鄧建勛

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

抑郁癥是以持續(xù)的心境低落為突出特征的一種精神障礙病癥，在我國乃至全世界有著較高的患病率與致殘率[1]，需要引起廣泛關注。現(xiàn)階段，抑郁癥患者大多采用藥物治療方式來緩解病癥，艾司西酞普蘭便是臨床治療抑郁癥的常用藥之一。但是，值得注意的是，一些患者長時間服用后會產(chǎn)生耐藥性，甚至出現(xiàn)嚴重的不良反應[2-3]。近年來，中醫(yī)在抑郁癥治療中發(fā)揮著重要的作用，針刺作為一種常用的中醫(yī)特色療法，已經(jīng)被引入抑郁癥的治療中。為了更好地探討其聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年10月—2020年10月月收治的80例抑郁癥患者，按照就診順序進行分組。所有患者通過精神障礙診斷手冊確診為原發(fā)性抑郁癥，排除嚴重器質(zhì)性病變、凝血功能障礙、過敏體質(zhì)以及妊娠期與哺乳期女性。觀察組男性16例，女性24例；年齡26～71歲，平均（35.18±2.03）歲；平均病程（6.12±1.21）個月。對照組男性13例，女性27例；年齡24～68歲，平均（34.06±2.07）歲；平均病程（6.02±1.17）個月。患者及其家屬均知情同意。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受草酸艾司西酞普蘭片（H20080599）口服，初始劑量為10 mg，1次/d。之后視病情可增加至每次20 mg，1次/d[4-5]。

研究組在此基礎上加用針刺治療?；颊咧委煏r取平臥位，使用40 mm×0.3 mm毫針下消毒后，平刺入百會穴，深度為0.6寸；直刺太沖、內(nèi)關穴，深度為0.6寸；同一手法刺入神門穴，深度為0.4寸；對準鼻尖方向平刺印堂穴，深度為0.4寸，以患者感到酸脹感為宜，采用輕柔提插行針法，留針半小時，1次/d。

兩組患者均連續(xù)治療2個月，對比效果。

1.3 評價標準

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度。HAMD量表大部分采用5級評分法，少部分采用3級評分法，分數(shù)超過24分可認定為抑郁癥分數(shù)越高，抑郁癥病情越嚴重。SDS評分采用4級評分法，53分以上為輕度抑郁，分數(shù)越高說明抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（± s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者治療前HAMD評分與SDS評分無顯著差異（P＞0.05），研究組患者治療2個月后HAMD評分與SDS評分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后HAMD與SDS評分比較（± s，分）

表1 兩組治療前后HAMD與SDS評分比較（± s，分）

SDS治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 26.48±1.64 5.27±1.05 60.42±2.1138.53±1.49對照組 40 26.21±1.5912.31±1.0960.81±2.0647.64±1.37 t 0.426 3.736 0.728 3.759 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)HAMD

3.討論

據(jù)不完全統(tǒng)計結果顯示，2020年我國抑郁癥患病率達到2.1%，抑郁癥人數(shù)居于全球首位，不少抑郁癥患者常因缺乏良好的醫(yī)療措施與心理支持自殺，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的精神問題[6]。抑郁癥終生患病率為5%～9%，甚至一些是重度抑郁癥患者。抑郁癥的發(fā)生與交感神經(jīng)系統(tǒng)以及兒茶酚胺有著密切的聯(lián)系，去甲腎上腺素水平過低，會使副交感神經(jīng)及受體更為敏感，增加人的疲憊感，嚴重的可引起思考力減慢、注意力無法集中的情況。兒茶酚作為主要神經(jīng)遞質(zhì)其水平異常會影響自主神經(jīng)的放松等，還會影響多巴胺水平，最終影響人的情感知覺與動作。除此之外，血清素過低、女性荷爾蒙分泌失調(diào)、人際沖突與環(huán)境適應、不規(guī)律的生活方式等都有可能會引發(fā)抑郁癥。

SSRIS類藥物是治療抑郁癥患者的常用藥，其中以艾司西酞普蘭較為常見。艾司西酞普蘭能夠促進5-HT能的作用，對5-羥色胺的再攝取有著良好的抑制作用，多巴胺再攝取作用微弱，具有良好的抗抑郁效果[7]。然而，抑郁癥患者的治療是一個長期的過程，據(jù)統(tǒng)計，約有5%的患者在服用艾司西酞普蘭后出現(xiàn)多汗、胃腸道不適、疲勞等不良反應，只有2%的患者在用藥后會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)不良反應[8]。

中醫(yī)對抑郁癥的研究由來已久，積累了許多經(jīng)驗，中醫(yī)認為本病在肝，肝主疏泄，認為肝臟不舒，氣機不暢，人體除五運失常，久積成郁?！兜は姆?六郁》中記載：“氣血沖和，人身諸病多生于郁。”認為氣血不協(xié)調(diào)會引發(fā)疾病，氣機郁結會造成其他郁病，而郁病也會影響氣血運行，如此循環(huán)往復便會加重郁病。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，氣與血是構成人體生命生理活動的基本物質(zhì)，二者的調(diào)養(yǎng)對于人尤其是女性十分重要。以女性為例，因為女性的生理特點，經(jīng)期會流失部分血液，情緒變化會影響女性身體中的雌激素分泌，嚴重的可導致內(nèi)分泌失調(diào)，還可影響荷爾蒙分泌，而荷爾蒙能讓人身體放松、心情愉悅，若不注意保健與調(diào)養(yǎng)很有可能會出現(xiàn)膚色暗沉以及嚴重的情緒問題[9]。

針刺作為中醫(yī)特色治療手段，嘗試將其用于抑郁癥患者治療中。所選擇的百會、印堂穴都屬督脈，上行入腦，循行頭頂正中，督脈督一身之陽氣，通過督脈統(tǒng)帥諸經(jīng)調(diào)節(jié)六腑氣血，可治療神志病。另選擇神門穴行針刺治療，該穴位是心經(jīng)的輸穴，具有安定心神的功效。太沖疏肝解郁，內(nèi)關清心寧神、寬胸理氣。選擇上述穴位進行針刺可增加醒神開竅、疏肝解郁的效果[10]。在本文中，研究組患者治療2個月后HAMD評分與SDS評分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭聯(lián)合針刺治療效果顯著，可以作為治療抑郁癥的方法應用。