侯衛(wèi)群

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院門診部 重慶 400054）

腦梗死在臨床中比較常見，屬于一種腦血管疾病。腦梗死的發(fā)生是因?yàn)榛颊叩哪X組織的血液供應(yīng)受到阻礙，進(jìn)而使其腦組織出現(xiàn)缺氧以及缺血性壞死等情況。臨床中，可以根據(jù)腦梗死類型，將患者分成腦栓塞、腦血栓以及腔隙性腦梗死等情況。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的逐漸提升，腦梗死患者的存活率也在逐漸提升[1]。但是，實(shí)際治療過程中，仍然有一部分患者會發(fā)生肢體功能障礙等情況，對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。所以，除了有效的治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是必不可少的。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)腦梗死偏癱患者，可以得到良好的護(hù)理效果，改善患者的肢體功能[2]。本文選取我院于2019年1月—2020年1月期間收治的腦梗死偏癱的患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照分析強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—2020年1月期間收治的腦梗死偏癱的患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組僅通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，通過強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者年齡61～80歲，平均為（71.65±3.06）歲，男性患者有19例，女性患者有11例，對照組的年齡60～82歲，平均為（71.89±3.15）歲，男性有16例，女性有14例，患者以及患者家屬于同意書上簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為腦梗死偏癱；（2）心、肝、腎等重要臟器功能正?；颊?；（3）在同意書上簽字患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者；（2）意識模糊患者；（3）依從性差患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，通過強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，做好壓力性損傷護(hù)理，以及預(yù)防感染工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，床上康復(fù)鍛煉，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理。（1）被動訓(xùn)練：護(hù)理人員幫助患者的做好關(guān)節(jié)以及肌肉的被動訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，訓(xùn)練幅度循序漸進(jìn)，同時，在訓(xùn)練過程中，要保護(hù)患者，避免患者墜床或者出現(xiàn)跌倒情況，每天訓(xùn)練半小時，每天訓(xùn)練2次，以患者的完成程度以及耐受度，鼓勵患者，提高患者的依從性。（2）按摩護(hù)理：選穴：環(huán)跳穴、曲池穴、足三里穴等，每次按摩半小時，每天按摩兩次，然后按摩患者的淋巴區(qū)域，直到產(chǎn)生熱感為止，進(jìn)而幫助肌肉組織功能逐漸恢復(fù)；（3）站立訓(xùn)練以及坐起訓(xùn)練。以患者的恢復(fù)情況，逐漸延長訓(xùn)練的時間，提高練習(xí)的強(qiáng)度，在早期訓(xùn)練期間，患者需要以60°的坐姿，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?0°的坐姿，患者在站立訓(xùn)練的期間，患者需要沿著床邊下垂雙腿，做好站立訓(xùn)練，訓(xùn)練時間為半小時，避免二次傷害患者的患肢；（4）認(rèn)知護(hù)理：一部分的腦梗死患者一般會存在認(rèn)知功能障礙情況，患者于臨床中一般會表現(xiàn)為視覺單側(cè)忽略。于實(shí)際護(hù)理過程中，可以在患者的患側(cè)放一些患者感興趣的物品，談話時，盡量站立在患者的患側(cè)，提高患者的注意力，有助于功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后的上下肢功能進(jìn)行比較，進(jìn)而評價強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的作用效果。上肢功能和下肢功能評分采用FMA評估量表進(jìn)行評估，分值越高，則表示患者的肢體功能恢復(fù)情況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%（29/30），高于對照組的70.0%（21/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組患者肢體功能評分比較

護(hù)理前，兩組患者上、下肢功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者上、下肢功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

下肢功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 40.67±4.8953.72 ±5.3419.98 ±3.4231.84 ±3.95對照組 30 40.82±4.6247.34 ±5.1220.06 ±3.3426.38 ±3.67 t組別 例數(shù)上肢功能0.122 4.724 0.092 5.547 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

目前，我國正處于嚴(yán)重的老齡化時代，老年患者人數(shù)越來越多，而腦梗死的發(fā)病率也在逐漸提高。而醫(yī)學(xué)水平逐漸提升，有效保護(hù)了腦梗死患者的生命安全[3]，但是，腦梗死的致殘率卻顯著提高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以，除了有效的治療之外，還需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，方可改善患者的肢體功能，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者快速步入正常的社會生活中[4]。有研究結(jié)果表明[5]，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，可以使患者的生活質(zhì)量得到極大的改善，患者的肢體功能快速恢復(fù)。腦梗死偏癱患者通過強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式后，需要評估患者的心理狀態(tài)，通過針對性的心理干預(yù)，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)依從性[6]；然后通指導(dǎo)患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，患者可以得到更加專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，對于表現(xiàn)良好的患者，則需要給予一定的鼓勵，激勵患者的康復(fù)信心，提高其康復(fù)依從性；通過肢體按摩，可以使患者的肢體的血液循環(huán)進(jìn)行改善，按摩對應(yīng)的穴位，能夠舒筋活絡(luò)，對患者的肢體功能產(chǎn)生明顯的改善，意義重大[7]。而指導(dǎo)患者坐起以及站立，同樣是通過循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，逐漸增加患者的訓(xùn)練次數(shù)，提高患者的康復(fù)信心，對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，提高患者的注意力，患者能夠更加積極的鍛煉患肢，幫助恢復(fù)患者的肢體功能[8]。

綜上所述，通過強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者進(jìn)行干預(yù)，有利于恢復(fù)期肢體功能，干預(yù)效果良好。