胡 麟，陳志敏，余凌英，許潤(rùn)春，胡昌江*，邢 冷

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；2.四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司，四川 成都 611900)

復(fù)方和炮制入藥是中醫(yī)用藥的精華和特色。中藥炮制技術(shù)作為首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目，對(duì)保障中醫(yī)臨床安全有效具有重要作用。各地區(qū)根據(jù)自身自然環(huán)境、人文地理以及用藥習(xí)慣，逐漸形成各具特色的中藥炮制技術(shù)體系。川派中藥炮制技術(shù)作為全國(guó)四大流派之一，以成都地區(qū)為核心，覆蓋四川、重慶、云南、貴州等中國(guó)西南地區(qū)。本研究根據(jù)胡昌江教授口述，以成都中藥炮制技術(shù)為重點(diǎn)，簡(jiǎn)述川派中藥炮制技術(shù)的形成、傳承脈絡(luò)、特色優(yōu)勢(shì)及傳承創(chuàng)新等方面的知識(shí)內(nèi)容，為后續(xù)川派中藥炮制技術(shù)的傳承與創(chuàng)新提供借鑒。

1 川派中藥炮制技術(shù)的形成

胡昌江認(rèn)為作為全國(guó)四大中藥炮制流派之一，川派炮制技術(shù)形成于明清鼎盛時(shí)期。其炮制理論和實(shí)踐多遵《雷公炮炙論》與《證類本草》，并多有創(chuàng)舉。據(jù)清末《成都通覽》記載：“成都藥鋪凡三百四十七家?！盵1]無(wú)論城鄉(xiāng)，多為前店后坊的經(jīng)營(yíng)模式，前店配方，后坊進(jìn)行飲片加工炮制[2]。民國(guó)二十八年(1939年)，成都有明確記載的中醫(yī)達(dá)868人之多，他們主要通過(guò)家傳師授，幼而學(xué)，壯而行；先學(xué)抓藥，先知藥而后行醫(yī)，逐漸形成了亦醫(yī)亦藥的格局。胡昌江的授業(yè)老師徐楚江(1920-2004)曾經(jīng)回憶，其在十三歲當(dāng)學(xué)徒時(shí)，師傅交給他的第一本書(shū)就是《雷公炮炙論》。說(shuō)明當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)必須先學(xué)藥以及中藥炮制，川派炮制亦醫(yī)亦藥的特色就此形成，并傳承至今。當(dāng)時(shí)政府還成立了四川省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，對(duì)中醫(yī)藥實(shí)行規(guī)范管理，行醫(yī)或開(kāi)設(shè)藥鋪均須進(jìn)行考試，取得醫(yī)師和藥師資格，備案注冊(cè)后方可開(kāi)業(yè)[3]。

2 川派中藥炮制的傳承譜系

成都市作為川派炮制集散地區(qū)，有一大批精通中藥炮制技術(shù)的骨干。1959年成都中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)成立之初，即聘請(qǐng)徐楚江、馮相賢、歐建忠等醫(yī)家作為中藥炮制學(xué)教師，參與傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)授課和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。川派炮制注重師承體系，多憑“師徒口授心傳”，如川派炮制著名領(lǐng)軍人物——徐楚江教授，師從段鶴齡大師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了藥材識(shí)別、切制，處方調(diào)配，膏、丹、丸、散的制備等，在艱苦條件下，培養(yǎng)了一大批中藥炮制人才。作為中藥炮制學(xué)科的主要?jiǎng)?chuàng)建人之一，徐老主編了本學(xué)科第一、二版統(tǒng)編教材，供全國(guó)高等醫(yī)藥院校中藥專業(yè)使用[4-6]。統(tǒng)編教材的問(wèn)世為全國(guó)中藥炮制教學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)，極大地促進(jìn)了中藥炮制的傳承與發(fā)展。徐老不僅精通中藥炮制，更提倡醫(yī)藥緊密結(jié)合，形成了包括對(duì)中醫(yī)理論、中藥炮制及傳統(tǒng)制藥技術(shù)、五味化合理解、方劑配伍、對(duì)藥運(yùn)用、藥膳制作、疑難雜癥治療等亦醫(yī)亦藥的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想。

胡昌江作為徐楚江教授的師承弟子，跟隨徐老系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥炮制和臨床，四十多年來(lái)一直從事中藥炮制的教學(xué)與科研工作，對(duì)于炮制技術(shù)的傳承，有著清醒的認(rèn)識(shí)。他說(shuō)：“我輩必須以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，承前啟后，免致寶貴文化遺產(chǎn)被湮滅而愧對(duì)先賢和后人?！彼晒⒋ㄅ膳谥萍夹g(shù)核心——“成都中藥炮制技術(shù)”申請(qǐng)為成都市、四川省第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以及國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并理清了川派中藥炮制技術(shù)的傳承脈絡(luò)，見(jiàn)圖1。

圖1 國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)——川派中藥炮制技術(shù)傳承譜系

3 川派中藥炮制技術(shù)特色

由于全國(guó)各地藥材資源、用藥習(xí)慣、歷史文化等方面的不同，造就了各地炮制加工自成體系、百花齊放的局面。作為全國(guó)四大中藥炮制流派之一，川派炮制主要有如下特色。

3.1 川派炮制工藝的復(fù)雜性

川派炮制工藝特色主要在于道地藥材炮制、復(fù)制法、特色發(fā)酵以及煉丹術(shù)等，其中復(fù)制法享譽(yù)全國(guó)，但因其工藝十分繁瑣，限制了傳承與發(fā)展，如：復(fù)制大黃、九轉(zhuǎn)南星、仙半夏、蒸熟地、附子系列炮制品、火制雄黃、十三制香附、九制花蕊石、神仙棗、百藥煎、中九丸等。以下略舉幾例介紹[7]。

3.1.1 復(fù)制大黃 (1)九制大黃(獨(dú)黃丸)：取生大黃加黃酒后九蒸九曬而成，稱九制大黃，又稱獨(dú)黃丸。

(2)十五制大黃：在九制大黃的基礎(chǔ)上，再加入輔料綠豆、黑豆、廣皮、槐、桃葉、麥芽、車前草等，反復(fù)處理十五次，為十五制大黃。

(3)二十四制大黃：在十五制大黃的基礎(chǔ)上加丹皮、澤瀉、薄荷、石斛、玄參、連翹、川貝、知母、苡仁等輔料，反復(fù)處理至二十四次，為二十四制大黃。

(4)清寧片：取凈大黃片，煮爛，加入黃酒，隨時(shí)攪拌，煮成泥狀，再加黃酒、煉蜜，蒸透后，搓條，裝入壇內(nèi)，悶，稱為清寧片。

3.1.2 膽南星(九轉(zhuǎn)南星) 取生南星加膽汁攪勻裝缸內(nèi)。缸埋地下十分之九，一年后取出，謂之陰轉(zhuǎn)，再以陰轉(zhuǎn)南星，兌膽汁攪勻，分裝于牛膽皮內(nèi)掛通風(fēng)處，謂陽(yáng)轉(zhuǎn)。反復(fù)九年而成，經(jīng)年即成九轉(zhuǎn)南星。

這些炮制品工藝繁雜，耗時(shí)也很長(zhǎng)，基本滅絕，市場(chǎng)已找不到這些炮制品。作為文化如何傳承，是擺在我們面前的難題。

3.1.3 附子 附子作為毒性藥物的代表，也是四川的著名道地藥材，在回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛方面有顯著療效。如何去毒存效是川派炮制的首要任務(wù)，就附子炮制品規(guī)而言，《中國(guó)藥典》只收錄了淡附片、黑順片、白附片、炮附片，但川派炮制品還有：生附子、鹽附子、膽附子、生附片、熟附片、炒附片、蒸附片、黃附片、卦附片、刨附片、炮天雄等十多種。鹽附子、膽附子純屬為了保存，其他炮制品均需在此基礎(chǔ)上，通過(guò)浸漂除去膽或鹽，再制作出不同飲片，對(duì)內(nèi)含物損失較大，現(xiàn)在也有趁鮮切制立即干燥的。有些炮制品，多是一種出口商品規(guī)格，如黃附片、黑附片需加輔料染色，所加輔料與解毒存效關(guān)聯(lián)性不大，臨床意義也只能從五色歸五臟來(lái)解釋，如黑附片入腎、黃附片入脾、白附片入肺，但作為文化傳承這是必須的。

3.2 川派炮制十分注重臨床運(yùn)用

川派炮制秉承“中醫(yī)生命在于療效”的原則。胡昌江一直認(rèn)為炮制工藝再先進(jìn)，火候掌握再好，如果失去臨床療效，工藝的先進(jìn)性就無(wú)從體現(xiàn)。臨床療效是檢驗(yàn)炮制工藝和質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，從段鶴齡大師開(kāi)始，在“前店后坊”的經(jīng)營(yíng)模式下，就十分注重炮制前后的臨床運(yùn)用，鑄就了川派炮制亦醫(yī)亦藥的知識(shí)架構(gòu)。從段鶴齡→徐楚江→黃維良→胡昌江→陳志敏，每一代傳承弟子不但要求懂藥，還要懂醫(yī)，這是川派炮制傳人的必須要求。

當(dāng)時(shí)成都藥鋪的運(yùn)營(yíng)很大程度上依賴于技術(shù)過(guò)硬的“頭柜”。頭柜不僅要懂得藥行中的全套技術(shù)，熟練地分辨出500～700種藥材和炮制品的真?zhèn)蝺?yōu)劣，熟知每味藥的藥性、配伍禁忌、炮制加工、正名、別名、俗名，還要懂醫(yī)，拿到處方就知治什么病，并恪守“修合無(wú)人見(jiàn)，存心有天知”的千秋古訓(xùn)，使得川派炮制十分興盛。一直以來(lái)，川派炮制一方面通過(guò)臨床驗(yàn)證古人炮制經(jīng)驗(yàn)；另一方面立足臨床不斷創(chuàng)新炮制工藝。不但知道其炮制方法，還要知道怎么應(yīng)用，治什么病，療效好壞，還要通過(guò)臨床驗(yàn)證來(lái)確定。下面略舉幾例予以說(shuō)明。

3.2.1 煨姜 取大塊生姜剖開(kāi)，橫面開(kāi)一小口，皮部相連，掏出大部分姜肉，埋進(jìn)砂仁，用草紙包裹，再煨至草紙呈焦黑色，去紙，搗碎兌紅糖水喝，具有良好止嘔作用。經(jīng)臨床驗(yàn)證，止嘔效若捊鼓。

3.2.2 火制雄黃 將雄黃細(xì)粉填滿姜中，或填入嫩橙柑中，火燒成炭藥備用。中藥行業(yè)都知“雄黃見(jiàn)火毒勝砒”，不可火制。川人卻創(chuàng)此制法，并進(jìn)行了總結(jié)：“雄精、雄精，品質(zhì)如金，醫(yī)皰醫(yī)瘡，靈驗(yàn)如神。”制成的雄精丸，經(jīng)臨床驗(yàn)證，對(duì)于治療陰疽、瘡瘍確有良效。

3.2.3 十三制香附 將香附與稻草灰和東墻土同煮，用童便適量浸泡后，再用小茴、艾葉、澤蘭、香菇、益智、萊菔共煮；再按糖、姜、鹽、四制法制后干透，研成細(xì)末，兌湯液吞服[8]。經(jīng)胡昌江臨床驗(yàn)證治婦女氣血虧虛、惡露不絕有良效。

胡昌江表示，這些炮制品功效不僅僅局限在書(shū)本或文獻(xiàn)記載上，還要通過(guò)自已臨床驗(yàn)證，掌握好第一手資料，辨明哪些是精華，哪些欠妥，將行之有效的方法有的放矢地傳承下去。

4 川派中藥炮制的守正創(chuàng)新

習(xí)總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。中藥炮制作為我國(guó)獨(dú)有技術(shù)，如果不傳承、不創(chuàng)新，止步不前，是沒(méi)有前途的。

4.1 川派特色炮制品革新

由于中藥炮制傳承的固有規(guī)律，如工藝、火候、輔料的復(fù)雜性等，大多需要老師手把手地傳授，其經(jīng)驗(yàn)性、主觀判斷性等影響因素較多，很難通過(guò)文字進(jìn)行精準(zhǔn)傳承。川派炮制品大多工藝復(fù)雜，很難適用于工業(yè)大生產(chǎn)，導(dǎo)致很多特色炮制品面臨著消亡的危險(xiǎn)。以下舉例說(shuō)明。

4.1.1 九制大黃 大黃的川派特色炮制品就有數(shù)種，其中九制大黃可以緩和生大黃瀉下作用，具有緩瀉而不傷氣、逐瘀而不敗正的特點(diǎn)，倍受歷代醫(yī)家推崇，特別適合老人、小孩及體質(zhì)虛弱患者使用，臨床效果較好；但其炮制工藝煩瑣，耗工耗時(shí)，不適合工業(yè)化生產(chǎn)，因此生產(chǎn)該炮制品的廠家日益減少，處于瀕臨滅絕的境地，故市場(chǎng)上該炮制品種嚴(yán)重匱乏。

4.1.2 九制黃精 黃精具有極高的食療和藥療價(jià)值，并被諸家養(yǎng)生所推崇，但生黃精有麻舌感，且刺激咽喉。九制黃精以“豆中之王”黑豆為輔料，不僅可以增強(qiáng)其補(bǔ)脾潤(rùn)肺益腎之功，還可去除麻舌感，從而避免刺激咽喉。但其工藝與其他川派復(fù)制品種類似，工藝繁雜，費(fèi)工耗時(shí)，不適合量產(chǎn)。

基于此，胡昌江秉承“守正創(chuàng)新”理念，致力于中藥炮制現(xiàn)代化以及川派特色炮制品的技術(shù)創(chuàng)新研究。根據(jù)傳統(tǒng)方法制得九蒸九曬的樣品，采用現(xiàn)代技術(shù)，對(duì)工藝進(jìn)行加壓改革，并與傳統(tǒng)工藝進(jìn)行成品性狀、化學(xué)成分、藥效等的對(duì)比實(shí)驗(yàn)[9-10]，最終確定最佳炮制工藝流程。事實(shí)證明，該方法可簡(jiǎn)化工藝，且質(zhì)量穩(wěn)定，適用于工業(yè)化生產(chǎn)，療效可靠，能滿足臨床患者需要。該方法拯救了一種頻臨滅絕的川派炮制品。

4.2 川派炮制技術(shù)的傳播

中藥材必須經(jīng)過(guò)炮制，制成中藥飲片后才能入藥，這是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)之一。讓更多的人了解炮制的重要性，促進(jìn)中藥炮制的傳承與海外影響，有利于讓世人感受和認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的獨(dú)特魅力，有利于弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化，這是胡昌江及其團(tuán)隊(duì)一直努力的方向。胡昌江通過(guò)教學(xué)、講座培訓(xùn)、錄制《中藥炮制學(xué)》精品課程、錄制《臨床中醫(yī)師中藥炮制技術(shù)》培訓(xùn)視頻等，促進(jìn)了中藥炮制技術(shù)的傳承與交流。此外，胡昌江還參與拍攝了《本草中國(guó)》等紀(jì)錄片，并將他主編的《臨床中藥炮制學(xué)》譯為德文，促進(jìn)了中藥炮制在海外的傳播。

5 川派中藥炮制傳承與思考

5.1 遴選川派炮制傳承人以德為重

中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“以德載術(shù)，以術(shù)宏德”。胡昌江有“對(duì)于工匠來(lái)說(shuō)，重要的不是技術(shù)，而是人品”的論述。德是中醫(yī)藥文化之精髓，不僅在中國(guó)，在國(guó)外同樣如此，有了良好的傳承平臺(tái)，是否能有效傳承，人品是關(guān)鍵。

因此，川派中藥炮制技術(shù)的傳承以德為先，其次才是術(shù)，技術(shù)差點(diǎn)可以再學(xué)，在傳承與創(chuàng)新上，需要品學(xué)兼優(yōu)、尊師重道的傳承人。只有能潛下心來(lái)、真正熱愛(ài)炮制事業(yè)且德才俱佳的青年才俊，才可作為川派炮制技術(shù)的非遺傳承人，最終發(fā)揚(yáng)中醫(yī)治病的優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)于人民健康事業(yè)。也只有這樣，川派炮制技藝與文化才能有效傳承，才能讓傳承成果在純正的文化氛圍中得以體現(xiàn)。

5.2 川派炮制必須拯救瀕臨滅絕的炮制品

川派炮制以復(fù)制法為主，其工藝復(fù)雜，造成了如今傳承與創(chuàng)新難度相對(duì)較大。如何有效繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新川派中藥炮制技術(shù)，對(duì)四川中藥炮制技術(shù)的發(fā)展都將產(chǎn)生積極影響。胡昌江常說(shuō)，如果川派有些炮制品失傳在我輩之手，是愧對(duì)先人、有罪于后人的，所以必須搶救瀕臨滅絕的炮制品，可采用視頻、動(dòng)畫(huà)、錄像等多種多樣方式進(jìn)行搶救，讓其得以有效傳承下去。

5.3 堅(jiān)持守正創(chuàng)新的研究理念

川派炮制傳承秉承“繼承、發(fā)揚(yáng)”的理念，胡昌江一貫堅(jiān)持守正創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)守正是創(chuàng)新的根本。川派炮制技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，復(fù)原古法是第一步，再以古法還原為對(duì)照進(jìn)行工藝及現(xiàn)代科學(xué)研究，以真正做到守正創(chuàng)新。如進(jìn)行九制大黃、九制黃精、九制女貞子等工藝革新時(shí)，必須按“九蒸九曬”傳統(tǒng)工藝做出樣品；還要簡(jiǎn)化工藝的每一步，并與傳統(tǒng)工藝進(jìn)行性狀、化學(xué)成分、藥效、臨床療效等方面的對(duì)比，務(wù)必達(dá)到基本一致且適合工業(yè)化生產(chǎn)，至此才算基本成功。

5.4 川派中藥炮制理論的科學(xué)內(nèi)涵挖掘

胡昌江認(rèn)為，中藥炮制理論研究是一種逆向研究，很多炮制理論均被先哲們反復(fù)實(shí)踐所驗(yàn)證，被廣大醫(yī)者接受并廣泛用于臨床。但僅僅局限傳統(tǒng)理論的解釋，缺乏現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵的闡明，無(wú)法推動(dòng)中藥炮制的現(xiàn)代化。川派炮制的特色是亦醫(yī)亦藥，緊密結(jié)合中醫(yī)復(fù)方入藥特點(diǎn)，在將單味藥研究清楚的基礎(chǔ)上，再組成復(fù)方。如胡昌江選擇縮泉丸、二神丸、五子衍宗丸作為研究對(duì)象，同時(shí)強(qiáng)調(diào)鹽炙入腎，應(yīng)用腎主生殖、腎主水、腎主骨、腎司二便等中醫(yī)理論，闡明炮制理論的科學(xué)內(nèi)涵。讓更多的中醫(yī)學(xué)者接受炮制理論，正確選用炮制品，以提高臨床療效。只有這樣，才能拯救瀕臨滅絕的炮制品，使川派特色炮制技術(shù)得以有效地傳承和發(fā)揚(yáng)；使四川“中藥之庫(kù)”這一得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)得到充分利用，最終讓川派中藥炮制技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。