韋曉楠 劉保東 彭燁 鐘家維 夏云

（1.南寧市社會福利醫(yī)院，廣西 南寧 530000；2.南寧城建管廊建設投資有限公司，廣西 南寧 530000；3.上海理工大學，上海 200093）

0 引言

地下城市管道綜合走廊，將電力、通信，燃氣、供熱、給排水等各種工程管線集于一體，并設有專門的檢修口、吊裝口和監(jiān)測系統(tǒng)[1]。一方面解決城市交通擁堵問題，極大方便了電力、通信、燃氣、供排水等市政設施的維護和檢修。另一方面由于綜合管廊橫截面的寬度超過10 m，最高的地方達到4 m，這樣的有限的空間里進行工作具有較高的危險性，廊內(nèi)工作人員將面臨著復雜的心理應激壓力。

地下管廊內(nèi)空間相對封閉，火災[2]、燃氣泄漏[3]等事故的危險性比地面發(fā)生的要高，更易造成人員傷亡和財產(chǎn)損失，所以地下管廊從業(yè)者們的工作壓力比一般的建筑或設施設備維護人員更大，進而容易出現(xiàn)一系列的心理問題。這不僅會損害他們的心理健康，更會影響其在進行地下綜合管廊作業(yè)時的操作和判斷能力，對地下管廊的安全造成重大隱患，危及生命安全。因此研究地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況，為開展后續(xù)更有針對性的心理健康服務提供了專業(yè)的理論依據(jù)。

1 測評對象、方法、統(tǒng)計分析

1.1 測評對象

地下綜合管廊綜合維護從業(yè)者和南寧城建管廊建設投資有限公司的地下管廊綜合維護從業(yè)者，共27人。問卷內(nèi)容包括：年齡、性別、婚育情況、從業(yè)年限、職稱、是否患有慢性病等基本人口學信息。

1.2 測評方法

由專業(yè)的心理測評人員采用問卷測評方式進行。27名地下綜合管廊從業(yè)者集中在一起，獨立完成和配合測評。最后統(tǒng)一由專業(yè)測評人員當場檢查所填寫的項目是否完整，并當場收回。測評在1～2個小時內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計分析

整理回收的測評資料，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴格核查后錄入，并采用SPSS 23.0軟件（Statistical Product and Service Solutions，“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件）進行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析。問卷用T檢驗、X2檢驗分析構(gòu)成比，進行描述統(tǒng)計，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 測評工具

2.1 抑郁自評量表（SDS）

SDS[4]為自評量表，采用四級評分，按照中國常模結(jié)果，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

2.2 焦慮自評量表（SAS）

SAS[5]為自評量表，采用四級評分。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，69分以上重度焦慮。

2.3 90項癥狀清單（SCL-90）

SCL-90量表共90個項目，概括為 10個方面因子（軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他），采5級評分。

2.4 艾森克個性測驗（EPQ成人版）

EPQ成人版為自陳式問卷。本測評采用龔耀先修訂的中國版艾森克個性問卷成人版[6]，含內(nèi)外向性(E)、神經(jīng)質(zhì)(又稱情緒性)(N)、精神質(zhì)(又稱倔強、講求實際)(P)以及掩飾性（社會幼稚水平）（L）四個維度。該問卷測定地下綜合管廊從業(yè)者在 E、P、Q、L這4個方面的不同傾向和不同表現(xiàn)程度。

2.5 社會支持評定量表（SSAS）

SSAS[7]該量表測量3個維度，分別為主觀支持、客觀支持和對社會支持利用度，共10個條目，量表評分越高社會支持度越好。

2.6 簡易應對方式測驗（SCSQ）

SCSQ[8]為自評量表，采用4級評分，由積極應對和消極應對兩個維度（分量表）組成，包括20個條目，用于評估個體遭受困難或挫折時所采取的態(tài)度和做法。結(jié)果為積極應對維度平均分和消極應對維度平均分。

2.7 疲勞量表FS-14

FS-14[9]為自評量表，由14個條目組成。軀體疲勞分值最高為8，腦力疲勞分值最高為6，總分值最高為14，分值越高，反映疲勞越嚴重。

2.8 阿森斯失眠量表（AIS）

AIS[10]用于自我評定睡眠質(zhì)量的量表，總分范圍為0～24分，0～3分為無睡眠障礙，4～5分可能有睡眠障礙，6分以上存在失眠情況。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

3 測評結(jié)果

3.1 問卷的發(fā)放及回收基本情況

本次共發(fā)放問卷28份，回收27份，問卷回收率0.96%，有效問卷27份，無效問卷0份，問卷有效率100%。男23人，女4人，25歲以下13人，25歲到35歲12人，35歲以上人2人。文化程度：高中或中專學歷4人，本科學歷21人，研究生學歷2人，婚姻狀態(tài)：已婚11人，未婚16人。從事本行業(yè)年限1年以下15人、2～5年11人、5～10年1人，無職稱的從業(yè)者有17人、初級職稱6人、中級職稱4人，從業(yè)者為獨生子女有6人、非獨生子女21人，27人從業(yè)者中有2人曾經(jīng)接受過心理健康服務，有3人患有慢性咽喉炎。

表1 抑郁、焦慮自評量表測評結(jié)果

表2 地下綜合管廊從業(yè)者和正常人群的90項癥狀清單測評結(jié)果比較

表3 艾森克個性測試結(jié)果

表4 疲勞狀態(tài)量表測評結(jié)果

表5 應對方式測評描述統(tǒng)計

表6 社會支持評定量表測評描述統(tǒng)計

3.2 抑郁、焦慮自評量表測評結(jié)果

參與測評的從業(yè)者中，有抑郁癥狀的共8人，抑郁檢出率29.62%，有焦慮癥狀的共8人，焦慮檢出率29.62%。同時檢出焦慮和抑郁的從業(yè)者有5人，占18.51%。無焦慮抑郁癥狀的有16人，占59.25%。具體測評結(jié)果見表1。

3.3 90項癥狀清單測評結(jié)果

參與測評的從業(yè)者的90項癥狀自評量表里各因子與中國正常人群的心理健康常模比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姷叵戮C合管廊從業(yè)者的各因子得分均高于正常人群。具體測評結(jié)果見表2。

3.4 艾森克個性測試結(jié)果

在本次測評中，有3名從業(yè)者呈現(xiàn)出有掩飾的想法，其余24名均真誠如實的填寫了測量報告。具體測評結(jié)果見表3。

3.5 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的疲勞狀態(tài)

參與測評的從業(yè)者軀體疲勞的測評均分為4.70±1.85（均分和標準差），腦力疲勞的測評均分為2.25±1.22，整體疲勞狀態(tài)均分為6.69±2.37。具體測評結(jié)果見表4。

3.6 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的睡眠質(zhì)量情況

本次測評采用阿森斯失眠量表，參與測評的27名綜合管廊從業(yè)者有18（66.66%）人總分＞6分，睡眠質(zhì)量均有不同程度的受損，其中1人測評分值為31分，重度失眠，可能有睡眠質(zhì)量問題的有6人，有4人無睡眠質(zhì)量問題。

3.7 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者應對方式情況

參與測評的從業(yè)者的應對方式維度均分x和標準差x見表5。

社會支持的測評情況分析：參與測評的從業(yè)者的社會支持總均分為35.77±8.04，與全國常模總分：34.56±3.73（肖水源 1987或總分：33.77±0.68（汪向東 1988）的標準相比較，明顯高出全國常模標準正常總分及標準差1～5個百分點的。具體測評結(jié)果見表6。

4 討論

4.1 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況總體特征

從90項癥狀清單均分可以看出，27例南寧地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況水平整體低于正常人群，心理問題整體的檢出率較高，尤其是強迫狀態(tài)、人際敏感、抑郁和焦慮癥狀十分突出；其次是敵對、恐怖、睡眠飲食、軀體化癥狀較為顯著，抑郁狀態(tài)也整體高于焦慮狀態(tài)。

這可能與地下綜合管廊的工作環(huán)境、工作強度有關(guān)系。地下綜合管廊工作環(huán)境空間局促、通訊不暢通、光線不足，操作設備高危且多，事故逃生路線復雜等，因此，管廊從業(yè)者需要高度集中精力，反復檢查工作，有可能造成一定的強迫行為。再加上大部分從業(yè)者都較年輕且從業(yè)年限較短，地下管廊維護技術(shù)和經(jīng)驗有限，在長期從事本行業(yè)后容易產(chǎn)生壓抑、恐懼的心理。

4.2 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的個性特征

從艾森克個性測試結(jié)果來看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者情緒整體趨于穩(wěn)定，內(nèi)外向和中性沉穩(wěn)的占大多數(shù)，這說明從業(yè)者們的基本個性素質(zhì)過硬，同時呈現(xiàn)出了個性的多樣化，但也有少部分因為自身因素的影響，存在情緒不穩(wěn)定和心態(tài)消極現(xiàn)象。

4.3 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者疲勞、失眠、社會支持、應對方式總體特征

從疲勞程度看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者的疲勞程度整體偏高，軀體疲勞高于腦力疲勞，且有3名從業(yè)者患有慢性咽炎。這與地下綜合管廊的工作強度和惡劣環(huán)境是分不開的。南寧處于亞熱帶地區(qū)，常年氣溫偏高，長期在密閉空間、不夠透氣、濕度高、溫度高的悶熱惡劣環(huán)境下工作，對身體素質(zhì)要求極高，也容易對軀體造成傷害。

從失眠情況來看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者整體睡眠質(zhì)量偏低。大部分人存在難以入睡、睡眠較淺、夜晚醒來后難以再次入睡等現(xiàn)象，小部分人長期失眠。這一情況與地下綜合管廊的作業(yè)的高強度和作業(yè)時的高度緊張集中精力有關(guān)。

從應對方式來看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者在遇到突發(fā)事件時多采取積極的應對方式，主動尋求合理的解決辦法，也會使用多樣化、健康的應對方式來進行自我調(diào)節(jié)。只有個別者會選擇遺忘或喝酒等消極的應對方式。已有研究亦顯示，使用積極的應對方式的從業(yè)者焦慮抑郁水平更低，而不成熟、消極的應對方式只會加重從業(yè)者的焦慮、抑郁等不良情緒。

從社會支持情況來看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者得到的整體社會支持程度較高，能夠得到支持較多。社會支持是指個體在應激時能從家庭、朋友、同事等處獲得經(jīng)濟援助、理解、同情、安慰等物質(zhì)的和精神的支持。多數(shù)學者認為感受到的支持比客觀支持更有意義，更能影響人的行為和發(fā)展。但統(tǒng)計表明，南寧地下綜合管廊從業(yè)者們對支持的利用度整體偏低，因此他們還有更多可以利用的資源和支持。

5 建議

1）營造良好積極的工作氛圍，提高地下綜合管廊從業(yè)者的自我效能感和事業(yè)成就感；在行業(yè)和公司內(nèi)部建立良好的互助支持系統(tǒng)。

2）持續(xù)關(guān)注地下綜合管廊從業(yè)者的身心狀態(tài)，做好地下綜合管廊從業(yè)者的心理疏導,構(gòu)建和諧的鄰里、朋友、家人關(guān)系。

3）繼續(xù)改善的勞動環(huán)境條件,提高危險作業(yè)保障水平。

4）培訓地下管廊行業(yè)專業(yè)的職業(yè)技能和維權(quán)知識,通過各種心理健康講座或訓練進行心理健康教育。

5）向有關(guān)部門反饋南寧市地下綜合管廊從業(yè)者的總體心理狀況，引發(fā)有關(guān)部門的重視，未來在各方面政策和福利方面給予地下綜合管廊從業(yè)者更多的支持。