陳彥臻,楊 益,薛雅如
(廣東省第二中醫(yī)院骨科門(mén)診 廣東 廣州 510030)
在臨床上,頸椎病是較為常見(jiàn)且發(fā)病率較高的病癥之一,這一病癥的發(fā)生一般是由于骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出以及長(zhǎng)期腰椎勞損等因素所致,在上述情況發(fā)生后,往往會(huì)進(jìn)一步引發(fā)頸椎脊髓、椎動(dòng)脈或神經(jīng)根受壓等臨床綜合征發(fā)生,對(duì)患者的身體健康及生活工作均會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響[1]。退行性病理變化則為該病癥的主要臨床發(fā)病基礎(chǔ),因而在頸椎病發(fā)生后往往會(huì)導(dǎo)致患者的多種功能下降,或?qū)е缕湎嚓P(guān)功能完全喪失。因而在頸椎病發(fā)生后,及時(shí)接受有效的治療干預(yù)十分重要,而且對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō),在接受常規(guī)治療外,予以科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)該病癥的臨治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定的影響,促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]?;诖?,在本次研究中將針灸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于50例頸椎病患者護(hù)理中,并探究其臨床效果。報(bào)告如下。
選取本院2019年1月—2020年1月收治的50例頸椎病患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組。對(duì)照組和觀察組,各25例。對(duì)照組患者中男、女比例為14/11;年齡23~66歲,平均(46.55±2.87)歲;病程5個(gè)月~6年,平均(3.45±1.12)年。觀察組患者中男、女比例為13/12;年齡24~66歲,平均(46.14±2.37)歲;病程5個(gè)月~7年,平均(3.49±1.32)年。比較兩組患者間基礎(chǔ)信息未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),具有可比性。此次研究納入患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在患者入院后以常規(guī)頸椎病臨床護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)用藥監(jiān)督:需遵醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo),督促患者按時(shí)按量用藥;(2)健康教育及心理疏導(dǎo):在護(hù)理中還需將治療中需要注意的問(wèn)題及時(shí)告知患者,并為其講解頸椎病的發(fā)生機(jī)理及治療對(duì)策等,從而提升患者對(duì)自身疾病的了解,使其積極面對(duì)治療,配合護(hù)理;同時(shí)還需主動(dòng)與患者溝通,了解其擔(dān)憂(yōu)及疑慮,從而及時(shí)為其答疑解惑,疏導(dǎo)其負(fù)面情緒,促進(jìn)其治療信心的提升;(3)康復(fù)鍛煉:護(hù)理人員還需遵醫(yī)囑監(jiān)督并協(xié)助患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練,具體訓(xùn)練內(nèi)容包含重力提升、肩部肌肉及頸部肌肉的功能康復(fù)訓(xùn)練等,同時(shí)還需注意安排鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度,遵循循序漸進(jìn)的原則,以免由于過(guò)度訓(xùn)練引發(fā)損傷。
觀察組:在頸椎病常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針灸康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下:(1)針灸推拿:指導(dǎo)患者以俯臥位接受針灸,主穴選取大椎穴及頸夾脊穴,同時(shí)結(jié)合患者的病癥不同予以辯證性針灸治療,針對(duì)惡心、四肢乏力、頭暈?zāi)垦U?,可增加?nèi)關(guān)穴、曲池穴、風(fēng)池穴等予以針灸,每次留針30 min左右。在針灸后靜息約20~30 min,行推拿40 min,1次/d。(2)康復(fù)理療:定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位,對(duì)頸椎部位進(jìn)行間歇牽引,需注意確保牽引力度在患者能夠耐受的程度范圍內(nèi)進(jìn)行合理調(diào)整,以15 d為療程,可結(jié)合患者的頸椎病嚴(yán)重情況予以2~3個(gè)療程的頸椎牽引。
對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果、頸椎功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善效果。
(1)療效評(píng)估:①顯效:各項(xiàng)臨床癥狀消失顯著,且頸部功能基本恢復(fù)正常。②有效:患者各項(xiàng)臨床癥狀改善程度達(dá)到50%及以上,能夠開(kāi)展一般的體力勞動(dòng);③無(wú)效:癥狀改善程度不足50%,或癥狀有所加重。總有效率為有效、顯效例數(shù)和與總例數(shù)之比。
(2)頸椎功能恢復(fù)情況:對(duì)比觀察患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間,并以頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)對(duì)患者的頸椎功能障礙情況進(jìn)行評(píng)估,該調(diào)查表共有10個(gè)問(wèn)題,分別有6個(gè)選項(xiàng),賦分0~5分,得分越高患者頸椎功能障礙越嚴(yán)重。
(3)生活質(zhì)量:應(yīng)用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,其中涉及社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能四項(xiàng),各維度滿(mǎn)分均為100分,得分越高患者生活質(zhì)量改善效果越理想。
本研究以SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。涉及計(jì)量、計(jì)數(shù)部分?jǐn)?shù)據(jù)以(± s)、%表示,分別行t、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的臨床治療有效率對(duì)比對(duì)照組有顯著提高(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]
護(hù)理后,觀察組患者的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間比較對(duì)照組有明顯縮短,且該組患者的NDI評(píng)分對(duì)比對(duì)照組有顯著下降(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間及DNI評(píng)分比較(± s)
表2 兩組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間及DNI評(píng)分比較(± s)
組別 例數(shù) 頸椎功能恢復(fù)時(shí)間/d DNI評(píng)分/分觀察組 25 7.92±2.10 4.66±2.17對(duì)照組 25 11.33±2.56 10.56±2.13 t 5.149 9.702 P 0.000 0.000
護(hù)理前,兩組患者在社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等維度的SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者各維度的SF-36評(píng)分對(duì)比對(duì)照組均得到了顯著提升(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分比較(± s,分)
表3 護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分比較(± s,分)
軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 67.35±4.6580.55±4.8962.35±4.3780.32±3.84對(duì)照組 25 66.32±5.1274.15±4.8263.22±3.5671.20±3.36 t 0.745 4.661 0.772 8.937 P 0.460 0.000 0.444 0.000組別 例數(shù)社會(huì)功能認(rèn)知功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 63.98±4.8581.02±5.1363.87±4.1180.45±4.86對(duì)照組 25 64.21±4.2371.55±3.8464.32±3.1574.32±3.56 t 0.179 7.389 0.435 5.088 P 0.859 0.000 0.666 0.000組別 例數(shù)角色功能
在臨床上,頸椎病是一種具有較高發(fā)病率的常見(jiàn)病癥,其臨床癥狀復(fù)雜多樣,包含頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、行走困難以及頭暈、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊等多種表現(xiàn),對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均具有十分嚴(yán)重的影響[3]。從頸椎病的發(fā)生原因來(lái)看,頸椎椎間盤(pán)厚度增加、脫出,以及頸椎過(guò)度勞累損傷是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的最主要原因。而伴隨現(xiàn)階段社會(huì)生活壓力的加大,以及大量電子產(chǎn)品的普及,更促使頸椎病的臨床發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。
目前針對(duì)頸椎病的臨床治療所采取非手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù),由于這一病癥治愈難度極大,就導(dǎo)致其在臨床治療中需要花費(fèi)大量的時(shí)間,而且在多種因素影響及刺激下又導(dǎo)致該病癥易出現(xiàn)反復(fù),因而一旦頸椎病發(fā)生,往往會(huì)直接對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響,極大降低了患者的生活質(zhì)量[4-5]。故在頸椎病患者的治療中,科學(xué)合理地配合有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)臨床治療效果的提升,以及患者生活質(zhì)量的改善均具有十分重要的價(jià)值。通過(guò)本次研究能夠發(fā)現(xiàn),在針灸康復(fù)護(hù)理干預(yù)下,觀察組患者的臨床治療有效率對(duì)比常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組得到了明顯提升,同時(shí),該組患者的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間、頸椎功能障礙評(píng)分對(duì)比對(duì)照組也更為理想。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了針灸療法在頸椎病護(hù)理中發(fā)揮的顯著價(jià)值。分析可見(jiàn),在針灸康復(fù)護(hù)理中,主要通過(guò)物理方式對(duì)患者的相關(guān)穴位產(chǎn)生一定的刺激,從而達(dá)到活血、通絡(luò)、化瘀的作用,促進(jìn)了患者各項(xiàng)臨床癥狀的緩解以及生理功能的改善。同時(shí),在這一護(hù)理模式實(shí)施下,觀察組患者的生活質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組也得到了明確提升(P<0.05)。結(jié)果顯示,在針灸康復(fù)療法干預(yù)下,通過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者頸部神經(jīng)功能的改善,促進(jìn)患者頸椎功能的恢復(fù),從而使患者的生活質(zhì)量得到提升。
綜上,在頸椎病護(hù)理中,通過(guò)針灸康復(fù)護(hù)理的實(shí)施能夠促進(jìn)臨床治療效果的提升,并加快患者的頸椎功能恢復(fù)速度,改善患者生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。