曹智紅

（廣州巿白云區(qū)南方醫(yī)院太和分院兒科 廣東 廣州 510540）

兒童功能性消化不良是在排除因器質(zhì)性疾病引起的腸胃疾病的基礎(chǔ)上，主要是由腸胃功能紊亂以及十二指腸功能紊亂而導(dǎo)致的臨床癥候群，患兒通常會出現(xiàn)噯氣、腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及食欲不振等癥狀。兒童功能性消化不良在臨床上發(fā)病率較高，如果不盡早得到根本性治療，將會直接影響到患兒的營養(yǎng)攝入，嚴重限制了患兒的正常生長發(fā)育，并且還會對患兒的精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)焦慮癥等不良情緒。近幾年來，臨床上對兒童功能性消化不良的治療給予了高度的重視，但是目前在治療過程中用藥仍然有一定的局限性，癥狀改善情況并不明了[1]?；诖?，本文選取了2018年9月—2019年6月在我院接受治療的86例功能性消化不良患兒，觀察給予神曲消食口服液的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月—2019年6月接受治療的86例功能性消化不良患兒，隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組43例，男22例，女21例；年齡2～12歲，平均年齡（6.3±1.2）歲；病程5～13個月，平均病程（7.5±2.1）個月。對照組43例，男23例，女20例；年齡2～13歲，平均年齡（6.5±1.1）歲；病程5～14個月，平均病程（7.6±2.0）個月。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面相比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。符合2013年修訂的《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，患者及家屬均簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次的患兒均存在不同程度的消化不良癥狀，且該癥狀持續(xù)時間均在2個月以上，存在反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)發(fā)作惡心、嘔吐的癥狀，而且在患兒排便后癥狀依然無法緩解。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦肝腎等重要臟器嚴重器質(zhì)性疾病，均不存在各類先天性疾病，未發(fā)現(xiàn)患兒存在血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等癥狀。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予生活干預(yù)措施，具體如下：（1）培養(yǎng)規(guī)律性吃飯和定時如廁排便的習(xí)慣；（2）制定合理的飲食計劃，要求患兒多食用水果、蔬菜，減少肉類的攝入，避免食用碳酸飲料及零食；（3）加強鍛煉，給予患兒適量的腹部按摩。對照組患兒在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上給予枸櫞酸莫沙必利進行治療，服用方法為：7歲以下的患兒每日服用3次，每次服用2 mg；7歲以上的患兒每日服用3次，每次服用5 mg。觀察組患兒則在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上給予神曲消食口服液進行治療，服用方法為：5歲以下的患兒每日服用3次，每次服用5 mL；5歲以上的患兒每日服用3次，每次服用10 mL。所有患兒均需連續(xù)治療14 d，在治療期間予以密切觀察。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后，分別對兩組患兒進行血清胃泌素（GAS）以及生長抑素（SS）檢測，對比治療前后兩組的測定結(jié)果。（2）在治療前后，分別采用4級計分法，安排專門的醫(yī)護人員對患兒的腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及厭食早飽等臨床癥狀進行測定評分，根據(jù)分數(shù)判定評分等級，對兩組患兒的主要癥狀改善情況進行對比；（3）按照上述得出的檢測及評定結(jié)果確認兩組患兒的治療效果。顯效：主要癥狀完全消失，理化檢查結(jié)果顯示患兒基本恢復(fù)；有效：主要癥狀基本消失，理化檢查結(jié)果顯示患兒病情得到明顯改善；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)以及病情出現(xiàn)惡化的患兒。（4）對比兩組患兒在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 21.0分析處理結(jié)果，計量資料及計數(shù)資料分別用（± s）、（%）表示，然后以t檢驗、χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后胃腸激素水平比較

治療后兩組患兒的GAS、SS水平相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后胃腸激素水平比較（± s）

表1 兩組患兒治療前后胃腸激素水平比較（± s）

GAS組別 例數(shù)SS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 138.17±19.56177.56±25.8929.65±3.9816.77±2.94對照組 43 137.97±19.62156.23±22.8829.44±4.0121.32±3.56 t 1.431 5.652 0.927 7.765 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀改善率的比較

治療后觀察組癥狀的改善率均明顯高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組患兒臨床治療效果對比

兩組臨床治療效果相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患兒在治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6743，P＞0.05）。

3.結(jié)論

兒科常見的疾病中，小兒功能性消化不良大約占比10%～20%,臨床上通常認為該疾病與患兒腸胃功能紊亂有直接關(guān)聯(lián)。而隨著人們生活質(zhì)量的改善，飲食越來越精細，小兒功能性消化不良的主要誘導(dǎo)因素還與患兒的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，特別是由于間斷性的食用零食，導(dǎo)致患兒未能正常吃飯，再加上患兒貪玩，沒有培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣，這就更加造成了腸胃功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象[2]。因此，在日常生活中，首先要給予生活性干預(yù)措施，幫助患兒建立良好的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣以及運動習(xí)慣，對于改善功能性消化不良癥狀極為重要。

西醫(yī)學(xué)中在治療功能性消化不良癥狀時，常常會選擇促動力藥物來改善患兒的腸胃環(huán)境，或者聯(lián)合抑酸藥物或者抗酸藥物來進行強化治療，治療周期通常為2～4周[3]。其中纖維素酶可以改善由腸胃脹氣以及腸道中菌叢紊亂而導(dǎo)致的酶失調(diào)現(xiàn)象，微生態(tài)制劑則對腸胃功能的恢復(fù)具有明顯效果，可以促進患兒腸道正常菌群定植，而枸櫞酸莫沙必利則屬于一種西醫(yī)藥中較為安全的藥物，但是在服用過程中仍然會出現(xiàn)一定程度的腹痛、口干、頭暈等不良反應(yīng)。由此可見，在治療小兒功能性消化不良癥狀時，西藥干預(yù)引起的不適癥狀會極大的降低患兒用藥的依從性，停藥后病情會在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，因此具有一定程度的不良影響。

而中醫(yī)藥學(xué)對功能性消化不良癥狀的診斷和治療則更加安全，療效更加穩(wěn)固。目前中醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床癥狀多將功能性消化不良歸為“痞滿”范疇，該疾病臨床上主要表現(xiàn)為脾胃虛弱，在針對這一癥狀給藥時會考慮神曲消食口服液，本方的主要成分包括神曲、山楂、麥芽、甘草、黨參以及砂仁等[4]。其中神曲具有善消面食的作用，山楂含有豐富的維生素、有機酸等，能夠有效促進患兒腸胃中消化酶的分泌，對于調(diào)節(jié)患兒的腸胃功能，強化消化道分解功能具有顯著療效。而且神曲消食口服液味微酸甜，患兒在服用時依從性較高，治療效果顯著，病情不易復(fù)發(fā)，臨床上得到了廣泛應(yīng)用[5]。

結(jié)果顯示，兩組的血清胃泌素GAS水平、生長抑素SS水平、主要臨床癥狀改善情況及總有效率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明在兒童功能性消化不良的臨床治療中，通過給予患兒神曲消食口服液進行治療，能夠有效改善患兒癥狀，提高GAS水平，降低SS水平，而且由于藥物口感較好，患兒接受度較高，治療效果顯著。