余 璐

(咸寧市第一人民醫(yī)院皮膚科，湖北 咸寧 437000)

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，在皮膚科屬于常見病，好發(fā)于青春期男女，其發(fā)病與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、皮脂腺分泌增多、痤瘡丙酸桿菌感染、精神長期高度緊張、喜歡吃高糖、高脂肪食物有關(guān)，本病好發(fā)于顏面部及胸部、肩背部等皮脂腺分泌豐富的部位。我們對尋常性痤瘡患者采用那氟沙星乳膏聯(lián)合紅藍光治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標準

皮疹只限于顏面部，有黑頭粉刺、丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)；選擇屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級[1]的輕中度尋常性痤瘡患者；年齡12～37歲。

凡具有下列任一條件的患者不納入本研究：①對治療效果要求脫離實際或期望過高者；②已知對治療藥物過敏者；③光敏性皮膚者、光暈者；④嚴重器質(zhì)性疾病、紅斑狼瘡患者、精神病者；⑤系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或維A酸類藥物的患者。

1.2 一般資料

137例尋常性痤瘡患者均為我院2019年11月至2020年9月門診患者，隨機分為3組：①那氟沙星乳膏+紅藍光治療組(A組)；②紅藍光治療組(B組)；③那氟沙星乳膏外涂組(C組)。3組在性別、年齡和病程上差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組一般資料比較

1.3 藥物與儀器

那氟沙星乳膏(湖南中威制藥有限公司，國藥準字：H20123189)。紅藍光設(shè)備：LED治療儀(武漢三友創(chuàng)新科技有限公司，型號：LED-IA)，紅光波長(633±10)nm，輸出功率密度80mW/cm2±20%；藍光：波長(417±10)nm，輸出功率密度100mW/cm2±20%。

1.4 治療方法

A組先用藍光照射，治療前患者戴專門眼罩以保護眼睛，治療時LED面板距離病人臉部8cm以內(nèi)，調(diào)合適的照射劑量50～80J/cm2,每次20min；3d后按照上述方法選擇紅光照射，每次20min；4周為1個療程，同時外用那氟沙星乳膏2次/d。B組同樣的方法藍光照射20min，3d后再選擇紅光照射20min，共治療4周為1個療程。C組單獨外用那氟沙星乳膏2次/d。3組患者均在治療期間口服鹽酸多西環(huán)素片0.1g/次，2次/d。

1.5 療效判定標準

記錄治療前及治療4周后面部皮疹數(shù)量，結(jié)合治療前后的數(shù)碼照片先進行療效評估，按治療前后皮疹減少率來判定療效，減少率=(治療前皮疹數(shù)—治療后皮疹數(shù))/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈：皮損消退≥90%；顯效：皮損消退60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損消退20%～59%；無效：減少率<20%，有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 110軟件，以χ2檢驗對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，多組間比較采用方差分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者治療4周后臨床療效比較

從3組患者治療后臨床療效的結(jié)果來看，A組總有效率明顯高于B組和C組(P均<0.05)。見表2。

表2 3組患者治療4周后臨床療效比較[n(%)]

2.2 3組不良反應(yīng)比較

A組有3例患者在紅藍光照射后感覺眼睛干澀，1h后癥狀消失；B組有1例患者紅光照射后第2d面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，經(jīng)對癥處理后癥狀消失；C組有2例患者在應(yīng)用那氟沙星乳膏后感皮膚瘙癢，潮紅，2h內(nèi)不適癥狀自行消失。3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

尋常性痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，與個人體質(zhì)、飲食、生活習(xí)慣，皮膚性質(zhì)有關(guān)，是個多因素引起的疾病，因此，導(dǎo)致痤瘡反復(fù)難治愈。目前治療痤瘡的方法很多，如強脈沖光治療、火針、紅藍光治療或抗生素類藥物、維A酸類藥物口服，但患者多處于青春期或生育期年齡，考慮到維A酸類藥物的不良反應(yīng)及強脈沖光較高的治療費用，故采用價格合適的紅藍光聯(lián)合那氟沙星乳膏治療痤瘡，易被患者接受。

本研究采用的那氟沙星乳膏是新一代外用抗痤瘡藥物，抗菌譜廣，抗菌活性強，低耐藥，無交叉耐藥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且有臨床研究[3]結(jié)果顯示，那氟沙星治療尋常性痤瘡有較好療效，安全性較高，在國外研究表明那氟沙星與克林霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、慶大霉素相比，那氟沙星的抗菌性較強[4]。研究發(fā)現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉(主要為類卟啉Ⅲ)及原卟啉IV均能吸收一定波長的光，分別與藍光、紅光波長相匹配[5]。同時紅光還具有消炎、減少痤瘡疤痕形成及促進新陳代謝的作用，藍光具有快速抑制痤瘡丙酸桿菌、調(diào)節(jié)免疫的功能，研究表明[6]，藍光與紅光混合使用照射皮損部位，可進一步提高治愈率，使患者皮損部位得到最大限度的復(fù)原，并且該治療非侵害性、非燒灼性、無副作用、無痛苦、操作簡單，治療過程舒適，價格低廉。

本組結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的總有效率比單獨治療要高得多，而且不良反應(yīng)無明顯差異，與文獻報道相符[6]，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。