徐田梅 元成海

（撫順市東洲區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113003）

肺結(jié)核病屬于常見的一種乙類傳染病，是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴(yán)重影響人們的健康[1]。中國屬于結(jié)核病高發(fā)的一個國家，我國2019年的肺結(jié)核病發(fā)病率是55.55/10萬，分布廣泛、患者預(yù)后差[2]。撫順市的東洲區(qū)地處丘陵，交通不便，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，居民防護(hù)意識不足，常年有肺結(jié)核病流行，在春夏兩季高發(fā)。為了解撫順市東洲區(qū)在2011—2020年的肺結(jié)核病流行情況與危害程度，本課題通過疫情資料分析2011—2020年撫順市東洲區(qū)的肺結(jié)核病情況，以期為肺結(jié)核病的控制規(guī)劃提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 使用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中2011—2020年撫順市東洲區(qū)的疫情資料，撫順市東洲區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供人口數(shù)據(jù)。

1.2 分析方法 根據(jù)疫情資料調(diào)查東洲區(qū)在2011—2020年肺結(jié)核患者的發(fā)病情況及死亡情況，同時(shí)計(jì)算疾病的高發(fā)月份、年齡分布以及職業(yè)分布。使用SPSS25.0對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)提示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核病的發(fā)病情況 東洲區(qū)在2011—2020年 共報(bào)告2180例肺結(jié)核病患者，發(fā)病率是73.89/10萬；27例患者死亡，病死率是1.24%。在2015年，肺結(jié)核病發(fā)病率開始逐年下降，2011—2020年肺結(jié)核病發(fā)病率逐年緩慢的下降。見表1。

表1 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核病的發(fā)病情況

2.2 撫順市東洲區(qū)發(fā)病月份情況 東洲區(qū)在2011—2020年各個月份均有肺結(jié)核病發(fā)生，以3～7月高發(fā)，發(fā)病率為48.99%，北方人們春夏兩季活動比較頻繁，呼吸道傳播的機(jī)會增加。見表2。

表2 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)病月份情況

2.3 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者年齡分布情況 東洲區(qū)在2011—2020年肺結(jié)核病在青壯年中多發(fā)，以20～30歲、40～65歲高發(fā)，占比分別是14.27%、56.56%。女性發(fā)病率低于男性，男女比是2.9∶1。見表3。

表3 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)病年齡分布情況

2.4 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)病地區(qū)分布 東洲區(qū)在2011—2020年肺結(jié)核病在新屯街道、東洲街道、萬新街道、龍鳳街道、虎臺街道等高發(fā)，上述地區(qū)居民大都是棚戶區(qū)居民，經(jīng)濟(jì)水平不高，既往居住條件差，且勞動強(qiáng)度大、營養(yǎng)不良、治療依從性低，增加肺結(jié)核病的傳播接觸機(jī)會。

2.5 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)病職業(yè)分布 東洲區(qū)在2011—2020年，以離退人員、家務(wù)及待業(yè)人員高發(fā)，發(fā)病率分別是17.61%、27.16%。

表4 撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核患者發(fā)病職業(yè)分布情況（n）

3 討論

本課題結(jié)果顯示：東洲區(qū)在2011—2020年肺結(jié)核病發(fā)病率是73.89/10萬，2011—2020年肺結(jié)核病發(fā)病率逐年緩慢的下降，轉(zhuǎn)折點(diǎn)是2015年，原因是從2015年開始，肺結(jié)核病納入到基本公共衛(wèi)生管理中，有效防治肺結(jié)核病，使其發(fā)病率逐漸的下降。東洲區(qū)在2011—2020年，各個月份均有肺結(jié)核病發(fā)生，以3～7月高發(fā)。同其他研究存在一定差異，分析原因可能是撫順市地處我國的北方，人們喜歡在春夏兩季活動，因此感染肺結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加。東洲區(qū)在2011—2020年，肺結(jié)核病在青壯年中多發(fā)，以20～30歲、40～65歲高發(fā)。女性發(fā)病率低于男性，男女比是2.9∶1。對于20～30歲的人群來說，正處于就業(yè)、發(fā)展事業(yè)的初期，工作、生活、家庭壓力大，提高了肺結(jié)核感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于40～65歲的人群來說，正處于上有老下有小的階段，壓力比較大，且身體素質(zhì)逐漸下降，提高肺結(jié)核感染的風(fēng) 險(xiǎn)[3]。男性肺結(jié)核發(fā)病高于女性，同全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查、一些研究結(jié)果一致，因男性的活動范圍廣，暴露風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且男性是家庭的頂梁柱，工作環(huán)境差、工作壓力大，再加上不良習(xí)慣比較多，如過量飲酒、吸煙等，提高了肺結(jié)核發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。東洲區(qū)在2011—2020年，肺結(jié)核病在新屯街道、東洲街道、萬新街道、龍鳳街道、虎臺街道等高發(fā)，上述地區(qū)居民大都是棚戶區(qū)居民，經(jīng)濟(jì)水平不高，居住條件差，且勞動強(qiáng)度大、營養(yǎng)不良、治療依從性低，而且結(jié)核病也被人們稱作是貧窮病，所以這些區(qū)域人群的肺結(jié)核發(fā)病率比較高[5]。東洲區(qū)在2011—2020年，以離退人員、家務(wù)及待業(yè)人員高發(fā)，特別是家務(wù)及待業(yè)人員高發(fā)，這部分人群存在較大的精神壓力，亦或是因?yàn)榫歪t(yī)前、身體不適辭職而在家休養(yǎng)[6]。

針對本課題研究結(jié)果，筆者總結(jié)接下來撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)：①強(qiáng)化健康宣教，普及肺結(jié)核病知識。社區(qū)定期組織肺結(jié)核病防治知識講座，普及肺結(jié)核發(fā)病原因、傳播途徑、治療方法、預(yù)后等，向居民發(fā)放健康手冊，社區(qū)內(nèi)設(shè)立宣傳欄，經(jīng)種種措施提高人們對于肺結(jié)核病的了解程度，提高防治效果。對于已經(jīng)確診是肺結(jié)核的患者，更要做好健康宣教，著重講述肺結(jié)核的傳播途徑，告訴其只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療該病是可以治愈的，不要自卑、擔(dān)心，提高患者治療依從性，保證治療效果，切斷傳染源[7]。②保護(hù)易感人群。針對本課題發(fā)現(xiàn)的青壯年人群、棚戶區(qū)人群、男性、家務(wù)及待業(yè)人員等易感人群，特別是存在多種上述情況的人群，可接種卡介苗，減少肺結(jié)核發(fā)病。在春夏兩季，易感人群盡量不要到人員密集的公共場所，根據(jù)天氣增減衣物，避免感冒，居家時(shí)開窗通風(fēng)，做好消毒工作[8]。③肺結(jié)核治療時(shí)間比較長，患者經(jīng)濟(jì)壓力較大，盡管在患者治療期間可從事輕松的工作，但是基于人們的歧視以及患者害怕傳染給他人，大都選擇辭職或者長期請假的方式接受治療，所以要做好群眾的宣教工作，糾正其錯誤的認(rèn)知，不再談結(jié)核而色變，接受肺結(jié)核患者，同時(shí)，政府適當(dāng)給予患者經(jīng)濟(jì)扶助，保證患者全程治療[9]?？偟膩碚f，肺結(jié)核病的防控工作任重而道遠(yuǎn)，需全社會共同努力和關(guān)注，積極控制傳染源，提高患者治療依從性，確保治療效果，做好家庭通風(fēng)、消毒工作，有效切斷傳播途徑，同時(shí)要做好健康宣教，給予易感人群保護(hù)，從而使肺結(jié)核病得到有效的防控[10]。

總之，通過對2011—2020年撫順市東洲區(qū)肺結(jié)核病的流行病學(xué)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)盡管從2015年開始肺結(jié)核病發(fā)病率成下降趨勢發(fā)展，但是發(fā)病率仍比較高，而且主要在春夏兩季、男性、青壯年、棚戶區(qū)居民中多發(fā)。