徐艷萍

（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院，河北石家莊，050000）

0 引言

隨著我國新醫(yī)改政策的應用和發(fā)展，對于醫(yī)院集成平臺的服務需求與服務功能提出更為具體的要求和標準。因此，強化醫(yī)院集成平臺的數(shù)據(jù)質(zhì)量核查工作，成為推動醫(yī)院管理成效的基礎和保障，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的發(fā)展方向，引發(fā)從業(yè)人員的關(guān)注和重視。

1 醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)質(zhì)量問題梳理

1.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量問題主要形式

作為醫(yī)院集成品臺中的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，主要形式有：其一，數(shù)據(jù)真實性問題，具體為空值、格式錯誤等；其二，數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性問題，如數(shù)據(jù)之間的參照缺乏完整性，導致數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性較差；其三，重復記錄問題；其四，數(shù)據(jù)計算規(guī)則錯誤，導致相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在偏差和；其五，數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準問題；其六，數(shù)據(jù)命名規(guī)則問題；其七，數(shù)據(jù)粒度不一致問題；其八，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性、完整性問題；其九，數(shù)據(jù)及時性問題。

1.2 數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的主要原因

在醫(yī)院的信息化進程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題產(chǎn)生大多數(shù)情況下無可避免，其中主要的原因有：其一，數(shù)據(jù)源問題，數(shù)據(jù)源基于歷史原因以及業(yè)務系統(tǒng)原因，對應的數(shù)據(jù)相對獨立，導致數(shù)據(jù)與業(yè)務系統(tǒng)存在內(nèi)容偏差，影響了數(shù)據(jù)的精準性，而且在業(yè)務系統(tǒng)中，大量的業(yè)務工作本身存在一定的技術(shù)性問題，尤其是噪聲數(shù)據(jù)、臟數(shù)據(jù)等問題的出現(xiàn)，進一步影響了平臺數(shù)據(jù)的真實性。不僅如此，數(shù)據(jù)源的操作大多是由人工進行輸入，因此數(shù)據(jù)的管理和應用，都有可能存在一定的操作問題，影響數(shù)據(jù)的準確性，同時不同的數(shù)據(jù)對應的管理部門也截然不同，從而進一步加劇了數(shù)據(jù)源問題產(chǎn)生。其二，數(shù)據(jù)抽取問題，由于數(shù)據(jù)內(nèi)容過于龐雜，因此在數(shù)據(jù)集中備份過程中，需要對數(shù)據(jù)進行傳送和備份，同時基于數(shù)據(jù)抽取時間的不一致，導致數(shù)據(jù)抽取后存在一定的偏差和問題。其三，業(yè)務規(guī)則問題，主要受醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的管理軟件限制，不同的管理系統(tǒng)對應的數(shù)據(jù)管理規(guī)則千差萬別，進而導致相關(guān)數(shù)據(jù)受規(guī)則的差異性，導致數(shù)據(jù)發(fā)生不匹配問題。其四，數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑問題?；诟鱾€系統(tǒng)的指標體系、編碼規(guī)則等一系列差異，影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

1.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量核查需求場景分析

數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，需要對醫(yī)院集成平臺的數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)抽取，對數(shù)據(jù)抽取以及上傳流程的前置庫，應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查功能進行科學運用，對抽取的數(shù)據(jù)進行精準的質(zhì)量核查，同時還能夠?qū)?shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)保存情況進行分析和檢查。另外，數(shù)據(jù)質(zhì)量核查還需要對中心數(shù)據(jù)庫的運行環(huán)節(jié)進行檢查，特別是上級管理部門可以借助核查系統(tǒng)對專項的業(yè)務數(shù)據(jù)進行梳理和檢查，對相關(guān)內(nèi)容進行數(shù)據(jù)備份以及數(shù)據(jù)核對，對可能存在的數(shù)據(jù)問題進行必要的梳理和提醒，同時對相關(guān)業(yè)務部門進行科學管理，提升數(shù)據(jù)業(yè)務的采集質(zhì)量、提升數(shù)據(jù)內(nèi)容的實用性。

2 數(shù)據(jù)質(zhì)量核查系統(tǒng)的科學設計

2.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量核查系統(tǒng)的設計目標

數(shù)據(jù)質(zhì)量核查系統(tǒng)的設計，是一項極為復雜而困難的科研工作。首先，需要對醫(yī)院龐大的數(shù)據(jù)關(guān)系進行梳理和盤整，同時要確保系統(tǒng)運行的簡單性、高效性、方便性、穩(wěn)定性，可以對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行科學管理。其次，系統(tǒng)的主要特征，要具備內(nèi)部管理規(guī)則的升級和優(yōu)化功能，能夠?qū)?shù)據(jù)質(zhì)量的核查標準進行及時的改良，同時能夠提升數(shù)據(jù)核查規(guī)則的科學性和合理性，對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)核查形式以及核查范圍可以隨時進行變更；系統(tǒng)需要具備多樣化的核查手段，能夠全面性的對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行核查，了解數(shù)據(jù)不同階段的變更情況，同時還能夠支持復雜的混合邏輯核查方式，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量核查工作的實效性；數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)需要具備核查結(jié)果的有效現(xiàn)實，能夠提供數(shù)據(jù)質(zhì)量全方位的檢查路徑、檢查服務，可以對不符合系統(tǒng)規(guī)則的數(shù)據(jù)業(yè)務進行標注和提取，并且對核查結(jié)果進行反復確認，及時對違規(guī)數(shù)據(jù)的頻率和次數(shù)進行科學分析，并上傳醫(yī)院的數(shù)據(jù)報告到醫(yī)院的核心系統(tǒng)中；系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查需要具備新型規(guī)則的有效導入，能夠隨時隨地批量替換醫(yī)院管理體系的規(guī)則內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)精準化的核查目的；系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)需要具備核查結(jié)果的有效發(fā)布，能夠提供多種平臺的數(shù)據(jù)報告模板，例如OA平臺、企業(yè)微信平臺、釘釘?shù)认嚓P(guān)系統(tǒng)，能夠確保數(shù)據(jù)質(zhì)量及時進行傳達；系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)需要具備數(shù)據(jù)質(zhì)量評定功能，可以對各個部門的數(shù)據(jù)內(nèi)容進行精準評測，科學制定對應的加權(quán)比例，提升數(shù)據(jù)核查的科學性和實用性，為醫(yī)院體系提供正確的參考指標。

2.2 數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)的總體設計

2.2.1 數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)的軟件構(gòu)架

現(xiàn)代醫(yī)院集成平臺的創(chuàng)建，大多采用.NET平臺開發(fā)的B/S構(gòu)架，數(shù)據(jù)儲存以MS SQL Sever 2019企業(yè)版本為主，Web端應用主要是MVC的開發(fā)模式。系統(tǒng)的軟件構(gòu)架主要分為展現(xiàn)層、應用服務層、數(shù)據(jù)層。其中，不同層面對應的不同的管理功能，部分實力強大的醫(yī)院集團可以聘用社會資質(zhì)優(yōu)良的第三方企業(yè)搭建相應的服務平臺。

2.2.2 數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)的功能應用

數(shù)據(jù)稽查系統(tǒng)的主要功能：其一，系統(tǒng)管理功能，能夠負責系統(tǒng)的日常運行，包括系統(tǒng)工作日志、運行日志以及任務調(diào)度等相關(guān)內(nèi)容。其二，基礎配置功能，可以實現(xiàn)系統(tǒng)值域字典、格式字典配置、系統(tǒng)字典配置、系統(tǒng)參數(shù)配置、系統(tǒng)數(shù)據(jù)注冊等相關(guān)功能；其三，質(zhì)量核查功能，對核查規(guī)則進行梳理和總結(jié)，對系統(tǒng)核查服務進行責任劃分，對系統(tǒng)核查結(jié)果進行有效確認，依據(jù)數(shù)據(jù)的基本規(guī)則，以軟件的形式對數(shù)據(jù)內(nèi)容進行精準核查。通常數(shù)據(jù)的質(zhì)量檢查主要為完整性檢查、及時性檢查、關(guān)聯(lián)性檢查、準確性檢查好、約束性檢查以及重復性檢查等；其四，結(jié)果展示功能，對系統(tǒng)核查的主要結(jié)果進行及時公布，對存在的質(zhì)量問題以及統(tǒng)計問題，以固定形式的專屬報告進行上傳，讓數(shù)據(jù)的管理者及時了解對應的問題；其五，系統(tǒng)監(jiān)控功能，能夠?qū)ο到y(tǒng)核查的數(shù)據(jù)進行動態(tài)模塊化的追蹤和調(diào)查，并且根據(jù)數(shù)據(jù)的運行情況進行有效監(jiān)控；其六，評估考核功能，能夠根據(jù)各類數(shù)據(jù)的基本權(quán)重進行有效打分，從而了解數(shù)據(jù)源的質(zhì)量情況。

2.3 質(zhì)量核查功能的應用

2.3.1 準確性檢查

系統(tǒng)能夠?qū)?shù)據(jù)表中的特定字符進行檢查和分析。例如，對《患者就診基本信息登記表》進行檢查時，需要檢查登記表人員的姓名以及性別等基本信息，對《輸血記錄表》中的血型代碼進行檢查時，檢查血型內(nèi)容是否存在空缺。精準核查不僅需要檢查可能存在的空白項目同時還要對數(shù)據(jù)的數(shù)值進行核查，尤其是存在部分值域的數(shù)據(jù)，例如，患者的年齡、性別等存在規(guī)范界定限制的內(nèi)容，需要檢查對應的數(shù)據(jù)是否存在偏差和問題。如，患者年齡錯填150歲，實際年齡15歲，在系統(tǒng)中可以快速探查，并對相關(guān)異議項目進行提醒。另外，系統(tǒng)能夠?qū)颊叩怯浀母黜椥畔⑦M行梳理和總結(jié)，如患者的電話號碼與其他登記表填寫的內(nèi)容是否一致，從而判斷數(shù)據(jù)的精準性[1]。

2.3.2 關(guān)聯(lián)性檢查

對患者的不同登記信息、就診信息進行關(guān)聯(lián)性檢查，明確A=A,B=B，防止出現(xiàn)登記信息的偏差和疏漏。

2.3.3 重復性檢查

重復性檢查是系統(tǒng)核查工作的主要技術(shù)手段，對檢查的邏輯以及流程進行多次數(shù)的排查，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)問題以及邏輯問題，特別是病患登記信息中具體數(shù)據(jù)，需要結(jié)合對應的記錄規(guī)則進行核查，如身份證與身份證證件類型進行核對，防止出現(xiàn)重復性的錯誤數(shù)據(jù)。

2.3.4 約束性核查

利用系統(tǒng)的核查功能，實現(xiàn)對特定邏輯關(guān)系的有效處理。其中，主要包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的科學統(tǒng)計以及數(shù)據(jù)總量的技術(shù)檢查，對數(shù)據(jù)中存在人數(shù)差異進行核對。對系統(tǒng)中的具體實踐，需要在數(shù)據(jù)庫中進行體現(xiàn)，特別是一些復雜邏輯數(shù)據(jù)，需要利用約束性的檢查功能，對系統(tǒng)進行梳理和分析[2]。

2.3.5 數(shù)據(jù)上傳完整性核查

數(shù)據(jù)上傳過程中，應用完整性的檢查邏輯，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳的穩(wěn)定性和安全性。

2.3.6 數(shù)據(jù)上傳及時性檢查

數(shù)據(jù)上傳及時性檢查，主要是針對數(shù)據(jù)產(chǎn)生的時間以及相關(guān)業(yè)務的產(chǎn)生時間，應用及時性檢查功能，可以減少數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)的變動和問題，對數(shù)據(jù)的記錄保持基本的正確性，防止數(shù)據(jù)在等待過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)變更等問題產(chǎn)生。如圖1所示，為該系統(tǒng)的功能構(gòu)架圖。

圖1 系統(tǒng)功能構(gòu)架圖

2.4 結(jié)果展示功能

系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查功能，能夠?qū)崿F(xiàn)精準的明細化檢查，對系統(tǒng)中的多種業(yè)務進行細節(jié)梳理，并將對應的數(shù)據(jù)核查結(jié)果進行公示，降低數(shù)據(jù)的質(zhì)量問題產(chǎn)生3]。

3 結(jié)論

通過對醫(yī)院集成平臺數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)的科學設計，以醫(yī)院的海量數(shù)據(jù)為核心，借助科學的系統(tǒng)設計構(gòu)架，實現(xiàn)多樣化的應用成效。既能夠利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查的功能性和精準性，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效核查，降低無效數(shù)據(jù)以及垃圾數(shù)據(jù)的影響和干擾，同時還能夠進一步提升醫(yī)院數(shù)據(jù)管理體系的集成化發(fā)展成效，有效改善醫(yī)院數(shù)據(jù)核查的質(zhì)量問題，降低人工操作的主觀性影響，提升醫(yī)院數(shù)據(jù)處理的信息化水平，實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展目標。