潘月嫦

（江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科門診 廣東 江門 529100）

過敏性鼻炎指的是人體接觸過敏原后，鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致的癥狀，會在間接或是持續(xù)的作用下合并釋放多種介質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、鼻癢或是打噴嚏等情況，對患者生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。西醫(yī)治療往往只能針對患者的臨床癥狀進(jìn)行治療，因而本次研究著重探究川芎茶調(diào)散聯(lián)合針灸治療過敏性鼻炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年6月于我院收治的過敏性鼻炎患者92例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)列表法均分研究組和參照組，每組46例。研究組患者男女比例為26/20，年齡20～58歲，平均（36.78±2.85）歲，病程0.5～7年，平均（3.22±1.31）年；參照組患者男女比例為25/21，年齡22～61歲，平均（36.56±2.91）歲，病程0.5～8年，平均（3.31±1.26）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)鼻咽鏡檢查以及過敏原篩查確定為過敏性鼻炎；（2）年齡18～68歲；（3）患者精神狀態(tài)良好，具備一定依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）經(jīng)檢查患有鼻竇炎或是嚴(yán)重鼻息肉等其他疾??；（3）近期內(nèi)使用過激素類治療過敏性鼻炎的藥物。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有納入患者對本次知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者采取川芎茶調(diào)散進(jìn)行治療，方劑：川芎、荊芥、薄荷、甘草、蒼耳子、辛夷各10 g，防風(fēng)、羌活各15 g，如若患者存在頭痛癥狀則加細(xì)辛3 g、白芷15 g，存在嘔吐則加半夏6 g，脈細(xì)、偶感寒冷的患者可加蘇葉8 g以水煎服，日兩次服用，各200 mL，1次/d，半個月為一個療程。

研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，主要選擇雙側(cè)迎香穴、上星穴、風(fēng)池穴、足三里穴、印堂穴、合谷穴、列缺穴等，使用0.22 mm×40 mm針，將其消毒后進(jìn)行針刺，留針約30 min，1次/d，半個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后癥狀評分（鼻涕、鼻塞、噴嚏）、過敏性鼻炎生存質(zhì)量（RQLQ）評分（主要對睡眠、眼部癥狀、鼻部癥狀、非眼鼻部癥狀等，總分為162分，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量成反比，分?jǐn)?shù)越高則表示生存這來那個越差）、治療效果（依據(jù)癥狀評分進(jìn)行評定，治療前后分?jǐn)?shù)相減在治療前分?jǐn)?shù)之中的占比＞70%則記為顯效，占比30%～70%之間則記為有效，＜30%則記為無效），進(jìn)行治療后隨訪，了解患者過敏性鼻炎復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分、RQLQ評分比較

治療前兩組患者癥狀評分、RQLQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者癥狀評分低于參照組，RQLQ評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀評分、RQLQ評分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀評分、RQLQ評分比較（±s，分）

鼻塞治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 2.23±0.51 1.23±0.33 1.96±0.62 0.84±0.26參照組 46 2.31±0.53 1.55±0.41 1.95±0.67 1.23±0.34 t組別 例數(shù)鼻涕0.738 4.124 0.074 6.180 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1（續(xù)）

2.2 兩組治療效果、復(fù)發(fā)率比較

研究組患者治療有效率高于參照組，鼻炎復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率及治療后復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3.討論

過敏性鼻炎是臨床較為常見的耳鼻喉疾病，主要是由于人體接觸到過敏原所引起的病變反應(yīng)，患者臨床癥狀主要包括鼻涕、鼻塞、鼻癢以及噴嚏等，該疾病遷延難愈，復(fù)發(fā)率較高[2]。西醫(yī)通常依據(jù)患者的實(shí)際癥狀給予糖皮質(zhì)激素等對癥治療，雖然具備一定療效，但停藥后鼻炎復(fù)發(fā)率較高，因而目前臨床主要探究中醫(yī)治療方式，旨在減輕藥物的毒副作用，提升療效并降低復(fù)發(fā)率。過敏性鼻炎在中醫(yī)之中屬于“鼻”范疇，多見于青少年，可以分為兩大類—腎虛型過敏性鼻炎以及風(fēng)寒型過敏性鼻炎。腎虛型過敏性鼻炎主要受到患者自身脾、肺、腎等影響，肺氣虛弱、衛(wèi)陽不固則會導(dǎo)致鼻流清涕，頻頻打噴嚏，且鼻部通常處于奇癢難耐狀態(tài)，早晚較為嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)患者還會出現(xiàn)腰膝酸軟、四肢寒冷、夜尿多等情況，舌苔呈現(xiàn)淡白色，脈搏較為虛弱[3]。風(fēng)寒型過敏性鼻炎還會出現(xiàn)咽痛、咳嗽、頭痛、身痛、舌苔薄白等情況[4]。

本次結(jié)果顯示，治療后研究組患者鼻涕鼻塞、噴嚏等癥狀評分以及鼻炎復(fù)發(fā)情況低于參照組，而QLQ評分為（65.06±7.74）分，治療有效率為93.48%，相較于參照組（48.61±6.02）分，73.91%具有顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究藥方中川芎性溫味辛，能夠有效活血行氣，走而不守，起到祛風(fēng)散寒的作用；荊芥性微溫味苦，氣味芳香能散風(fēng)寒，主要起到治療頭暈?zāi)垦５淖饔?；薄荷性涼味辛，屬辛涼解表藥，能夠清頭目治頭痛，從而改善患者炎癥反應(yīng)，起到止痛的作用；防風(fēng)性溫味甘、辛，屬辛溫解表藥，能夠起到解熱、降溫、抗菌消炎、增強(qiáng)免疫功能的作用；羌活性溫味苦，氣味雄烈，屬辛溫解表藥，同樣能夠解熱、抗炎，此外該藥物還具備一定抗過敏功效，能夠較好的改善鼻淵流涕情況；蒼耳子性溫味苦、辛，具有發(fā)散風(fēng)寒的功效，能夠更好地通鼻塞，改善鼻癢癥狀；辛夷性溫味辛，多用于治療風(fēng)寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕等，該藥物也具備抗炎、抗過敏的功效；甘草性平，味甘，屬補(bǔ)氣藥，在此藥方之中主要起到調(diào)和諸藥的作用[5]。針灸療法中，就所選穴位來看，迎香穴屬手陽明大腸經(jīng)，主要對鼻塞等癥狀進(jìn)行治療；上星穴屬督脈，主要改善患者鼻淵，鼻衄，頭痛，眩暈，神經(jīng)衰弱等癥狀；風(fēng)池穴能夠?qū)︻^痛，眩暈，目赤腫痛、鼻淵、耳鳴等頭面五官病證起到改善作用；合谷穴同樣對頭痛，眩暈，鼻淵，鼻衄，目赤腫痛等頭目五官病證具有緩解作用；列缺穴主要治療感冒、支氣管炎、咳嗽頭痛等，本次研究之中主要對患者并發(fā)癥進(jìn)行改善；而足三里穴主要對患者虛勞情況進(jìn)行改善，起到培土生金、固表益氣的作用，同時(shí)兼有祛邪扶正的保健作用[6]。上述藥物合用，能夠起到較好的祛風(fēng)散寒、通竅、改善頭痛等功效，在此基礎(chǔ)上為患者施以針灸治療，能夠確保治療效果得到穩(wěn)固，進(jìn)一步提升治療有效率，降低患者鼻炎復(fù)發(fā)的概率，患者經(jīng)治療后，鼻涕、鼻塞以及噴嚏等評分有顯著降低，通患者經(jīng)治療后毛細(xì)血管通透性能得到進(jìn)一步提升，有效抑制炎性物質(zhì)滲出，從而改善鼻咽部腫脹的情況，改善鼻塞、嗅覺失靈等癥狀[7]。

綜上所述，川芎茶調(diào)散聯(lián)合針灸治療過敏性鼻炎的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升治療有效率并降低病情復(fù)發(fā)的情況，從而確?；颊呱尜|(zhì)量得以顯著提升，臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。