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除方法運用于自發(fā)性溢液乳腺疾病治療中可行性。

綜上所述，乳管鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除方法的有效運用，對于系列病灶位置可以充分明確，并且呈現(xiàn)出使用方便、操作精確簡單以及創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，可使得自發(fā)性溢液乳腺疾病患者療效顯著增強，并同時將其失血量、手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量顯著減少，最終實現(xiàn)自發(fā)性溢液乳腺疾病患者的有效預(yù)后。