馬 賽 高 婧 王 富 張 凌 方 明 李 芳 姜 永

國際化是教育和醫(yī)療當前發(fā)展的主要趨勢。為適應這一趨勢，2001年國家教育部要求各高校大力推廣外語講授公共課和專業(yè)課，并將雙語教學列入到教育部本科教學水平評估體系中。為了響應教育部的號召，使口腔專業(yè)教育與國際接軌，近年來，國內(nèi)各院校相繼在口腔醫(yī)學本科教育中開展了雙語教學改革[1]。雙語教學主要通過英語進行醫(yī)學專業(yè)知識傳授、課堂交流和互動，對教師、學生而言都是一項巨大的挑戰(zhàn)。我院也在雙語教學方面進行了一些嘗試和探索。但是，與國內(nèi)其他知名口腔醫(yī)學院校相比，我院在雙語教學方面的重視程度及改革力度有明顯差距[2]。為了進一步深化雙語教學改革、提高教學質量，2020年以來，我院修復學教研室首次嘗試了在牙體缺損修復模塊下的全冠修復理論教學中開展系統(tǒng)的雙語教學，具體實施過程及體會如下。

1.實施過程

1.1 課程內(nèi)容與分級 根據(jù)教學計劃，我院全冠修復的理論教學共包含5部分、15課時，占全部理論學時的21.3%。教研室邀請本院口腔修復專業(yè)六名專家對教學內(nèi)容難易程度進行評價，同時結合學生現(xiàn)有知識結構，對相關授課內(nèi)容進行級別評定，具體內(nèi)容及分級結果見表1。

表1 全冠修復具體教學內(nèi)容及難度級別評定

1.2 實施方法 雙語教學授課對象為本院口腔醫(yī)學專業(yè)2017級五年制學生23人及2016級八年制學生20人，合計共43人。學生公共英語四級通過率為100%，六級通過率為74.4%。非雙語教學組為本院口腔醫(yī)學專業(yè)2016級五年制學生23人及2016級八年制學生25人，合計共48人，公共英語四級通過率為100%，六級通過率為72.6%，本組學生按常規(guī)接受傳統(tǒng)口腔修復學全冠修復模塊教學。所有參與學生均知情同意。

雙語教材方面，教研室基于英語原版教材《Fundamentals of Fixed Prosthodontics》（第 四版）[3]，選擇其中與全冠修復相關的章節(jié)，對其進行改編、調整。課前要求學生對授課內(nèi)容進行預習。

授課時，根據(jù)教學內(nèi)容難度評級，分級選擇雙語教學形式：級別評定為1級者，屬于難度較低，學生較易掌握的內(nèi)容，選擇全程英語授課；級別評定為2級者，難度適中，通過透徹的講解，學生能夠接受，選用漢英結合的方式，主體采用英語授課，對重點及難點知識先用英語講授，課堂小結時再用漢語進行強調；級別評定為3級者，為重點、難點內(nèi)容，學生較難理解，采用以漢語為主、英語為輔的教學方式，即主體用中文講授，課后小結中用英語對重點及難點知識進行強調。三個級別授課內(nèi)容的教學所用幻燈均采用中英文對照形式。

每次授課結束前，設置英文形式的課堂練習題，實時掌握學生對授課重點的吸收理解情況，并根據(jù)反饋情況對掌握不扎實的重點內(nèi)容再次進行講解、強調。

1.3 調查問卷 全部課程結束后，通過調查問卷對雙語教學組的效果進行評估。采用本教研室自己設計的問卷進行調查，內(nèi)容包括學生對全冠修復教學中開展雙語教學的態(tài)度及學生對雙語教學授課的評價。調查問卷設計完成后，邀請醫(yī)院教學質量監(jiān)督委員會及修復專業(yè)教學骨干等6名專家進行評價，最終定稿。正式調查前進行了預調查，結果顯示量表的信度系數(shù)（Cronbach′s a）、效度系數(shù)（S-CVI/Ave）分別為0.76和0.78。調查采取匿名方式進行。調查時，研究對象獨立答題，調查人員不得出現(xiàn)任何暗示性提示。完成答卷后，調查員當場收回問卷。兩名人員對收集到的數(shù)據(jù)資料進行錄入和核對，如有不一致，查看原始數(shù)據(jù)進行更正。調查問卷中有超過1項以上條目未作答的，視為無效卷。

1.4 理論考核、病例分析考核 全冠修復全部課程結束后，對學生進行理論考核及病例分析考核。理論考核滿分100分，由客觀題（占60%）和主觀題組成（占40%），均由考試試題庫隨機抽取。其中主觀題包括中英文名詞解釋、簡答題和論述題。病例分析考核滿分20分，病例的主訴、病史、檢查、輔助檢查等信息用英文呈現(xiàn)，要求學生用中文回答病例病因（5分）、診斷（5分）及治療計劃（10分）。教師批改并記錄理論考核及病例分析考核成績后，與非雙語教學組的成績進行比較。

1.4 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。其中調查問卷中的計數(shù)資料用頻數(shù)分布來描述和分析。理論考核、病例分析考核的成績以表示，采用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

共發(fā)出調查問卷43份，收回43分，未見無效卷。

學生對雙語教學的態(tài)度如表2所示。大多數(shù)學生認為開展雙語教學有利于個人長遠發(fā)展，且不會影響對專業(yè)知識的掌握，因此有必要在全冠修復教學中開展雙語教學，并可適當推廣至修復學其他模塊。

表2 學生對雙語教學的態(tài)度（%)

學生對全冠修復雙語教學情況的評價結果如表3所示。大部分學生對教學的整體設計比較滿意，認為教材比較合適，教師能夠用英語比較準確地傳授專業(yè)知識。且大部分學生表示能聽懂并掌握相關知識。仍有43.5%的學生認為教師在用英語準確傳授專業(yè)知識方面存在一定的問題。絕大多數(shù)學生（82.7%）不贊成進一步提高雙語教學中英文授課的比例。

表3 學生對全冠修復雙語教學情況的評價（%)

理論考核及病例分析考核的結果如圖1所示。非雙語教學組學生的理論考核及病例分析考核成績分別為79.8±7.2和13.9±1.9。雙語教學組學生的理論考核及病例分析考核成績分別為78.9±10.2 和16.2±1.4。理論考核方面，兩組相比成績無顯著性差異（P=0.86）。而病例分析考核方面，雙語教學組學生成績高于非雙語教學組（P=0.00）。

圖1 理論考核及病例分析考核成績分析

3.討論

3.1 口腔修復課程開展雙語教學的必要性 在口腔修復專業(yè)課教學中開展雙語教學是適應國際化趨勢的一項勢在必行的教學改革。但是，與國內(nèi)其他知名口腔院校相比，我院在雙語教學方面的改革力度顯著欠缺[2]。在當前的時代背景下，結合我院雙語教學實施現(xiàn)況以及前期問卷調查中學生對雙語教學的態(tài)度，我們從全冠修復模塊入手，開始探索在口腔修復專業(yè)課中開展雙語教學。理論考核成績分析發(fā)現(xiàn)，實施雙語教學對學生專業(yè)理論知識的掌握無不利影響，符合“不影響專業(yè)學習的基礎上開展雙語教學”的原則[4]。而在病例分析考核方面，由于病例題干由英語呈現(xiàn)，雙語教學組學生可能在題目理解方面更準確，成績較非雙語組更高。

3.2 雙語教學教材及教學內(nèi)容的選擇 我國目前沒有成熟的國家級口腔專業(yè)雙語教材。本教研室采用“中西兼容”的方法，在吸收國外原版教材精華的基礎上，對其進行精簡和修改，以適應學生的水平，降低雙語教學難度。本次調查問卷結果顯示，大多數(shù)學生對改編的雙語教材比較滿意（滿意率78.3%）。在今后的探索中，應繼續(xù)關注學生的需求，結合實時課堂反饋，進一步完善雙語教材。

就教學內(nèi)容而言，考慮到本科生的實際英語水平，我們選擇從教學難度較低的全冠修復入手，循序漸進開展雙語教學。我們還對具體教學內(nèi)容進行了難度分級，根據(jù)分級情況采取過渡式、保持式和浸入式三種不同形式的教學模式，符合認知發(fā)展的規(guī)律[5]。雙語教學應始終牢記培養(yǎng)“英語語境下口腔專業(yè)能力”及“整合專業(yè)英語的聽說讀寫能力”的目標[6]，以學生為中心、采用由點到面、循序漸進的方針。

3.3 雙語教學師資力量的培訓 開展雙語教學對教師而言是巨大的挑戰(zhàn)[6]。要提高教學效果，必須加強雙語教學師資力量的培訓。一方面，可以通過“走出去、請進來”的方式學習國外優(yōu)秀教學方法和經(jīng)驗，同時提高雙語教師專業(yè)水平及英語交流水平。另一方面，可以通過集體備課等方式，使高年資教員與年輕教員之間互相交流與學習，取長補短，共同進步。

3.4 雙語教學教學模式的優(yōu)化 雙語教學難度高，比常規(guī)教學更需要在教學設計和教學模式上下功夫。可充分利用基于小組的教學方法（Team-based learning，TBL）及基于問題的教學方法（Problem-based learning,PBL）等學生為主體的先進教學模式，最大程度調動學生的積極性[7-9,10]。

綜上所述，通過一段時間的探索，本教研室在雙語教學方面積累了一些經(jīng)驗也發(fā)現(xiàn)了一些問題，在今后的教學中，應繼續(xù)堅持“不影響專業(yè)學習的基礎上開展雙語教學”的指導思想，規(guī)范并優(yōu)化教材，加強師資培養(yǎng)，采用現(xiàn)代化的教學手段和模式，建立和完善實施實時教學反饋系統(tǒng)及教學效果評估體系，在口腔修復專業(yè)課中不斷推進雙語教改革，提高雙語教學質量。