劉珍妮

(遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 , 遼寧 遼陽(yáng) 111000)

高齡人群由于機(jī)體相關(guān)功能器官慢慢退化，行動(dòng)變緩，在出現(xiàn)意外摔倒時(shí)極易出現(xiàn)骨折，最常見(jiàn)的為股骨近端骨折[1]。臨床上通常采用手術(shù)的方式治療股骨近端骨折，如果骨折沒(méi)有得到及時(shí)糾正，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。因此，高齡股骨近端骨折患者配合有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，對(duì)患者預(yù)后效果與關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有積極影響[3-4]。為了探究綜合護(hù)理在高齡股骨近端骨折患者中的應(yīng)用效果，本研究選取本院于2017年4月-2018年8月這一期間收治的86例高齡股骨近端骨折患者，分為2組分別予以常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，并對(duì)患者的護(hù)理效果予以比較，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年4月-2018年8月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的86例高齡股骨近端骨折患者，全部患者都通過(guò)X線(xiàn)片檢查與CT檢查確診，交流與認(rèn)知功能都正常，都存在手術(shù)適應(yīng)證；患者與家屬簽訂了知情同意書(shū)，研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并將伴隨血液系統(tǒng)疾病患者、心肝腎器官?lài)?yán)重器質(zhì)性病變患者以及神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者等充分排除。并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組43例患者中，有男性患者22例，女性患者21例，年齡在63-73歲之間，平均年齡(68.25±5.45)歲；骨折位置：左側(cè)23例，右側(cè)20例；致傷原因：車(chē)禍、高處摔傷、滑到分別有13例、20例、10例。觀(guān)察組43例患者中，有男性患者23例，女性患者20例，年齡在64-74歲之間，平均年齡(69.32±5.56)歲；骨折位置：左側(cè)24例，右側(cè)19例；致傷原因：車(chē)禍、高處摔傷、滑到分別有15例、19例、9例。2組患者骨折位置與致傷原因等資料的處理上差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如飲食與用藥指導(dǎo)等；觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，如下：(1)并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后指導(dǎo)其有效咳嗽與深呼吸方法，確保呼吸道的順暢。針對(duì)呼吸不暢的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化處理。并確保病房環(huán)境的干凈與整潔，使患者充分臥床休息；按住患者定時(shí)按摩患肢，加快血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓等疾病的出現(xiàn)；(2)心理護(hù)理?；颊咝褋?lái)后將手術(shù)結(jié)果告知患者，使其對(duì)手術(shù)效果的猜疑和憂(yōu)慮充分解除，并將術(shù)后疼痛原因告知患者，借助轉(zhuǎn)移注意力的方式改善患者的疼痛程度；另外，鼓勵(lì)家屬積極參與到心理護(hù)理工作中，為患者營(yíng)造溫馨且舒適的家庭氛圍；(3)疼痛護(hù)理。術(shù)后麻藥藥效消失后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需鼓勵(lì)其忍耐疼痛。若疼痛劇烈，需根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。此外，幫助患者維持舒適體位，將患肢適當(dāng)抬高，加快靜脈血液的回流，進(jìn)而使患肢腫脹情況充分改善，改善疼痛程度；(4)飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者多吃高營(yíng)養(yǎng)、高纖維以及高蛋白類(lèi)食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，加快患者的胃腸蠕動(dòng)；針對(duì)不能正常進(jìn)食的患者，可借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式予以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；(5)康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員按照患者的活動(dòng)能力以及康復(fù)情況等指導(dǎo)開(kāi)展床上肢體訓(xùn)練，慢慢指導(dǎo)患者下床活動(dòng)進(jìn)行如伸縮患肢肌肉等患肢康復(fù)訓(xùn)練?；颊呖祻?fù)鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員需全程陪同，對(duì)患者的錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)糾正，確?；颊哌\(yùn)動(dòng)的安全性與有效性，并進(jìn)行有效的支持和鼓勵(lì)。

3 觀(guān)察指標(biāo)[5]：觀(guān)察與評(píng)定2組患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、住院天數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分(包括根據(jù)生存質(zhì)量測(cè)量量表簡(jiǎn)表予以評(píng)定，內(nèi)容包括心理職能、生理職能、環(huán)境與社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明生活質(zhì)量越高)以及并發(fā)癥(包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡以及深靜脈血栓形成等)。

4 療效判定[6]：根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定2組患者術(shù)后30天的骨折康復(fù)效果：優(yōu)表示評(píng)分超過(guò)90分，良表示評(píng)分在80-89分范圍內(nèi)；可表示評(píng)分在60-79分范圍內(nèi)，差表示評(píng)分低于59分。

6 結(jié)果

6.1 2組患者康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比：2組患者兒康復(fù)優(yōu)良率97.67%，比對(duì)照組患者的74.42%高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比(n,%)

6.2 2組患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間以及住院天數(shù)對(duì)比：觀(guān)察組患者分析比較2組患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間以及住院天數(shù)明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間以及住院天數(shù)對(duì)比

6.3 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

6.4 2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.98%，比對(duì)照組患者的37.21%低(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

討 論

股骨近端骨折在臨床上是一種常見(jiàn)的骨科疾病，在高齡人群中發(fā)病率較高[7-8]。然而由于高齡患者自身組織與器官系統(tǒng)功能顯著退化，再會(huì)合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓以及糖尿病等，極易對(duì)術(shù)后康復(fù)效果造成影響，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)[9-10]。因此，不僅需要制定合理的手術(shù)治療方案，還應(yīng)該充分做好護(hù)理工作，其對(duì)高齡患者康復(fù)效果也有直接影響[11-12]。常規(guī)護(hù)理注重以疾病為核心，只有在醫(yī)囑下予以機(jī)械性的護(hù)理操作，對(duì)患者的心理、生理與社會(huì)需求充分考慮，對(duì)患者康復(fù)治療中的護(hù)理依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度有不利影響[13-14]。

綜合護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，主要以患者為核心，要求護(hù)理人員在根據(jù)醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)的了解患者的生理需求、社會(huì)需求以及生理需求等，通過(guò)護(hù)理干預(yù)盡可能滿(mǎn)足其需求[15-16]。本研究應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)高齡股骨近端骨折患者的康復(fù)效果的提高有促進(jìn)作用，綜合護(hù)理中的內(nèi)容包括：并發(fā)癥護(hù)理可使患者并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少；心理護(hù)理可將患者的不良情緒充分消除，使患者的治愈信心顯著增強(qiáng)，進(jìn)而將其不良心理狀態(tài)充分改善；疼痛護(hù)理可使患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，對(duì)患者術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有促進(jìn)作用；飲食護(hù)理可確保患者應(yīng)用充足，防止出現(xiàn)便秘等疾病，還可以促使患肢功能康復(fù)鍛煉的有效開(kāi)展，確保患者在安全的前提下慢慢恢復(fù)生活自理能力；康復(fù)指導(dǎo)可加快患者的患肢功能恢復(fù)，對(duì)患者康復(fù)時(shí)間的縮短與康復(fù)效果的提高有積極影響[17-18]。本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者兒康復(fù)優(yōu)良率97.67%，比對(duì)照組患者的74.42%高；觀(guān)察組患者分析比較2組患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間以及住院天數(shù)明顯比對(duì)照組短；觀(guān)察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.98%，比對(duì)照組患者的37.21%低，與其他研究結(jié)果一致。

總而言之，綜合護(hù)理在高齡股骨近端骨折患者中應(yīng)用效果顯著，可使患者愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間以及住院天數(shù)明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者的生活質(zhì)量顯著提高。