趙曉斌

(撫順市中醫(yī)院康復(fù)一病房，遼寧 撫順 113008)

頸椎病在臨床上屬于常見(jiàn)骨科疾病，高發(fā)群體為中老年群體，主要是通過(guò)頸椎間盤退行病變引起的，會(huì)伴隨疼痛等癥狀，其中主要表現(xiàn)為頸肩痛，夜間疼痛顯著，會(huì)影響到患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量[1]。針對(duì)該病需要加以重視，由于該病需要長(zhǎng)期治療，容易反復(fù)發(fā)作，需要給予有效治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果，對(duì)患者疼痛癥狀進(jìn)行顯著緩解，促使其生活質(zhì)量的提高[2]。在本次研究中，對(duì)頸椎病并發(fā)頸肩痛患者的護(hù)理情況進(jìn)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2018年11月-2019年11月時(shí)間段中，選取我院收治的58例頸椎病并發(fā)頸肩痛患者作為觀察組，給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)；同期選取58例頸椎病并發(fā)頸肩痛患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組中，男性與女性患者比例為33:25，年齡最小與最大分別為43歲、78歲，平均為(61.2±3.3)歲。觀察組中，男性與女性患者比例為33:25，年齡最小與最大分別為44歲、79歲，平均為(62.3±3.7)歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中具有可比性。所有患者頸椎病史6-8年，近期癥狀明顯加重，頸部活動(dòng)受限。所有患者均確診為頸椎病并發(fā)頸肩痛，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：頸部占位性病變引起的頸部活動(dòng)受限者、心肌梗死等嚴(yán)重慢性疾病者、脊髓精神損傷引起肢體功能障礙者、認(rèn)知障礙者等。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理，具體如下：(1)手法按摩。主要通過(guò)點(diǎn)撥法與揉法進(jìn)行按摩，按摩部位包括頸部、項(xiàng)部、上肢與后背等，應(yīng)根據(jù)患者耐受程度合理調(diào)整按摩力度，逐漸從輕到重，以便確保力度能夠逐漸滲透到體內(nèi)深部，從而達(dá)到按摩治療效果。每天按摩1次，每次時(shí)間維持15-20分鐘左右，連續(xù)按摩2周，以便對(duì)頸肩與背部的肌肉緊張程度進(jìn)行緩解，促使局部肌肉放松。(2)康復(fù)訓(xùn)練。患者臥床休養(yǎng)期間，需要指導(dǎo)患者開(kāi)展床上功能訓(xùn)練，告知家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)按摩，促使其肌肉放松，有效的緩解疼痛癥狀。并告知患者雙手抱頭開(kāi)展前屈后伸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸部肌肉功能的練習(xí)。在康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)提高患者對(duì)功能鍛煉的重要意識(shí)，詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作與注意事項(xiàng)等，以便提高患者自我保護(hù)意思，減少意外事件的發(fā)生。在運(yùn)動(dòng)練習(xí)的時(shí)候，應(yīng)堅(jiān)持適度原則，避免過(guò)度勞累。(3)飲食護(hù)理。應(yīng)講解合理飲食的重要性，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出個(gè)體化的飲食方案，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣。多食用維生素、粗纖維素、蛋白質(zhì)等食物，及時(shí)補(bǔ)鈣，增強(qiáng)機(jī)體骨骼，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體功能，減少頸部肌肉的壓迫情況。并對(duì)辛辣刺激食物減少食用，戒煙戒酒，以清淡為主。(4)健康教育。由于大多數(shù)患者對(duì)自身病情不夠了解，需要詳細(xì)進(jìn)行個(gè)體化健康教育，向其詳細(xì)介紹頸椎病與頸肩痛的相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療流程、注意事項(xiàng)與預(yù)后情況等詳細(xì)講解，并重點(diǎn)介紹頸肩痛的預(yù)防與處理方法，有效的緩解患者疼痛癥狀。在日常生活中需要對(duì)頸部加強(qiáng)保暖，提高自我保健意識(shí)，減少病情發(fā)作情況。并對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，養(yǎng)成良好習(xí)慣，減少體力勞動(dòng)，睡覺(jué)的時(shí)候應(yīng)維持正確的頸椎生理曲度，減少椎管受壓，對(duì)頸肩痛癥狀進(jìn)行顯著緩解，促使患者生活質(zhì)量的提高。

3 觀察指標(biāo)：需要采用VAS評(píng)分方法對(duì)患者夜間頸肩痛情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。另外自擬護(hù)理滿意率量表進(jìn)行評(píng)分。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意率對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意率96.6%，顯著高于對(duì)照組79.3%，差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理滿意率對(duì)比(n，%)

5.2 2組VAS評(píng)分對(duì)比：觀察組VAS評(píng)分為(3.1±0.4)分，對(duì)照組VAS評(píng)分為(6.2±0.7)分，差異顯著，P<0.05。

討 論

頸椎病屬于慢性疾病，在骨科疾病中比較常見(jiàn)，頸椎病容易引起頸肩痛，尤其是夜間疼痛更加明顯，從而導(dǎo)致患者睡眠不足，對(duì)患者生活質(zhì)量與治療效果會(huì)造成較大影響。頸肩痛癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、嘔吐等并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)跌倒等情況。針對(duì)頸肩痛癥狀的治療主要以緩解癥狀為主，促使患者舒適度提高[3]。在對(duì)頸椎病并發(fā)頸肩痛患者中，需要給予合理的治療，并加強(qiáng)有效的護(hù)理，以便提高預(yù)后效果。而康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在該病護(hù)理中，其護(hù)理效果顯著。通過(guò)手法按摩、健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等多方面的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)μ弁床课贿M(jìn)行按摩，放松肌肉，可以有效緩解患者頸肩痛癥狀，提高患者舒適度。加強(qiáng)健康教育，可以促使患者自我保健意識(shí)提高，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而取得較好的預(yù)后效果[4]。

綜上所述，在頸椎病患者并發(fā)頸肩痛時(shí)，給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行顯著改善，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。