康紅梅，劉曉峰（通訊作者）

（1山東省立醫(yī)院腫瘤研究治療中心 山東 濟(jì)南 250000）

（2山東省立醫(yī)院膀胱鏡室 山東 濟(jì)南 250000）

近年來肺癌的發(fā)病率呈升高的態(tài)勢。治療肺癌患者的治療方式有手術(shù)切除聯(lián)合化療，手術(shù)治療可以在一定程度上使患者的生活質(zhì)量得以提升，延長其生存時間[1]。對于晚期患者不能采用手術(shù)的方式，此時，首選的治療方式是化療，但是化療在殺傷癌細(xì)胞的同時，還會使正常細(xì)胞受到影響，引發(fā)許多不良反應(yīng)，如嘔吐、感染、脫發(fā)及乏力等，加重患者的營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良會使患者死亡的可能性增加，通過安全高效的營養(yǎng)干預(yù)能使患者對化療的耐受性增加，如預(yù)見性護(hù)理[2]。為了探究并討論預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對肺癌化療患者預(yù)后及不良反應(yīng)的影響，本文以2018年11月—2020年11月接收的200例肺癌化療患者作為本課題對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月—2020年11月接收的200例肺癌化療患者，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男性患者52例，女性患者48例；年齡42～72歲，平均（57.47±6.82）歲；對照組男性患者51例，女性患者49例；年齡41～73歲，平均（56.92±7.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，住院期間采用化療，能夠配合完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞75歲，合并嚴(yán)重心腦血管疾病，合并精神疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者施以的護(hù)理方式：預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括四個方面的內(nèi)容。一是胃腸道預(yù)見性護(hù)理：化療開始前，根據(jù)醫(yī)生的囑咐讓患者服用止吐藥物，化療中，讓患者多食維生素和蛋白質(zhì)高、脂肪低的食物；二是脫發(fā)預(yù)見性護(hù)理：常見的不良反應(yīng)有脫發(fā)，護(hù)理工作人員應(yīng)疏導(dǎo)患者的心理，安慰他們脫發(fā)是可逆的，不要太在意脫發(fā)。三是口腔感染預(yù)見性護(hù)理：化療開始前，囑咐患者常刷牙，使口腔保持干凈，開展講解口腔相關(guān)健康知識的講座，使患者能夠引起重視。四是呼吸道感染的預(yù)見性護(hù)理：生活上要囑咐患者少吸煙甚至戒煙，引導(dǎo)他們怎樣正確咳痰和咳嗽，并指導(dǎo)他們適當(dāng)鍛煉。

對觀察組患者施以的護(hù)理方式：預(yù)見性護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)。首先成立護(hù)理干預(yù)小組，成員有床位護(hù)士、腫瘤科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生和營養(yǎng)科醫(yī)生等。二是與患者一對一交流，了解他們的基本情況。三是根據(jù)了解情況，為患者制定特定化的干預(yù)手段，向他們發(fā)放宣傳手冊，提高他們對疾病和護(hù)理干預(yù)的認(rèn)識。四是為其制定個體化的飲食計劃，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。本研究涉及到的不良反應(yīng)有呼吸道感染、惡心嘔吐、口腔感染、脫發(fā)等四種。（2）比較兩組患者的營養(yǎng)狀況。選擇SGA（主觀綜合營養(yǎng)評價量表）來評估患者的營養(yǎng)狀況，包括三個指標(biāo)，分別是SGA-A（未出現(xiàn)營養(yǎng)不良）、SGA-B（出現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良）、SGA-C（重度營養(yǎng)不良）。（3）1.3.3 比較兩組患者的QLQ-C30評分。選擇QLQ-C30（生活質(zhì)量核心問卷）評價患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量與分值成正比關(guān)系。EORTC-QLQ-C30量表是歐洲癌癥治療研究組織（EORTC）推出的QLQ-C30（Quality of Life Questionnare-Core 30）,從多維角度對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

實驗組共5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.00%，對照組20例患者發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的營養(yǎng)狀況比較

實驗組營養(yǎng)狀況良好率100%，高于對照組的（90.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的營養(yǎng)狀況比較[n（%）]

2.3 兩組QLQ-C30評分比較

實驗組QLQ-C30各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

表3 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 角色功能 認(rèn)知功能 社會功能 軀體功能實驗組 100 70.48±2.3769.08 ±8.3781.18 ±4.4674.68 ±9.16對照組 100 66.47±1.8664.15 ±7.4774.45 ±6.3668.27 ±7.48 t 13.3102 4.3945 8.6638 5.4202 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

至今為止，惡性腫瘤中發(fā)病率較高的疾病有肺癌，嚴(yán)重威脅到患者的生命[4]。有研究表明，肺癌的病死率越來越高，比較常見的有非小細(xì)胞肺癌，治療該病的方法主要有基礎(chǔ)治療，以其它治療為輔[5]。對于肺癌患者的臨床干預(yù)，除了各種治療方法以外，護(hù)理干預(yù)及營養(yǎng)支持尤為重要。

有研究表明，臨床上很多患者特別是經(jīng)化療后的患者存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因腫瘤屬于一種慢性消耗性疾病，很多患者在接受治療時已存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，接受化療以后，會進(jìn)一步惡化營養(yǎng)狀況，致使患者不能耐受化療從而停止治療，營養(yǎng)狀況關(guān)系到治療好壞[6]。預(yù)見性護(hù)理需護(hù)理工作人員具備敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的可能問題，提前干預(yù)，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象或者引發(fā)并發(fā)癥。

本文結(jié)果如下：實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的營養(yǎng)狀況比對照組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組QLQ-C30評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與以往的研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，針對肺癌化療患者可以施以預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)，可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，效果理想，具有一定臨床價值，值得在臨床上應(yīng)用。