黃懿炘，劉美蘭，彭獻(xiàn)瑩，梁新苗，鄒小芳

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，失能老年人口增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題成為制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。為有效解決失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，許多國(guó)家將建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為應(yīng)對(duì)老齡化的重要措施。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指被保險(xiǎn)人由于年老、疾病、意外傷害等原因喪失部分或全部自理能力，需要在家中或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受他人長(zhǎng)期護(hù)理，對(duì)此期間產(chǎn)生的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[1]。其中，居家護(hù)理服務(wù)作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要組成部分，對(duì)提高失能老年人的生活質(zhì)量，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及照顧壓力發(fā)揮著積極作用[2]。目前我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)處于探索階段，諸多方面仍需完善。本文綜述國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度下居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)研究進(jìn)展情況，為我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展提供參考。

1 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度下居家護(hù)理服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀

自20世紀(jì)70年代起，一些國(guó)家先后實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，根據(jù)實(shí)施主體的不同，可將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)分為以德國(guó)、日本為代表的社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與以美國(guó)為代表的商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)兩大類型。居家護(hù)理是德國(guó)較為鼓勵(lì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)形式之一，主要依靠家庭成員承擔(dān)護(hù)理服務(wù)責(zé)任，服務(wù)內(nèi)容包括短期護(hù)理、日間和夜間護(hù)理、暫托護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)以疾病預(yù)防和康復(fù)為主；同時(shí)國(guó)家會(huì)為家庭照顧者提供遠(yuǎn)程培訓(xùn)、長(zhǎng)期護(hù)理者假以及繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用等，以減輕家庭成員的照顧負(fù)擔(dān)[3]。日本的居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量已由2000年的9 000余所增加至2014年的3萬(wàn)多所，且大部分為非盈利性組織[4]。

我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)于2007年實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，按老年人失能程度為其提供涵蓋護(hù)理、復(fù)健、環(huán)境改善、營(yíng)養(yǎng)餐飲、緊急救援等居家護(hù)理服務(wù)[5]。我國(guó)大陸地區(qū)于2016年起在15個(gè)城市正式開(kāi)展社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，滿足了大量失能人員的護(hù)理需求。我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式、保障對(duì)象、居家護(hù)理服務(wù)種類和內(nèi)容以及提供方式等方面與國(guó)外相比存在一定差異，具體見(jiàn)表1。

表1 中、日、德、美四國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度下居家護(hù)理服務(wù)的比較

2 居家護(hù)理服務(wù)需求的影響因素

2.1保險(xiǎn)特征 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制度模式、籌資與保障水平是影響居家護(hù)理服務(wù)需求的重要因素。研究顯示，我國(guó)民眾對(duì)社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求明顯高于商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)[13]。在籌資方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保費(fèi)與服務(wù)需求呈負(fù)相關(guān)，政府補(bǔ)貼可顯著提高民眾對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度下護(hù)理服務(wù)的需求[14-15]。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障水平設(shè)計(jì)若未能滿足民眾的實(shí)際需求或使民眾缺乏興趣也會(huì)影響護(hù)理服務(wù)的需求率[16]。因此，各地政府在構(gòu)建與完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)政策時(shí)，需考慮社會(huì)不同群體在可支配收入上的差異性，且可借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將各類影響因素納入到制度方案設(shè)計(jì)中，以確保財(cái)政投入與保障程度設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)化，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)成為公平有效的保障措施與福利制度。

2.2個(gè)人特征 個(gè)人特征主要包括人口學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)因素、可替代性選擇、健康因素、意識(shí)因素及地區(qū)因素。在人口學(xué)因素中，大部分研究表明，中青年人與低齡老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)需求相對(duì)較高[13]，且老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)需求會(huì)隨年齡段等級(jí)的上升而降低，這與低齡老年人接受新鮮事物的能力較高齡老年人強(qiáng)，且未來(lái)照料過(guò)程中的不確定因素較多有關(guān)[13，17]。受教育程度與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)需求呈正相關(guān)[13]。因此，針對(duì)年齡較大、文化程度較低的老年人應(yīng)采取個(gè)體化的宣傳教育措施，以提高此類人群的認(rèn)知。此外，經(jīng)濟(jì)因素是影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)需求的主要因素。低收入的老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求水平會(huì)因經(jīng)濟(jì)能力而有所限制[18]。但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，支付能力與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)需求并非呈線性相關(guān)關(guān)系，經(jīng)濟(jì)狀況較好的老年群體對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的需求較低，這與其對(duì)子女有更多情感期望或更好的選擇有關(guān)[19]?？商娲赃x擇方面，參與各類社會(huì)養(yǎng)老保障產(chǎn)品越多的老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求越不明顯[19-20]。同時(shí)，購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)量越多的老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求越大，這與其對(duì)家庭的依賴性較弱，較傾向接受各類保險(xiǎn)保障有關(guān)[13]。健康因素方面，日常生活需要照顧或認(rèn)為自身健康狀況變化具有不確定性的老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求有顯著影響[21]。但也有學(xué)者指出，對(duì)于部分身心狀況較差的老年人，會(huì)由于其經(jīng)濟(jì)狀況與購(gòu)買(mǎi)能力較差從而降低其對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)需求[16]。意識(shí)因素方面，老年人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、養(yǎng)老觀念、對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及慢性病的了解程度對(duì)服務(wù)需求發(fā)揮著重要作用。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越強(qiáng)、需要長(zhǎng)期照護(hù)的自我意識(shí)越強(qiáng)、擔(dān)心未來(lái)生病無(wú)人照顧、偏好依靠保險(xiǎn)養(yǎng)老、對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)能力擔(dān)憂程度越高、以及對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)的了解程度越高的老年人，需求程度越強(qiáng)烈[13，18，22]。目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在我國(guó)仍屬于新生事物，大部分老年人對(duì)其認(rèn)知程度偏低，需通過(guò)電視、廣播及網(wǎng)絡(luò)媒體加大宣傳力度，并輔以講座、社區(qū)宣傳欄等豐富宣傳措施，利用公信力提高老年人群對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)度與認(rèn)可度。同時(shí)，大部分人并未認(rèn)識(shí)到慢性疾病會(huì)導(dǎo)致失能的高風(fēng)險(xiǎn)，因此，需積極開(kāi)展各類健康教育活動(dòng)，提高老年人群對(duì)慢性病防治與健康管理的意識(shí)。此外，地區(qū)也是重要影響因素。我國(guó)西部地區(qū)老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求明顯高于東部和中部地區(qū)，這與經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能相對(duì)完善有關(guān)[19]。

2.3家庭特征 家庭特征包括婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、居住狀況、家庭觀念以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等?；橐鰻顩r方面，多數(shù)研究指出，已婚者或婚姻狀況為喪偶的老年群體對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的需求較高[17]，但也有研究表明婚姻會(huì)降低服務(wù)需求率[13]。家庭結(jié)構(gòu)方面，子女?dāng)?shù)量與服務(wù)需求呈負(fù)相關(guān)，無(wú)子女或少子女的老年人群對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)最為需要[13，22]；同時(shí)，居住狀況方面，空巢老人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求占比最大，若有共同居住的子女或配偶會(huì)降低老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)需求[17，21]。這兩大因素從側(cè)面印證了“養(yǎng)兒防老”“配偶照料”的傳統(tǒng)觀念以及“421”家庭結(jié)構(gòu)面臨著更大的養(yǎng)老壓力的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。此外，家庭成員對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)功能的認(rèn)知、慢性疾病的了解程度會(huì)影響服務(wù)需求，若家庭中曾使用過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)或有生活不能自理的患者可增加老年人及其家庭對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求率[13，21]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況方面，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求與家庭人均年收入呈倒“V”型相關(guān)，子女的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求具有一定的影響[13]。

3 居家護(hù)理服務(wù)效果與評(píng)價(jià)

3.1對(duì)失能老人的效果與評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)居家失能老人護(hù)理服務(wù)效果對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)發(fā)展起著關(guān)鍵作用，國(guó)外學(xué)者一般采用失能老年人的健康狀況、服務(wù)滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用度、臨床終點(diǎn)等關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以檢驗(yàn)護(hù)理服務(wù)的有效性。研究顯示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有助于延緩失能失智老年人軀體功能下降，有效預(yù)防認(rèn)知功能惡化，控制和改善老年人精神行為癥狀[23-24]。有調(diào)查顯示，80%的失能老人認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)有助于改善自身的身心健康、減輕家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)其服務(wù)滿意度高達(dá)90%[5]。有研究者指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理中的家庭訪視服務(wù)，不僅能有效維持老年人的日常生活活動(dòng)能力和預(yù)防護(hù)理需求水平的增加，還有助于預(yù)防壓瘡的惡化，顯著降低患有壓瘡老年人的住院風(fēng)險(xiǎn)[23，25]。研究也表明，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)的提供能有效滿足失能老年人在家中養(yǎng)老需求，并且有利于降低老年人健康風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)間，降低病死率[26-28]。此外，有研究認(rèn)為，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，還應(yīng)關(guān)注老年人的記憶力、肌力、營(yíng)養(yǎng)狀況、抑郁情緒等與失能相關(guān)的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防老年人失能程度的進(jìn)一步加劇[29]。

3.2對(duì)家庭照顧者的效果與評(píng)價(jià) 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)是受繁雜因素影響的過(guò)程，對(duì)家庭照顧者有著積極和消極的影響。照顧負(fù)擔(dān)是最具代表性的消極影響之一[30]，而積極影響以滿意度為代表[31]。研究顯示，家庭照顧者的整體滿意度較高，80%以上的照顧者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，且近70%照顧者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)的提供有助于減輕照顧負(fù)擔(dān)，并指出照顧負(fù)擔(dān)的減輕與其對(duì)服務(wù)的滿意程度相關(guān)[30]；但部分照顧者認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)未能使其照顧負(fù)擔(dān)發(fā)生改變，甚至少數(shù)照顧者覺(jué)得照顧負(fù)擔(dān)有所增加。Kim等[31]也指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕照顧負(fù)擔(dān)和提高整體滿意度沒(méi)有顯著影響，但家庭功能是影響照顧負(fù)擔(dān)和滿意程度最獨(dú)特的因素，應(yīng)重視家庭支持的作用。此外，大量研究表明，照顧者負(fù)擔(dān)和滿意度與多種影響因素相關(guān)，照顧者的年齡、文化程度、身心健康狀態(tài)、意識(shí)觀念、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)支持水平以及老年人的護(hù)理級(jí)別都會(huì)對(duì)這兩者產(chǎn)生影響[26，29-31]。同時(shí)，照顧負(fù)擔(dān)的增加不僅會(huì)影響照顧者的身心健康，還會(huì)對(duì)老年人的照護(hù)質(zhì)量造成不良影響?？梢?jiàn)，照顧者的照顧負(fù)擔(dān)和滿意度與護(hù)理服務(wù)效果密切相關(guān)，應(yīng)予以高度關(guān)注。

4 對(duì)我國(guó)建設(shè)居家護(hù)理服務(wù)的建議

4.1按需劃分護(hù)理服務(wù)層級(jí)，促進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 我國(guó)現(xiàn)階段的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目尚未將每一護(hù)理級(jí)別對(duì)應(yīng)不同的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間，且大部分試點(diǎn)城市僅簡(jiǎn)單列出護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并未具體說(shuō)明各項(xiàng)服務(wù)的內(nèi)涵與基本要求，影響了護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[31]。筆者認(rèn)為，為有效提高服務(wù)利用程度，有必要建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)管理服務(wù)體系，并將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入層級(jí)管理中，依據(jù)老年人的護(hù)理級(jí)別提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、頻次、具體要求詳盡說(shuō)明，以優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平全面提升。

4.2建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)管理建設(shè) 既往研究表明，動(dòng)態(tài)詳細(xì)評(píng)估失能老年人與家庭照顧者的護(hù)理需求，有利于相關(guān)人員制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并采取有效護(hù)理措施，改善老年人健康結(jié)果和減輕照顧者負(fù)擔(dān)[30-31]。我國(guó)需積極探索建立全面客觀的護(hù)理需求評(píng)估體系，以確保服務(wù)的有效開(kāi)展。另外，可參考國(guó)外研究者構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的思路，以循證護(hù)理理念為指導(dǎo)，從服務(wù)對(duì)象、提供者、最終的結(jié)果等方面構(gòu)建具有可操作性的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)效果的提升。研究顯示，各試點(diǎn)城市普遍存在服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)落后、監(jiān)管體系欠缺、監(jiān)管人才資源缺乏等問(wèn)題，極大影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[32]。因此，有必要健全針對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)從業(yè)人員的監(jiān)管體系，探索建立第三方監(jiān)管機(jī)制，以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的監(jiān)控和督導(dǎo)力度。

4.3加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)專業(yè)化水平 我國(guó)居家護(hù)理服務(wù)存在人員整體素質(zhì)不高，照顧者大多數(shù)未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)照顧能力等問(wèn)題[33]。筆者認(rèn)為，政府可出臺(tái)相關(guān)人員管理辦法和持續(xù)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，以調(diào)動(dòng)專業(yè)人員與非正式照顧者(如家屬、保姆等)的積極性，激勵(lì)其接受專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高自身長(zhǎng)期護(hù)理能力，以更好地投身于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)行業(yè)中。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)把專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)納入服務(wù)管理制度中，并強(qiáng)制要求照顧者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后才可執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，還應(yīng)改進(jìn)現(xiàn)有的教育模式及就業(yè)制度，壯大專業(yè)人才隊(duì)伍。一方面，可在高等、高職院校中開(kāi)設(shè)與老年護(hù)理、社會(huì)工作相關(guān)的課程，建立科學(xué)的培養(yǎng)機(jī)制與規(guī)范的職業(yè)準(zhǔn)入制度，促進(jìn)護(hù)理人才和社會(huì)工作者的培養(yǎng)。另一方面，可鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)揮專業(yè)間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高服務(wù)的專業(yè)性。

4.4加大社會(huì)支持力度，緩解照顧者照護(hù)負(fù)擔(dān) 家庭照顧者是十分重要的非正式護(hù)理資源，若其身心負(fù)擔(dān)不能得到重視，就有可能成為護(hù)理服務(wù)的接受者[34]。因此，政府和社會(huì)應(yīng)為照顧者提供相應(yīng)的支持性服務(wù)，以緩解其不良情緒和照顧壓力。Umegaki等[30]指出，喘息服務(wù)的提供，能使照顧者得到短暫的休息，不僅緩解了照顧者的壓力，還有效提高了老年人的生存質(zhì)量。同時(shí)，還需發(fā)揮社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的作用以補(bǔ)充護(hù)理服務(wù)的不足，可鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校等社會(huì)力量發(fā)揮積極作用，為老年人和照顧者提供多元化的技術(shù)支持及情感支持。另外，政府應(yīng)進(jìn)一步加大資金投入力度，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的補(bǔ)貼范圍，并引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)救助等進(jìn)行補(bǔ)充，以緩解老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

4.5創(chuàng)新信息化建設(shè)，提高服務(wù)便捷性 隨著信息化時(shí)代的快速發(fā)展，居家智慧養(yǎng)老正利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為失能老年人及其家庭提供方便、高效、快捷的服務(wù)支持。以信息技術(shù)為支撐，研究者可建立護(hù)理信息管理平臺(tái)，通過(guò)指導(dǎo)照顧者按時(shí)間、頻次詳細(xì)地記錄老年人的病情變化、飲食狀況、情緒狀態(tài)等與健康相關(guān)的指標(biāo)以及所提供的護(hù)理服務(wù)，讓家人、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程服務(wù)監(jiān)控。同時(shí)，通過(guò)微信、QQ、移動(dòng)App等信息平臺(tái)，機(jī)構(gòu)專業(yè)人員可隨時(shí)與照顧者進(jìn)行交流，動(dòng)態(tài)了解老年人的病情變化，給予專業(yè)指導(dǎo)，最大限度地提高服務(wù)的可及性。此外，研究者和管理者還可依據(jù)所收集的指標(biāo)建立數(shù)據(jù)集，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)完善。

5 小結(jié)

與國(guó)外相比，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)在我國(guó)仍屬于新興事物，因此，需要在借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足我國(guó)的實(shí)際情況，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化建設(shè)、建立全面科學(xué)的護(hù)理服務(wù)體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、加大社會(huì)支持力度、創(chuàng)新信息化建設(shè)等多項(xiàng)措施，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)的有效發(fā)展，以進(jìn)一步健全我國(guó)的社會(huì)保障體系。