呂中華

摘 要：本文主要針對加強醫(yī)院財務(wù)管理提高醫(yī)院經(jīng)濟效益展開研究，先提出醫(yī)院財務(wù)管理中存在的不足之處，然后詳細對加強醫(yī)院財務(wù)管理提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的措施進行論述，主要包括更新財務(wù)管理理念、加強醫(yī)院內(nèi)部控制、加強財務(wù)人員的培訓教育、開展醫(yī)院全成本核算，旨在不斷強化醫(yī)院財務(wù)管理的實施效能，發(fā)揮出對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的促進作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;經(jīng)濟效益

對于醫(yī)院來說，要想獲得長足的發(fā)展和進步，必須要注重經(jīng)濟效益的提升，而醫(yī)院經(jīng)濟效益這一管理活動，即財務(wù)管理活動，其管理質(zhì)量，對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生了重大的影響，所以說，在醫(yī)院生存和發(fā)展過程中，財務(wù)管理活動的開展非常有必要。對于財務(wù)預(yù)算工作和會計核算工作，在財務(wù)管理活動中占據(jù)著重要的地位，可以確保資源使用和分配的合理性，滿足生產(chǎn)資源最大化需求，將醫(yī)院運營成本控制在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)步提升。由此可見，醫(yī)院財務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)濟效益之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的不足之處

（一）缺少先進的財務(wù)管理理念

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院市場競爭意識并不強，由于缺少良好的競爭觀念，很難為醫(yī)院在財務(wù)管理方面的思想觀念助益。在主要表現(xiàn)方面，一些醫(yī)院財務(wù)管理人員對于財務(wù)工作的認知水平較低，存在著認為財務(wù)管理工作僅僅需要記賬、報銷即可的心理誤區(qū)，一定程度上很難高度明確醫(yī)院財務(wù)管理工作，而且其權(quán)責也比較模糊化。此外，部分醫(yī)院管理者對于財務(wù)管理的重視程度較低【1】，因為系統(tǒng)化財務(wù)知識教育的缺失，很難推動實際經(jīng)濟效益的提升，所以使醫(yī)院財務(wù)管理工作與醫(yī)院發(fā)展趨勢出現(xiàn)了明顯的差距。

（二）內(nèi)部控制體系較不完善

目前，一些醫(yī)院的領(lǐng)導缺少對于內(nèi)部控制制度的重視程度，其認知水平較低，也缺少良好的內(nèi)部控制意識，而且一些醫(yī)院管理者對于醫(yī)療科研事業(yè)的發(fā)展過于重視，缺少對于內(nèi)部控制意義的高度了解，所以不利于醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)，同時對于企業(yè)的發(fā)展也造成了嚴重的制約。除此之外，一些醫(yī)院將財經(jīng)規(guī)章制度與內(nèi)部控制制度等同在一起，在處理內(nèi)部控制問題時，過于依賴于經(jīng)驗來處理，其隨意性較強，業(yè)務(wù)流程控制并不復(fù)雜。一些醫(yī)院雖然對內(nèi)部控制制度進行構(gòu)建，但是其執(zhí)行力度較為薄弱，也缺少嚴格的監(jiān)督，尤其在制度的執(zhí)行等方面，從而無法將內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用充分發(fā)揮出來。

（三）財務(wù)人員的素質(zhì)水平有待提升

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院財務(wù)管理人員的系統(tǒng)學習和后續(xù)教育有所不足，甚至財務(wù)管理者出自于調(diào)入，或者在原職工中進行選拔改行，由于財務(wù)管理方面的專業(yè)學習訓練的缺失，很難確保人員良好的專業(yè)技能。而且即使開展培訓，長期的專業(yè)知識培訓也比較弱化，一些財務(wù)人員在實際工作中，僅僅停留在表面，所編制的財務(wù)報表信息僅僅在本單位內(nèi)有所體現(xiàn)，所以很難將醫(yī)療市場反映出來，同時也難以保證經(jīng)營決策信息的有效性，使得財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理無法緊密融合在一起。

（四）缺少科學的成本核算

在這一方面，醫(yī)院成本核算意識并不完善，甚至認為成本核算僅僅對成本進行歸集就可以，成本在分析和利用方面存在著較多的薄弱點和空白點，所能預(yù)測的醫(yī)院成本，主要以消耗材料的變動成本等為主【2】。此外，醫(yī)院的管理成本和間接成本分攤的合理性難以保證，不僅無法將成本核算的作用發(fā)揮出來，而且也不利于員工成本意識的增強，員工的工作熱情較為低下。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的優(yōu)化措施

（一）更新財務(wù)管理理念

對于財務(wù)管理人員來說，應(yīng)加強競爭意識的積極構(gòu)建，與市場經(jīng)濟的運行規(guī)律保持高度的適應(yīng)與協(xié)調(diào)，加強先進的財務(wù)管理方法的學習，確保財務(wù)管理模式的構(gòu)建與醫(yī)院發(fā)展需求相符。對于傳統(tǒng)過于注重收入和支出的管理模式并不適用，所以為了不斷提高企業(yè)經(jīng)濟效益，應(yīng)將資本運營的管理力度提升上來，合理優(yōu)化和組合醫(yī)院內(nèi)部資源?；卺t(yī)院領(lǐng)導者角度，應(yīng)將對財務(wù)管理工作的重視程度提升上來，在思想意識方面將財務(wù)管理工作的深度予以拓展【3】，將財務(wù)人員愛崗精神充分調(diào)動，不斷強化財務(wù)人員在醫(yī)院管理中的參與熱情。

（二）加強醫(yī)院內(nèi)部控制

在醫(yī)院財務(wù)管理中，內(nèi)部控制的構(gòu)建是至關(guān)重要的，基于此，醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部控制制度的構(gòu)建與完善，嚴格監(jiān)督和檢查醫(yī)院各項財務(wù)管理制度的執(zhí)行情況等，以便于實現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，將醫(yī)院、內(nèi)部機構(gòu)和人員在財務(wù)計劃目標的過程中體現(xiàn)出來。

第一，應(yīng)嚴格控制藥品、低值易耗品等物資，也要加大存貨物資在購買、使用方面的控制力度，并且定期盤點也是非常有必要的，以免潛在問題的擴大和蔓延;第二，在收入控制方面，應(yīng)全過程地監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療收入、藥品收入等，并將收入的完全性、準確性體現(xiàn)出來;第三，在固定資產(chǎn)的控制方面，為了促進固定資產(chǎn)購置工作的順利進行，應(yīng)對資產(chǎn)的使用效率進行深入分析，加強資產(chǎn)收益分析。同時在資產(chǎn)的管理方面，固定資產(chǎn)明細賬的構(gòu)建應(yīng)確保高度的完善性。固定資產(chǎn)卡片制度也要確保高度的完善，旨在將固定資產(chǎn)購進、使用等情況充分反映出來，定期盤點固定資產(chǎn)，以免資產(chǎn)的最佳使用狀態(tài)受到威脅;第四，資金控制，應(yīng)合理化調(diào)整資金的流量，給予醫(yī)院醫(yī)療活動的順利進行一定的支持，將資金周轉(zhuǎn)速度提升上來，確保資金效益的穩(wěn)步提升。

此外，內(nèi)部控制制度的建設(shè)和監(jiān)督檢查也要予以嚴格落實，并對內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況進行嚴格監(jiān)督、考核【4】，進一步完善獎懲制度，使內(nèi)部控制的管理效能得到顯著增強。

（三）加強財務(wù)人員的培訓教育

在醫(yī)院的培訓教育方面，應(yīng)重點培訓財務(wù)人員的財務(wù)管理知識、財經(jīng)法律法規(guī)知識，對財務(wù)人員的培訓活動予以有效落實，確保財務(wù)人員實現(xiàn)現(xiàn)代財務(wù)管理方法的靈活運用，將財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提升上來。同時，應(yīng)密切交流其他醫(yī)院，尤其在業(yè)務(wù)交流與學習等方面，提高對學術(shù)交流活動的參與度，從醫(yī)院實際情況出發(fā)，緊密聯(lián)系同專業(yè)的財務(wù)管理人員【5】，對其他優(yōu)秀的經(jīng)驗進行汲取，以此來對財務(wù)管理工作的新動態(tài)予以高度了解，最大程度地預(yù)防財務(wù)管理實際問題的發(fā)生。此外，財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)也是非常有必要的，為財務(wù)管理人員思想政治素質(zhì)的提升創(chuàng)造有利條件，在思想道德建設(shè)活動的開展方面，應(yīng)滿足多樣化需求，引導財務(wù)管理人員樹立高度的愛崗敬業(yè)、廉潔自律等意識，將自身的崗位職責履行到位。

（四）開展醫(yī)院全成本核算

在全面核算方面，要求將所有成本基于成本核算模式來進行，尤其在設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊方面，而且醫(yī)院運行中的人財物消耗等內(nèi)容也有所涉及。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，全成本核算屬于重要的延伸與拓展，可以將醫(yī)院總體及各科室的收支結(jié)余情況真實反映出來。通過分析成本結(jié)構(gòu)及成本項目，將成本控制的重點挖掘出來，貫徹落實節(jié)約化需求，為醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升創(chuàng)造有利條件。與此同時，醫(yī)院也可以與自己實際需要相聯(lián)系，加強成本核算組織的構(gòu)建，將各個部門、各個職工納入到成本核算之中。

另外，應(yīng)對成本核算體系代碼進行不斷規(guī)范，不斷細分醫(yī)院科室、人員、收支項目等內(nèi)容，實現(xiàn)成本核算編碼體系的順利構(gòu)建，確保各個核算單位成本信息統(tǒng)計的準確無誤。通過對成本分攤的要求進行分析，應(yīng)合理細化和分解相關(guān)的會計 科目，重新歸類醫(yī)院的收費項目，加強HIS收費項目的積極構(gòu)建，且高度明確會計核算和成本核算之間的關(guān)系，將成本構(gòu)成分析到位，不斷強化醫(yī)院的運營成本控制水平，將醫(yī)院成本核算的功能發(fā)揮到極致。

（五）構(gòu)建醫(yī)院低成本經(jīng)營模式

其中，應(yīng)準確評估和核算醫(yī)院的成本，所以在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)加強成本評估和核算體系的構(gòu)建，院長、財務(wù)、后勤等科室，應(yīng)注重自上而下的成本管理領(lǐng)導小組的設(shè)置，將醫(yī)院的成本管理、監(jiān)督、控制等力度提升上來【6】，不斷強化醫(yī)院的成本評估和核算水平。同時，應(yīng)對醫(yī)院會計成本制度進行不斷完善化，確保每個科室、項目收支的準確核算。

結(jié)束語

總之，對于醫(yī)院來說，要想在激烈的市場競爭中立足，獲取較高的競爭優(yōu)勢，必須要提高對財務(wù)管理的重視程度，并高度明確財務(wù)管理與提高經(jīng)濟效益之間的內(nèi)在聯(lián)系，將這兩者整合在一起，共同致力于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[3]呂振花. 淺談新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)[J]. 財富時代，2021，（12）：106-107.

[4]李雅芳. 國庫集中支付制度背景下對醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化研究[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2021，（12）：123-124.

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[6]劉燕汝. 新會計制度對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的影響探討——評《醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)》[J]. 商業(yè)經(jīng)濟研究，2021，（19）：193.