張 敏

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)綜合科/針灸推拿科 新疆 烏魯木齊 830054）

慢性腎臟疾病是臨床上十分常見的一種疾病類型，該種疾病是繼腫瘤疾病、糖尿病、心腦血管疾病之后對人類生命健康造成嚴重威脅且發(fā)病率增加速度極快的慢性疾病之一。相關調(diào)查顯示，我國慢性腎臟疾病的發(fā)病率在現(xiàn)如今達到了5.3%[1]。慢性腎臟疾病的發(fā)病機制是由于機體蛋白、激素以及免疫抑制劑的應用丟失等所致。大量臨床實踐表明，在多種引發(fā)慢性疾病的相關因素中，由于個人生活方式和飲食習慣引發(fā)慢性疾病的因素占據(jù)了60%[2]，對于慢性疾病患者的個人生活方式進行干預、改善，幫助患者糾正錯誤的生活習慣，可有效改善患者的腎臟功能，可有效提高慢性腎臟疾病患者的預后效果，降低病死率。“五位一體”中醫(yī)護理模式是一種行之有效的護理模式，它能夠圍繞“治未病”的中醫(yī)護理理念[3]，通過加強對患者的生活方式指導、飲食指導、中醫(yī)治療、情志護理以及用藥指導等五個方面，給予患者更加全面和細致的護理服務，以此改善患者的病情癥狀，促進護理質(zhì)量的提升。本文旨在分析在慢性腎病護理工作中應用“五位一體”中醫(yī)護理健康管理模式的護理效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年4月—2020年11月收治的慢性腎病患者72例，通過擲骰子的方式將其隨機分為兩組，觀察組患者和對照組患者均為36例；其中觀察組患者中男性26例，女性10例，年齡為31～63歲，平均年齡為（44.56±1.22）歲；對照組患者中男性14例，女性22例，年齡為29～64歲，平均年齡為（48.69±1.32）歲；納入標準：所有患者均經(jīng)我院檢查確診為慢性疾病患者；治療依從性良好，意識正常，可進行正常交流和表達；排除標準：患有心臟、肝臟等重要器官嚴重并發(fā)癥的患者；行動不便且存在語言交流障礙患者；已通過倫理委員會批準（倫理審批號：20201108）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理干預，包括生命體征監(jiān)測、常規(guī)用藥指導、飲食護理干預、生活護理等。

觀察組患者予以“五位一體”中醫(yī)護理健康管理模式干預。（1）日常生活護理：對患者的個人生活習慣進行全面了解，著重強調(diào)健康生活習慣對病情康復的重要性，指導患者改正不良生活習慣，養(yǎng)成健康的生活起居習慣。加強病房環(huán)境護理保持病房空氣流通，每天進行病房消毒，告知患者要注意個人衛(wèi)生習慣，定期更換床單等生活用品，維持病房內(nèi)的干凈衛(wèi)生。（2）健康飲食護理：根據(jù)中醫(yī)辨證施食理論以及患者的實際病情癥狀，為其制定具有針對性的健康飲食計劃，對患者進行健康飲食指導；同時要根據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理念，將中醫(yī)學辨癥施食理念與現(xiàn)代營養(yǎng)學進行結(jié)合，加強對患者的中醫(yī)飲食護理。（3）中醫(yī)辨證治療：結(jié)合患者的實際病情癥狀實施相關的中醫(yī)治療措施，比如可以運用艾灸技術改善患者的血漿白蛋白水平，運用中藥外洗緩解尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀等。（4）用藥指導：加強對患者的用藥指導，醫(yī)護人員需要告知患者各種藥物的作用以及副作用，詳細告知患者中藥與各種食物之間的配伍禁忌，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。（5）情志護理：慢性腎臟疾病屬于一種典型的慢性疾病，患者需要接受長期的治療以及病情痛苦，因此患者在治療期間難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，因此可運用中醫(yī)學五音療法、情志相勝法等改善患者的負性情緒，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的腎功能指標改善情況以及護理滿意度；腎功能指標包括肌酐、尿氮素、24 h尿蛋白[4]；根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查表評估患者的護理滿意度，包括十分滿意、一般滿意、不滿意三項指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標比較

護理前，兩組患者的腎功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的腎功能指標均有所改善，且觀察組患者的改善效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組腎功能指標比較（±s）

表1 干預前后兩組腎功能指標比較（±s）

尿氮素/（mmol·L-1）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 36 129.5±29.1 75.8±16.8 11.44±1.51 5.47±1.66對照組 36 130.1±30.2 83.4±17.9 11.89±2.14 7.51±1.52 t組別 例數(shù)肌酐/（μmol·L-1）0.086 1.858 1.031 5.438 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.001組別 例數(shù) 24 h尿蛋白/g干預前 干預后觀察組 36 0.59±0.49 0.12±0.06對照組 36 0.69±0.04 0.28±0.23 t 1.220 4.039 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組和觀察組患者的護理滿意度分別為66.67%、88.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（例）

3.討論

慢性腎臟疾病是現(xiàn)如今對人類生命健康帶來嚴重影響的慢性疾病之一。近些年，伴隨著人們生活水平的日益提高，人們的生活飲食習慣也發(fā)生了巨大改變，導致慢性腎病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。由于該種疾病屬于一種慢性疾病，治療周期漫長，因此大多數(shù)患者在治療過程中會出現(xiàn)多種負面情緒，治療依從性較差，導致治療效果欠佳[5]，因此臨床治療慢性腎臟疾病過程中需要予以更加科學有效的護理干預。

在目前我國的慢性腎病護理模式中大部分都是直接借鑒或者參照國外護理模式，而沒有形成具有針對性和我院特色的護理模式，更是缺少中醫(yī)理念和因素的介入與干預。相關臨床研究表明“五位一體”中醫(yī)護理健康管理模式是一種基于中醫(yī)治療和護理理念的有效護理模式，該種護理模式的理論依據(jù)與中醫(yī)辯證施護以及中醫(yī)整體觀相符[6]，遵循“以患者為中心”的護理理念。在應用“五位一體”中醫(yī)護理健康管理模式對慢性腎病患者進行護理干預的過程中，醫(yī)護人員能夠根據(jù)每位患者的不同病情癥狀以及實際護理需求而對癥施護，比如在護理中的辯證施食、中醫(yī)辯證治療等護理環(huán)節(jié)都是針對患者的實際病情和個人飲食需求進行干預的。在疾病治療過程中，醫(yī)護人員能夠加強對患者的用藥指導，對患者的個人心理狀況進行評估，并且通過五音療法等情緒護理措施改善患者的負面情緒，這種護理模式不僅能夠提高患者的疾病管理意識，還有助于提高患者的自我護理能力。本次結(jié)果顯示，護理干預后，對照組患者的腎功能指標改善情況明顯好于觀察組患者，且觀察組患者的護理滿意度高于對照組，表明該種護理模式的應用在改善腎臟功能方面具有重要作用，且能夠促進護理質(zhì)量的提升。

綜上所述，“五位一體”中醫(yī)護理健康管理模式在慢性腎臟疾病患者護理工作中的應用效果顯著，在應用該種護理模式之后，患者的生理狀況、心理狀況等都獲得了較高的改善效果，可有效促進患者腎臟功能的恢復，該種護理模式具有較高的應用價值。