劉玉香，李 瑩，張翠英

（山東省濱州市人民醫(yī)院急診科 山東 濱州 256610）

近年來(lái)，心跳驟停的患病率日趨升高，心肺復(fù)蘇是有效的治療方法，能夠挽救患者的生命安全。在臨床中，影響患者心肺康復(fù)的因素比較多，且患者易出現(xiàn)諸多不良情緒，影響康復(fù)效果。需提高其重視程度，實(shí)施積極有效的護(hù)理措施，從而增強(qiáng)患者的心率和動(dòng)脈壓，可獲得理想的康復(fù)效果[1]。在此期間，實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善心理狀態(tài)，患者的焦慮、抑郁情緒比較少，進(jìn)一步提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。本文擇取本院接收的心肺復(fù)蘇患者，觀察心肺復(fù)蘇患者及其急診護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2020年12月本院接收的100例心肺復(fù)蘇患者，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（急診護(hù)理），各50例，其中對(duì)照組女性患者21例，男性患者29例，年齡62～78歲，平均（70.59±1.63）歲。觀察組：女性患者22例，男性患者28例，年齡61～79歲，平均（70.58±1.64）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次獲得心肺復(fù)蘇患者及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組施行急診護(hù)理，具體為如下。（1）實(shí)施心理護(hù)理：在患者發(fā)病后產(chǎn)生較多不良情緒，包括：焦慮、恐懼等，嚴(yán)重影響患者的治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者溝通，熟悉掌握情緒狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予患者心理安撫和支持。與此同時(shí)，護(hù)理人員告知患者治愈案例，幫助患者建立疾病治療信心，也可通過(guò)肢體撫摸或者擁抱的方式，從而改善患者的恐懼情緒[2]。（2）實(shí)施病房護(hù)理：護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好環(huán)境，保持病室清潔和衛(wèi)生。護(hù)理人員打掃和處理病室，并對(duì)探視人員進(jìn)行控制，告知家屬不可在病房外喧鬧，從而保持治療環(huán)境的安靜。除此之外，護(hù)理人員調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，并對(duì)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，并定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡現(xiàn)象。（3）實(shí)施疾病護(hù)理：在患者心肺復(fù)蘇后，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的不適感和臨床癥狀，并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，一旦出現(xiàn)意外需及時(shí)處理[3]。護(hù)理人員利用濕毛巾濕敷患者的頭部和頸部，能夠改善腦氧代謝情況。（4）實(shí)施呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)施氣道插管工作，做好氣管插管護(hù)理，避免出現(xiàn)移動(dòng)現(xiàn)象。插管后利用膠帶固定，并將插管及時(shí)更換。護(hù)理人員調(diào)整氣囊放氣頻率，保證氣道的濕潤(rùn)性，在必要的時(shí)候，給予患者吸痰處理，護(hù)理人員對(duì)患者面部情緒密切觀察。（5）實(shí)施健康教育：護(hù)理人員給患者及其家屬講解疾病知識(shí)，告知病情預(yù)后，促使患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意的分值為80～100分，基本滿(mǎn)意的分值為60～79分，不滿(mǎn)意的分值為0～59分，總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）總例數(shù)×100%。（2）昏迷程度和神經(jīng)功能。（3）分析動(dòng)脈壓和心率，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。（4）分析心理狀態(tài)，通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depress Scale, SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 兩組昏迷程度和神經(jīng)功能比較

護(hù)理前，兩組昏迷程度和神經(jīng)功能比較比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組昏迷程度及神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組昏迷程度和神經(jīng)功能比較（±s，分）

表2 兩組昏迷程度和神經(jīng)功能比較（±s，分）

神經(jīng)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 8.24±1.19 11.08±1.0310.48 ±1.26 1.23±0.56對(duì)照組 50 8.23±1.25 13.22±1.0610.51 ±1.33 5.27±1.29 t組別 n 昏迷程度0.0409 10.2382 0.1158 20.3136 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組動(dòng)脈壓和心率比較

觀察組動(dòng)脈壓和心率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組動(dòng)脈壓和心率比較（±s）

表3 兩組動(dòng)脈壓和心率比較（±s）

組別 n 動(dòng)脈壓/kPa 心率/（次·min-1）觀察組 50 10.15±2.33 83.46±5.32對(duì)照組 50 7.38±2.31 105.72±7.49 t 5.9698 17.1330 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表4 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 50 44.03±0.06 41.85±0.13對(duì)照組 50 60.21±5.33 58.32±1.64 t 21.4639 70.7904 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，心跳驟停的發(fā)生率越來(lái)越高，在諸多因素的影響下，患者的生命體征突然消失，因此，心跳驟停屬于危急重癥，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，威脅患者生命安全。在臨床的治療過(guò)程中，多采用心肺復(fù)蘇搶救方式，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按壓患者的胸外心臟，能夠有效恢復(fù)患者的心跳，同時(shí)通暢呼吸道，有助于挽救患者的腦細(xì)胞，對(duì)不可逆性損傷進(jìn)行預(yù)防，與此同時(shí)，配合使用急診護(hù)理措施，通過(guò)準(zhǔn)確及時(shí)的護(hù)理措施，可提高搶救成功率[5]。

實(shí)施急診護(hù)理，通過(guò)有效的護(hù)理配合，降低患者氧代謝率，有助于減少腦損傷。護(hù)理人員將患者導(dǎo)管妥善固定，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌處理措施，增強(qiáng)了患者的護(hù)理體驗(yàn)，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組昏迷程度和神經(jīng)功能更具優(yōu)勢(shì)，可以發(fā)現(xiàn)在心肺復(fù)蘇期間實(shí)施急診護(hù)理，縮短患者腦細(xì)胞缺氧時(shí)間，改善患者昏迷程度。急診護(hù)理可提高復(fù)蘇效果，患者的神經(jīng)功能明顯改善。觀察組動(dòng)脈壓、心率優(yōu)于對(duì)照組，表明急診護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，患者實(shí)施后各項(xiàng)體征比較穩(wěn)定，有助于患者康復(fù)和治療。觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇及急診護(hù)理，消除患者內(nèi)心疑慮，焦慮、抑郁情緒有所緩解。實(shí)施急診護(hù)理，可對(duì)患者煩躁、抽搐、記憶減退等進(jìn)行預(yù)防，提高了患者救治效果，有助于加快患者康復(fù)治療速度。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員給予患者心電監(jiān)測(cè)，健康教育、心理疏導(dǎo)及疾病護(hù)理等方式，控制患者不良反應(yīng)，提高了整體護(hù)理水平。護(hù)理人員加強(qiáng)插管護(hù)理，保持患者呼吸順暢。在救治期間，護(hù)理人員對(duì)患者面色發(fā)紺進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理患者的異常情況，從而保證患者的救治效果。

綜上所述，針對(duì)心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理，不但改善了昏迷程度和神經(jīng)功能，還提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，效果顯著。