高錦秀，朱秀梅

（單縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山東 菏澤 274300）

目前，臨床上針對(duì)老年惡性腫瘤患者主要采取放療的方式進(jìn)行治療，并且在臨床上的使用率也相對(duì)較高，是治療腫瘤的重要手段[1-2]。但是，為患者進(jìn)行放療治療時(shí)，由于這種治療手段會(huì)相對(duì)為患者帶來很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者容易受病情影響，也對(duì)心理造成了相對(duì)危害，從而直接影響到了患者的治療效果。因此，在治療期間，選擇合適且科學(xué)的護(hù)理模式，對(duì)老年腫瘤患者來說尤其重要，據(jù)有關(guān)資料記載，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式能夠相對(duì)改善老年惡性腫瘤患者的臨床治療效果，從而有效控制患者的病情?；诖耍舜窝芯窟x取我院在2018年1月—2019年1月收治的老年腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，使用分組對(duì)比的方式，分別給予不同護(hù)理模式，對(duì)個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)后的結(jié)果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.一般資料和護(hù)理方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月—2019年1月收治的老年腫瘤患者70例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同，將其分成兩組，對(duì)前35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，并設(shè)為常規(guī)組，對(duì)后35例患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)，并設(shè)為研究組，其中常規(guī)組患者中男女例數(shù)分別為15例和20例，年齡60～82歲，平均年齡（69.56±3.88）歲；研究組中男女例數(shù)分別為18例和17例，年齡62～83歲，平均年齡（70.06±2.08）歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理方案主要將護(hù)理重點(diǎn)集中在對(duì)患者的治療效果上，比如：護(hù)理人員可嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。并在治療期間給予一些常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2研究組護(hù)理方案：護(hù)理流程包括：（1）放療前護(hù)理：在對(duì)患者的臨床護(hù)理中，根據(jù)每位老年患者的接受程度，適當(dāng)對(duì)患者及家屬講解有關(guān)手術(shù)治療后有關(guān)放療治療方面的相關(guān)知識(shí)。以能夠增加患者及家屬對(duì)接下來治療流程的了解，從而取得患者的積極配合，進(jìn)一步增加護(hù)患之間的信任感。（2）放療中護(hù)理：如果患者存在皮膚發(fā)紅或瘙癢等不良癥狀，此時(shí)，護(hù)理人員需要告知患者，不要對(duì)瘙癢處的皮膚進(jìn)行抓撓，如果實(shí)在難以忍受瘙癢，可對(duì)瘙癢處進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐拇?，以減少瘙癢的程度。（3）飲食護(hù)理和健康教育：由于老年腫瘤患者對(duì)自己所患疾病不夠了解，需要護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，確?；颊叩臓I養(yǎng)，讓患者對(duì)飲食中多食用高熱量、高蛋白食物的必要性，并且，可根據(jù)患者的個(gè)人喜好及具體情況，為患者科學(xué)配置飲食方案，但不要在飲食方案中食用辛辣刺激性的食物。（4）并發(fā)癥護(hù)理：患者在放療治療期間，容易因治療出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，比如：放射性胃腸炎、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)相繼出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者的心理及生理狀態(tài)。因此，在對(duì)患者采取臨床護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，要針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，在飲食護(hù)理中，需要告知患者大量飲水，以能夠增加患者的尿量，防止患者出現(xiàn)放射性膀胱炎。在對(duì)患者進(jìn)行全面綜合護(hù)理期間，針對(duì)性的要關(guān)注患者的血常規(guī)指標(biāo)變化情況，對(duì)每位患者在治療期間血常規(guī)變化情況進(jìn)行了解，從而能夠及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)的對(duì)癥治療方案。（5）心理護(hù)理：對(duì)患者治療期間，多數(shù)患者都會(huì)因?yàn)椴∏榈恼勰?，使患者在心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望、悲觀等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的臨床療效。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)這類患者的心理疏導(dǎo)，要更加主動(dòng)和強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流，在交流期間，聆聽患者心中的想法和傾訴，了解患者此時(shí)需要的一些需求，并盡可能的滿足患者的需求。在給予患者心理干預(yù)期間，要安慰和關(guān)心患者，并盡可能的勸導(dǎo)患者，進(jìn)一步幫助患者將心中的結(jié)打開，使患者能夠以一個(gè)健康的心態(tài)去接受和面對(duì)化療。（6）生活護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行放療的期間，患者在心理上產(chǎn)生的一些負(fù)面情感，會(huì)使患者的情緒波動(dòng)較大，因此，在為患者進(jìn)行心理干預(yù)期間，要重視患者情緒上的變化，必要時(shí)，也可采取分散注意力的方法，緩解患者心理狀態(tài)。由于這種心態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以，在日常生活中，需要囑咐患者家屬，要時(shí)刻給予患者一些社會(huì)支持，讓患者能夠感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度情況調(diào)查（自制護(hù)理滿意度調(diào)查表），總分100分，將標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意（80分以上）；比較滿意（70～80分）；不滿意（70分以下），總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）生活質(zhì)量評(píng)估，使用（生活質(zhì)量調(diào)查表QLQ-C30）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從其中選取軀體功能、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能等3個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分60分，分?jǐn)?shù)越好，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS 17.0版本，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（± s）表示、應(yīng)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意度情況分析。

研究組護(hù)理總滿意度為97.0%，高于常規(guī)組的77.1%差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分。

研究組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量得分對(duì)比（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量得分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒狀態(tài) 社會(huì)功能研究組 35 50.85±4.5654.88±1.8852.69±4.01常規(guī)組 35 40.05±3.1238.88±3.5239.87±4.12 t 11.5640 23.7201 13.1919 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

放射治療在臨床上具有較高的使用率，是大部分腫瘤患者首選的治療方式，在臨床上獲取的治療效果也是十分顯著的。但是，這種治療手段在有效消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也對(duì)人體內(nèi)的正常細(xì)胞造成了傷害，在治療期間大部分患者都要承受很多壓力。因此，如何在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理模式成為臨床中醫(yī)護(hù)工作者重點(diǎn)關(guān)注的部分[3]。在過去的日子里，傳統(tǒng)護(hù)理模式的重點(diǎn)主要集中在患者的治療措施及治療效果中，這就往往忽略了患者的其他需求，比如心理上、生活上的需求等，除夕之外，傳統(tǒng)護(hù)理模式大多比較籠統(tǒng)，對(duì)患者而言并不具備針對(duì)性，護(hù)理效果較差。而近幾年來，護(hù)理模式出現(xiàn)了相應(yīng)轉(zhuǎn)變，個(gè)性化護(hù)理模式主要是依據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)、文化程度等，給予針對(duì)性的護(hù)理方案，從而照顧到每一位患者的特點(diǎn)，使對(duì)患者的護(hù)理措施具有針對(duì)性，以提升整體的護(hù)理質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理模式在范圍上較廣，可通過心理、飲食、生活等方面，為患者提供干預(yù)，并在護(hù)理過程中堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，也體現(xiàn)出了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，滿足患者生理需求的同時(shí)，也滿足了患者的心理需求，護(hù)理人員也將被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成了主動(dòng)護(hù)理模式[4]。

據(jù)徐茂燃[4]在《個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者化療護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)》中的結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度為97.6%，對(duì)照組總滿意度為83.33%，觀察組總滿意度更高（P＜0.05）；這與此次研究報(bào)告中兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果基本一致，本文中研究組滿意度為97.0%，常規(guī)組滿意度為77.1%，對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。依據(jù)孫勤紅[5]的研究報(bào)告中指出，觀察組的軀體功能、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能的分?jǐn)?shù)分別為（46.5±4.7）分、（41.8±5.2）分、（42.5±4.4）分，對(duì)照組軀體功能、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能的分?jǐn)?shù)分別為（42±5.5）分、（38.9±4.6）分、（39.7±4.2）分，觀察組患者分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；這與本文中的結(jié)果基本相一致，本文研究組的各項(xiàng)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均更高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)老年腫瘤患者的干預(yù)效果顯著，值得應(yīng)用。