陳秀珠，韋月蘭

（廣東省高州市中醫(yī)院外科 廣東 高州 525200）

近年來，腔鏡下甲狀腺手術(shù)獲得廣泛運用，其呈現(xiàn)出創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等系列優(yōu)勢，但因為手術(shù)麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后疼痛等影響，存在一定概率使患者出現(xiàn)惡心嘔吐以及認(rèn)知功能障礙等系列并發(fā)癥，對預(yù)后造成影響，使患者生理與心理健康均受到損害[1]。對此確定有效方式對腔鏡甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)，以使其術(shù)后狀況獲得改善，意義顯著。本次將針對腔鏡甲狀腺手術(shù)患者探析耳穴壓豆方法運用可行性，以顯著改善腔鏡甲狀腺手術(shù)患者預(yù)后水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月—10月收治的36例腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，依據(jù)數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組18例。干預(yù)組女6例，男12例；年齡29～71歲，平均為（49.82±2.83）歲；常規(guī)組女7例，男11例；年齡31～73歲，平均為（49.83±2.85）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于Ⅱ度腫大以下甲狀腺良性腫瘤以及甲狀腺功能；（2）腫物最大直徑均≤50 mm；（3）以往無手術(shù)史以及頸部放療史；（4）患者及其家屬對此次研究均知情，并簽署了相關(guān)的協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸骨后甲狀腺腫以及甲狀腺炎疾??；（2）患者腫塊直徑在50 mm以上；（3）排除孕婦及哺乳期間、精神障礙患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后，確?；颊咝菹h(huán)境安靜，并且準(zhǔn)備安神音樂播放，對于咖啡以及濃茶等禁止飲用，將心理護(hù)理力度加強(qiáng)，睡前準(zhǔn)備適量溫牛奶飲用，如患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重睡眠障礙現(xiàn)象，則采用舒樂安定片進(jìn)行治療，劑量為1 mg/d并給予針對性的勸導(dǎo)，必要時請求患者家屬幫助，舒緩患者焦慮情緒，從而提高睡眠質(zhì)量；干預(yù)組：給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同常規(guī)組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者保持相同；此外添加耳穴埋豆干預(yù)，完成手術(shù)后首日，對于耳廓利用酒精（75%）實施消毒，在患者左側(cè)耳穴腎、心、皮質(zhì)下、交感、額以及神門6處穴位，準(zhǔn)備膠布（粘有王不留行籽）進(jìn)行貼放，對于上述穴位進(jìn)行3～5 min按壓，頻率為1次/4 h；以患者自覺穴位痛、脹、酸、麻等為宜作為按壓強(qiáng)度，控制3～5 d留置，對于相關(guān)注意事項以及正確按壓耳穴手法對患者進(jìn)行指導(dǎo)。對于兩組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者均保持為期4周干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的VAS評分結(jié)果、惡心嘔吐分級情況以及PSQI評分[2]。兩組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者疼痛情況以及睡眠質(zhì)量情況分別展開VAS評分以及PSQI評分，對應(yīng)分值區(qū)間分別為0～10分以及0～21分；越低分值對應(yīng)腔鏡甲狀腺手術(shù)患者越輕微疼痛感以及越優(yōu)睡眠質(zhì)量[3]。兩組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者惡心嘔吐分級情況展開評定：0級：未表現(xiàn)出惡心嘔吐現(xiàn)象；1級：表現(xiàn)出惡心現(xiàn)象，但是未發(fā)生嘔吐；2級：表現(xiàn)出惡心現(xiàn)象，并且合并呈現(xiàn)出一過性嘔吐現(xiàn)象；3級：嘔吐癥狀需要治療；4級：嘔吐癥狀難以控制[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組VAS、PSQI評分比較

干預(yù)前，兩組患者VAS、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者VAS、PSQI評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS、PSQI評分比較（±s，分）

表1 兩組VAS、PSQI評分比較（±s，分）

PSQI評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 18 6.33±1.39 1.23±0.2213.11 ±3.46 2.52±0.36常規(guī)組 18 6.35±1.43 6.42±2.0213.15 ±3.59 9.72±2.06 t組別 例數(shù)VAS評分0.0425 10.8366 0.0340 14.6073 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組惡心嘔吐分級情況比較

干預(yù)組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者0級（50.00%）、1級（38.89%）均高于常規(guī)組（0.00%）、（5.56%），2級（5.56%）、3級（5.56%）以及4級（0.00%）比例均低于常規(guī)組（33.33%）、（33.33%）以及（27.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者惡心嘔吐分級情況比較[n（%）]

3.討論

臨床針對患者采用腔鏡甲狀腺手術(shù)方法進(jìn)行治療后，表現(xiàn)出優(yōu)勢明顯[5-6]，主要體現(xiàn)為手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等方面，并且在獲得美容微創(chuàng)效果方面也較為理想，但諸多患者在手術(shù)后會表現(xiàn)出惡心嘔吐等系列并發(fā)癥，使患者術(shù)后康復(fù)受到極大程度影響，對此探究有效方式針對腔鏡甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)，以對其快速康復(fù)有效促進(jìn)，將生理與心理健康顯著改善，意義顯著[7-8]。

耳穴壓豆方式有效運用，呈現(xiàn)出無藥物性刺激、化學(xué)性刺激以及療效確切特點，表現(xiàn)為安全可靠以及操作簡單，通過對穴位進(jìn)行刺激，而對內(nèi)分泌功能以及神經(jīng)系統(tǒng)功能顯著調(diào)節(jié)，從而獲得安神靜養(yǎng)效果，對患者失眠等系列癥狀改善有效促進(jìn)[9-10]。

本次發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組腔鏡甲狀腺手術(shù)患者各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，分析此種結(jié)果原因為耳穴壓豆方法在應(yīng)用后，可通過刺激穴位而調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，確保疼痛癥狀獲得明顯改善，并將睡眠質(zhì)量顯著提升，使患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善，最終獲得上述理想結(jié)果，充分證明耳穴壓豆方法運用于腔鏡甲狀腺手術(shù)治療中可行性。

綜上所述，耳穴壓豆方法有效運用，可使腔鏡甲狀腺手術(shù)患者疼痛癥狀以及睡眠質(zhì)量獲得顯著改善，并將惡心嘔吐程度顯著緩解，有效改善腔鏡甲狀腺手術(shù)患者預(yù)后水平。