陳彥臻，楊 益，薛雅如

（廣東省第二中醫(yī)院骨科門(mén)診 廣東 廣州 510030）

在臨床上，頸椎病是較為常見(jiàn)且發(fā)病率較高的病癥之一，這一病癥的發(fā)生一般是由于骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出以及長(zhǎng)期腰椎勞損等因素所致，在上述情況發(fā)生后，往往會(huì)進(jìn)一步引發(fā)頸椎脊髓、椎動(dòng)脈或神經(jīng)根受壓等臨床綜合征發(fā)生，對(duì)患者的身體健康及生活工作均會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響[1]。退行性病理變化則為該病癥的主要臨床發(fā)病基礎(chǔ)，因而在頸椎病發(fā)生后往往會(huì)導(dǎo)致患者的多種功能下降，或?qū)е缕湎嚓P(guān)功能完全喪失。因而在頸椎病發(fā)生后，及時(shí)接受有效的治療干預(yù)十分重要，而且對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō)，在接受常規(guī)治療外，予以科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)該病癥的臨治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]?；诖?，在本次研究中將針灸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于50例頸椎病患者護(hù)理中，并探究其臨床效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月—2020年1月收治的50例頸椎病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組。對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組患者中男、女比例為14/11；年齡23～66歲，平均（46.55±2.87）歲；病程5個(gè)月～6年，平均（3.45±1.12）年。觀察組患者中男、女比例為13/12；年齡24～66歲，平均（46.14±2.37）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（3.49±1.32）年。比較兩組患者間基礎(chǔ)信息未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。此次研究納入患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者入院后以常規(guī)頸椎病臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）用藥監(jiān)督：需遵醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo)，督促患者按時(shí)按量用藥；（2）健康教育及心理疏導(dǎo)：在護(hù)理中還需將治療中需要注意的問(wèn)題及時(shí)告知患者，并為其講解頸椎病的發(fā)生機(jī)理及治療對(duì)策等，從而提升患者對(duì)自身疾病的了解，使其積極面對(duì)治療，配合護(hù)理；同時(shí)還需主動(dòng)與患者溝通，了解其擔(dān)憂(yōu)及疑慮，從而及時(shí)為其答疑解惑，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，促進(jìn)其治療信心的提升；（3）康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員還需遵醫(yī)囑監(jiān)督并協(xié)助患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練內(nèi)容包含重力提升、肩部肌肉及頸部肌肉的功能康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)還需注意安排鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則，以免由于過(guò)度訓(xùn)練引發(fā)損傷。

觀察組：在頸椎病常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針灸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）針灸推拿：指導(dǎo)患者以俯臥位接受針灸，主穴選取大椎穴及頸夾脊穴，同時(shí)結(jié)合患者的病癥不同予以辯證性針灸治療，針對(duì)惡心、四肢乏力、頭暈?zāi)垦Ｕ?，可增加?nèi)關(guān)穴、曲池穴、風(fēng)池穴等予以針灸，每次留針30 min左右。在針灸后靜息約20～30 min，行推拿40 min，1次/d。（2）康復(fù)理療：定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，對(duì)頸椎部位進(jìn)行間歇牽引，需注意確保牽引力度在患者能夠耐受的程度范圍內(nèi)進(jìn)行合理調(diào)整，以15 d為療程，可結(jié)合患者的頸椎病嚴(yán)重情況予以2～3個(gè)療程的頸椎牽引。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果、頸椎功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)估：①顯效：各項(xiàng)臨床癥狀消失顯著，且頸部功能基本恢復(fù)正常。②有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀改善程度達(dá)到50%及以上，能夠開(kāi)展一般的體力勞動(dòng)；③無(wú)效：癥狀改善程度不足50%，或癥狀有所加重。總有效率為有效、顯效例數(shù)和與總例數(shù)之比。

（2）頸椎功能恢復(fù)情況：對(duì)比觀察患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間，并以頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）對(duì)患者的頸椎功能障礙情況進(jìn)行評(píng)估，該調(diào)查表共有10個(gè)問(wèn)題，分別有6個(gè)選項(xiàng)，賦分0～5分，得分越高患者頸椎功能障礙越嚴(yán)重。

（3）生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中涉及社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能四項(xiàng)，各維度滿(mǎn)分均為100分，得分越高患者生活質(zhì)量改善效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。涉及計(jì)量、計(jì)數(shù)部分?jǐn)?shù)據(jù)以（± s）、%表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床治療有效率對(duì)比對(duì)照組有顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 頸椎功能恢復(fù)情況

護(hù)理后，觀察組患者的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間比較對(duì)照組有明顯縮短，且該組患者的NDI評(píng)分對(duì)比對(duì)照組有顯著下降（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間及DNI評(píng)分比較（± s）

表2 兩組患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間及DNI評(píng)分比較（± s）

組別 例數(shù) 頸椎功能恢復(fù)時(shí)間/d DNI評(píng)分/分觀察組 25 7.92±2.10 4.66±2.17對(duì)照組 25 11.33±2.56 10.56±2.13 t 5.149 9.702 P 0.000 0.000

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者在社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等維度的SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者各維度的SF-36評(píng)分對(duì)比對(duì)照組均得到了顯著提升（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分比較（± s，分）

表3 護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分比較（± s，分）

軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 67.35±4.6580.55±4.8962.35±4.3780.32±3.84對(duì)照組 25 66.32±5.1274.15±4.8263.22±3.5671.20±3.36 t 0.745 4.661 0.772 8.937 P 0.460 0.000 0.444 0.000組別 例數(shù)社會(huì)功能認(rèn)知功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 63.98±4.8581.02±5.1363.87±4.1180.45±4.86對(duì)照組 25 64.21±4.2371.55±3.8464.32±3.1574.32±3.56 t 0.179 7.389 0.435 5.088 P 0.859 0.000 0.666 0.000組別 例數(shù)角色功能

3.討論

在臨床上，頸椎病是一種具有較高發(fā)病率的常見(jiàn)病癥，其臨床癥狀復(fù)雜多樣，包含頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、行走困難以及頭暈、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊等多種表現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均具有十分嚴(yán)重的影響[3]。從頸椎病的發(fā)生原因來(lái)看，頸椎椎間盤(pán)厚度增加、脫出，以及頸椎過(guò)度勞累損傷是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的最主要原因。而伴隨現(xiàn)階段社會(huì)生活壓力的加大，以及大量電子產(chǎn)品的普及，更促使頸椎病的臨床發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。

目前針對(duì)頸椎病的臨床治療所采取非手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，由于這一病癥治愈難度極大，就導(dǎo)致其在臨床治療中需要花費(fèi)大量的時(shí)間，而且在多種因素影響及刺激下又導(dǎo)致該病癥易出現(xiàn)反復(fù)，因而一旦頸椎病發(fā)生，往往會(huì)直接對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，極大降低了患者的生活質(zhì)量[4-5]。故在頸椎病患者的治療中，科學(xué)合理地配合有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床治療效果的提升，以及患者生活質(zhì)量的改善均具有十分重要的價(jià)值。通過(guò)本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，在針灸康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者的臨床治療有效率對(duì)比常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組得到了明顯提升，同時(shí)，該組患者的頸椎功能恢復(fù)時(shí)間、頸椎功能障礙評(píng)分對(duì)比對(duì)照組也更為理想。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了針灸療法在頸椎病護(hù)理中發(fā)揮的顯著價(jià)值。分析可見(jiàn)，在針灸康復(fù)護(hù)理中，主要通過(guò)物理方式對(duì)患者的相關(guān)穴位產(chǎn)生一定的刺激，從而達(dá)到活血、通絡(luò)、化瘀的作用，促進(jìn)了患者各項(xiàng)臨床癥狀的緩解以及生理功能的改善。同時(shí)，在這一護(hù)理模式實(shí)施下，觀察組患者的生活質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組也得到了明確提升（P＜0.05）。結(jié)果顯示，在針灸康復(fù)療法干預(yù)下，通過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者頸部神經(jīng)功能的改善，促進(jìn)患者頸椎功能的恢復(fù)，從而使患者的生活質(zhì)量得到提升。

綜上，在頸椎病護(hù)理中，通過(guò)針灸康復(fù)護(hù)理的實(shí)施能夠促進(jìn)臨床治療效果的提升，并加快患者的頸椎功能恢復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。