閆書云

（寧津縣人民醫(yī)院 山東 德州 253400）

初產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理是決定母嬰健康的重要因素。尤其對(duì)于初次生產(chǎn)的孕婦來(lái)說(shuō)，她們?cè)谧晕冶＝∨c新生兒護(hù)理方面并沒(méi)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，致使在為新生兒沐浴或者撫摸新生兒時(shí)，往往承擔(dān)著較高的護(hù)理不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)。而常規(guī)護(hù)理雖然能夠起到一定的輔助效用，但效果并不顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比之下更加全面且能夠?yàn)槌醍a(chǎn)婦帶來(lái)人文關(guān)懷，便于初產(chǎn)婦積攢充足的新生兒護(hù)理與自我保健知識(shí)，促使初產(chǎn)婦達(dá)到最優(yōu)化護(hù)理效果。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可對(duì)初產(chǎn)婦分娩后身體的快速恢復(fù)產(chǎn)生有利影響，實(shí)現(xiàn)初產(chǎn)婦體質(zhì)的良性養(yǎng)成，便于有更充沛的精力照顧新生兒，滿足初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的身體條件。據(jù)此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具備良好的實(shí)踐價(jià)值[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2019年11月—2020年11月78例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，每組39例。對(duì)照組平均年齡（27.00±1.64）歲，平均孕周（38.00±2.52） 周，平 均 體 重（57.00±2.72）kg。觀 察 組 平 均 年 齡（25.00±1.67）歲，平均孕周（39.00±2.35）周，平均體重（56.00±3.22）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦B超檢查與產(chǎn)前胎心檢查均顯示正常；（2）初產(chǎn)婦均為自然順產(chǎn)者；（3）初產(chǎn)婦及其親屬知情并自愿參加此次研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦患有心臟病等重大疾??；（2）初產(chǎn)婦患有糖尿病、低血壓等慢性疾??；（3）初產(chǎn)婦患有精神疾病或語(yǔ)言障礙。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需在初產(chǎn)婦入院后，為其講解孕婦生產(chǎn)注意事項(xiàng)與孕期準(zhǔn)備事宜，并與初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其宮縮規(guī)律，便于及時(shí)安排初產(chǎn)婦進(jìn)入生產(chǎn)室分娩。同時(shí)，兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注初產(chǎn)婦分娩后，出現(xiàn)血性惡露的具體時(shí)間，并了解乳汁分泌與子宮入盆腔的時(shí)間，做好記錄，為本次研究活動(dòng)提供依據(jù)[2]。

針對(duì)觀察組初產(chǎn)婦應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，選拔出醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員充當(dāng)組員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)應(yīng)在指定時(shí)間內(nèi)專門針對(duì)組員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)與培養(yǎng)，包括如何照看初產(chǎn)婦、如何預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥、如何處理初產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等突發(fā)狀況、如何指導(dǎo)初產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的技巧等，由此增加護(hù)理人員專業(yè)性。（2）產(chǎn)前護(hù)理，在初產(chǎn)婦即將分娩時(shí)，因其多處于緊張不安的狀態(tài)下，故而?？释玫剿说年P(guān)懷與安撫。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與初產(chǎn)婦進(jìn)行互動(dòng)，了解其真實(shí)感受，注重語(yǔ)氣的柔和，提前告知初產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)需要保留體力、正確呼吸，而且還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，便于初產(chǎn)婦有充足的體力順利分娩[2]。（3）初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員也應(yīng)做好關(guān)懷護(hù)理工作，一要輔助助產(chǎn)護(hù)士，監(jiān)測(cè)胎心變化規(guī)律；二要幫助初產(chǎn)婦擺正其分娩體位，教授初產(chǎn)婦放松方法，必要時(shí)還可為其進(jìn)行按摩，增加初產(chǎn)婦的分娩舒適度，還應(yīng)運(yùn)用鼓勵(lì)式語(yǔ)言增加初產(chǎn)婦信心；三要在其產(chǎn)后遵照醫(yī)囑落實(shí)產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理事宜。（4）產(chǎn)后護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為其提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，溫度應(yīng)在26 ℃左右，相對(duì)濕度應(yīng)為60%以下，保證日通風(fēng)頻率2次，15 min/次，避免在病房?jī)?nèi)擺放過(guò)多易引起過(guò)敏反應(yīng)的鮮花。另外，還應(yīng)積極組織初產(chǎn)婦參加健康宣講活動(dòng)，全面了解新生兒護(hù)理過(guò)程中的沐浴、撫摸、臍部護(hù)理技巧。對(duì)于初產(chǎn)婦的自我保健知識(shí)的普及，也可通過(guò)觀看宣教視頻，知曉分娩后的飲食注意事項(xiàng)、排尿周期等。如多食紅糖水、小米粥以及纖維素食物，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦自行排尿，保證衣物干凈等。若無(wú)法沐浴，也應(yīng)在家屬或護(hù)理人員的協(xié)助下擦拭身體，避免出現(xiàn)褥汗等狀況。其中護(hù)理人員應(yīng)交代好初產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保溫防涼事項(xiàng)。在其發(fā)生便秘時(shí)，可借助開(kāi)塞露，確保初產(chǎn)婦產(chǎn)后通便順暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理前后自我保健知識(shí)掌握程度評(píng)分：為初產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)與健康知識(shí)進(jìn)行作答，分?jǐn)?shù)越高，證明初產(chǎn)婦的能力越強(qiáng)。（2）觀察初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理正確率；（3）初產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理正確率比較

觀察組新生兒護(hù)理正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒護(hù)理正確率比較[n（%）]

2.2 兩組分娩后身體恢復(fù)情況比較

觀察組分娩后身體恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩后身體恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組分娩后身體恢復(fù)情況比較（±s）

子宮入盆腔時(shí)間/d觀察組 39 2.02±0.14 7.34±1.73 7.56±1.02對(duì)照組 39 3.85±0.83 11.57±1.82 10.56±1.23 t組別 n 血性惡露時(shí)間/d泌乳始動(dòng)時(shí)間/h 13.577 10.520 11.725 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理前后自我保健知識(shí)掌握程度評(píng)分比較

兩組護(hù)理前自我保健知識(shí)掌握程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組自我保健知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后自我保健知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后自我保健知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（±s，分）

初產(chǎn)婦健康知識(shí)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 39 57.85±2.5486.63 ±3.8657.64 ±1.8584.73 ±3.78對(duì)照組 39 57.87±2.8669.89 ±2.8557.87 ±1.8663.78 ±2.83 t組別 n 新生兒護(hù)理知識(shí)0.033 21.788 0.548 27.707 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

從醫(yī)學(xué)角度，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般建議孕婦采用自然分娩的方式生產(chǎn)。而決定分娩順利程度的因素包含產(chǎn)道產(chǎn)力、母體體質(zhì)及其心理狀態(tài)等。尤其對(duì)于初產(chǎn)婦而言，首次生產(chǎn)需要承受較大的心理壓力，自宮縮開(kāi)始后，預(yù)計(jì)需經(jīng)歷13 h或17 h方可分娩結(jié)束。初產(chǎn)婦生產(chǎn)后，由于事先并沒(méi)有新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。因此，她們多處于緊張狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過(guò)健康宣教的方式幫助初產(chǎn)婦儲(chǔ)備新生兒護(hù)理與自我保健知識(shí)，而且還可在其出現(xiàn)血性惡露、乳汁分泌等現(xiàn)象時(shí)獲得專業(yè)指導(dǎo)，促使初產(chǎn)婦身體實(shí)現(xiàn)良性恢復(fù)。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)論對(duì)初產(chǎn)婦的精神面貌還是新生兒的成長(zhǎng)而言，都具有顯著優(yōu)勢(shì)。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)：初產(chǎn)婦分娩后新生兒護(hù)理?yè)崦_率89.74%，沐浴方法正確率97.44%。臍部護(hù)理正確率100.00%；血性惡露時(shí)間（2.02±0.14）d，泌乳始動(dòng)時(shí)間（7.34±1.73）h；產(chǎn)后子宮入盆腔時(shí)間（7.56±1.02）d；新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度評(píng)分（86.63±3.86）分，初產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（84.73±3.78）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對(duì)初產(chǎn)婦自我保健能力的提升帶來(lái)促進(jìn)作用，而且還可改善新生兒護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)初產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)，使其早日完成人母身份的轉(zhuǎn)換任務(wù)，實(shí)現(xiàn)母嬰健康[3-4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，可對(duì)自我保健能力與新生兒護(hù)理產(chǎn)生積極影響，并可加快初產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)速度，值得在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用。