傅 鈺，桂 靜，葉春立，劉 濤

（深圳市慢性病防治中心中心實(shí)驗(yàn)室 廣東 深圳 518020）

在醫(yī)院的皮膚科，蕁麻疹是發(fā)病概率較高的一種疾病，過敏是導(dǎo)致此類疾病發(fā)病的主要原因，患者在接受治療的過程中，如果沒有找到明確的過敏原，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，慢性蕁麻疹會逐漸發(fā)展為特發(fā)性蕁麻疹，進(jìn)而增加此類疾病防控的難度。為了明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性蕁麻疹問題的過敏原，對患者進(jìn)行了血清總IgE檢測以及過敏原檢測。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年12月—2020年11月接診的306例慢性蕁麻疹患者。所有患者的就診原因均為反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)，同時患者的皮膚伴有劇烈的瘙癢。其中男性患者153例，女性患者153例，患者年齡16～80歲，平均年齡（45.6±8.9）年，患者病程0～20年，平均病程（9.4±5.7）年。所有患者在接受檢測之前，均已經(jīng)停止使用抗組胺類的藥物，且停藥時間超過2周。

1.2 方法

所有患者均需要常規(guī)接受采血，通過離心處理的方式分離出患者的血清，提取分離出的血清250μl用于檢測。所選擇的試劑盒主要為敏篩過敏原檢測儀專用試劑盒，儀器以及試劑盒的生產(chǎn)廠家均為德國MEDIWISS公司[1]。檢測過程中需要遵循以下步驟，首先要對洗脫液進(jìn)行稀釋處理，洗脫液與蒸餾水的比例為1:25，將250μl的標(biāo)本血清加入到浸潤檢測板之硝酸纖維素膜中，在室溫狀態(tài)之下，使用混勻儀進(jìn)行45 min的孵育，沖洗之后，再加入標(biāo)記了生物素的抗人IgE抗體，室溫混勻儀孵育45 min，洗脫后，將提前使用堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉親和素250μl加入到其中，在室溫狀態(tài)下繼續(xù)使用混勻儀進(jìn)行20 min的孵育，洗脫后，將底物250μl加入其中，在室溫狀態(tài)下使用混勻儀進(jìn)行20 min的孵育進(jìn)行最后一次沖洗，通過沖洗使反應(yīng)終止[2]。在進(jìn)行干燥處理之后，在檢測板的過敏原位置會出現(xiàn)黑色的反應(yīng)帶，對于不同的過敏原進(jìn)行定量檢測，若患者的總IgE指標(biāo)不超過100 IU/mL，則說明患者的IgE檢測結(jié)果為陰性，若患者的IgE檢測指標(biāo)在100 IU/mL～200 IU/mL，則說明檢測結(jié)果為陽性，若患者的IgE檢測指標(biāo)大于200 IU/mL，則說明檢測結(jié)果為強(qiáng)陽；對于特異性IgE，結(jié)果＜0.35，則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比參與研究患者的血清特異性IgE檢測指標(biāo)。

對比患者的過敏原檢測情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 患者血清特異性IgE檢測結(jié)果分析

慢性蕁麻疹患者的IgE檢測結(jié)果顯示，陽性檢出率為37.58%，且其中分為陽性和強(qiáng)陽性，見表1。

表1 患者血清特異性IgE檢測結(jié)果（n=306）

2.2 對比患者的過敏原

引起慢性蕁麻疹的過敏原較多，根據(jù)本次臨床結(jié)果顯示：（1）在吸入性過敏原中，屋塵是最為常見的過敏原，其次是戶塵螨、花粉、貓毛等；（2）在食入性過敏原中，牛奶是最為常見的過敏原，其次是雞蛋蛋白、腰果、芒果、蟹等。同時，食入性過敏原數(shù)量多于吸入性過敏原，見表2。

表2 患者的過敏原種類分布情況

3.討論

慢性蕁麻疹是發(fā)生概率相對較高的一種皮膚疾病，這種疾病十分常見，患者在發(fā)生此類疾病之后，最直接的臨床表現(xiàn)就是水腫性風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，這種疾病具有病史長的特點(diǎn)，短則數(shù)周，高則幾十年，會給患者的身體健康以及日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響[3]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性蕁麻疹問題的因素有很多，患者發(fā)病的病因也具有較高的復(fù)雜性，外源性因素以及內(nèi)源性因素均有概率導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性蕁麻疹的問題，而通過測定患者的血清特異性IgE，能夠方便醫(yī)生了解患者的病因，并提醒患者在日常生活中針對相關(guān)問題加以關(guān)注，降低患者生活中接觸過敏原的接觸概率，進(jìn)而達(dá)到降低患者慢性蕁麻疹疾病發(fā)病率的目的。

從本次結(jié)果來看，306例患者中，患者血清特異性IgE陽性的檢出率為37.58%，陰性的檢出率為62.42%。而從患者的過敏原情況來看，多數(shù)患者是屬于吸入性過敏原導(dǎo)致的慢性蕁麻疹問題，食入性過敏原導(dǎo)致的慢性蕁麻疹問題發(fā)生概率相對較低。在吸入性的過敏原方面，屋塵、戶塵螨、花粉、貓毛、狗毛是排在前5位的致敏因素。在食入性過敏原的方面，牛奶、雞蛋蛋白、腰果、芒果、蟹是排在前5位的致病因素，食入性過敏原分析的結(jié)果與其他文章的報道存在一定的差異，通過對差異因素的分析，認(rèn)為這與本地區(qū)的飲食習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系，由于本地區(qū)居民魚、蝦等食物的攝入量相對較少，導(dǎo)致患者由于此類物質(zhì)導(dǎo)致的過敏問題發(fā)生率相對較低[4]。另外，從本次結(jié)果來看，部分患者涉及多種過敏原的情況，這也是臨床上在對患者進(jìn)行治療過程中一個十分重要的難點(diǎn)問題。

過敏原是導(dǎo)致慢性蕁麻疹患者不容易控制的重要的因素，從臨床研究的角度來講，患者在發(fā)生此類疾病之后，如果能夠在醫(yī)生合理有效的治療之下，同時配合遠(yuǎn)離致敏物質(zhì)，多數(shù)患者的病情都能夠得到有效控制，且患者疾病的復(fù)發(fā)率相對較低[5-6]。而且從以往的治療情況來看，由于部分醫(yī)生僅僅是通過患者的臨床癥狀來判斷其病情，在采取相應(yīng)治療手段的過程中沒有考慮到患者之間的差異性，這也會在一定程度上導(dǎo)致療效相應(yīng)的受到影響。而在明確了患者的致敏原的情況之下，根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行治療，則能夠大大提高臨床治療的成功率，緩解患者的臨床癥狀，提高患者疾病治愈率。這也是本次重要價值所在。

由于慢性蕁麻疹疾病治療的難度相對較高，很多患者在發(fā)生此類問題之后都會感到恐慌，擔(dān)心疾病對自己的健康以及生活帶來過度的不利影響。其實(shí)，在明確了慢性蕁麻疹疾病的發(fā)病原因以及患者的過敏物質(zhì)的情況之下，日常生活中有針對性的加以關(guān)注，多數(shù)患者都能得到有效控制，進(jìn)而有效減少疾病給患者自身健康帶來的不良影響。因此，患者在發(fā)生慢性蕁麻疹問題之后應(yīng)該能夠以積極的態(tài)度來對待各項檢查以及治療，主動配合醫(yī)生，為治療效果打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，慢性蕁麻疹是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，由于病因比較復(fù)雜，且患者的發(fā)病原因存在較大的差異性。因此，臨床上治療此類疾病的難度也相對較高，這也是部分患者在發(fā)生慢性蕁麻疹問題之后感到焦慮以及沮喪的一個十分重要的原因。而從臨床研究的角度來講，要想有效提升慢性蕁麻疹疾病的臨床治療效果，明確患者的病因并有針對性的加以治治療是前提條件，多數(shù)患者的慢性蕁麻疹問題都是由于吸入性過敏原因素導(dǎo)致的，這也要求患者在日常生活中需要做好防護(hù)，尤其是在春秋季節(jié)，尤其需要加以注意。對于食入性過敏原，患者在明確自己的過敏原之后，日常生活中進(jìn)行積極有效的飲食控制即可，進(jìn)而有效減少慢性蕁麻疹疾病給自身健康以及生活帶來的不良影響。