蘇丹

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)室，湖南長沙 410006

隨著社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和生活水平的提高，人們對臨床護理工作提出較高要求，這就需要醫(yī)護人員具備超強的理論知識以及操作技能，結(jié)合臨床實際情況為其提供個性化護理服務(wù)，從而保證臨床護理工作質(zhì)量和效率[1]。手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門，是為患者提供手術(shù)和搶救的主要場所，在醫(yī)療事業(yè)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展背景下，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，使其工作內(nèi)容更為繁瑣和復(fù)雜，且工作量較大，因此需要醫(yī)護人員明確工作任務(wù)，制定和完善工作流程，并堅持以改善患者疾病情況為基本目標，借助各類儀器設(shè)備和特殊方式對患者實施有效治療，為實現(xiàn)患者早日康復(fù)創(chuàng)造有利條件[2]。臨床護理教學(xué)是提升醫(yī)護人員護理工作質(zhì)量的重要組成部分，在教學(xué)過程中通過引導(dǎo)實習(xí)生積極主動參與到教學(xué)實踐中，能夠有效提升其理論知識、操作技能以及責(zé)任感，并且有助于其樹立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對提升臨床護理帶教水平、保障護理工作質(zhì)量具有重要作用[3]。該院將對60名實習(xí)生進行觀察分析，并深入探究參與式教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果及價值，旨在為臨床帶教工作提供相應(yīng)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將60名在手術(shù)室進行實習(xí)的實習(xí)生納入實驗研究，其中2018年2月—2019年3月期間接受常規(guī)帶教模式的30名實習(xí)生納入對照組，將2019年4月—2020年5月期間接受參與式教學(xué)模式的30名實習(xí)生納入實驗組。其中對照組男性11名，女性19名；年齡20～25歲，平均年齡為（22.23±2.12）歲；學(xué)歷：大專9名，本科11名，研究生10名。實驗組男性15名，女性15名；年齡21～24歲，平均年齡為（22.83±1.17）歲；學(xué)歷：大專10名，本科8名，研究生12名，兩組實習(xí)生性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在實驗過程中采用常規(guī)帶教模式對實習(xí)生進行教學(xué)，由帶教老師對手術(shù)室護理知識進行操作演示，引導(dǎo)實習(xí)生進行反復(fù)練習(xí)。實驗組采用參與式教學(xué)法對實習(xí)生進行教學(xué)，具體措施包括：①明確教學(xué)目標。首先，帶教老師需要對臨床實際情況進行總結(jié)，并向?qū)嵙?xí)生全面講解手術(shù)室護理基礎(chǔ)知識以及手術(shù)室護理內(nèi)容，在此過程中帶教老師需要積極主動與實習(xí)生進行交流和溝通，努力拉近與實習(xí)生之間的距離，使實習(xí)生能夠主動參與到教學(xué)過程中，進一步提升其學(xué)習(xí)主動性和積極性。同時，帶教老師需要詳細向?qū)嵙?xí)生講解參與式教學(xué)法的實施方案、具體內(nèi)容以及教學(xué)目標，鼓勵實習(xí)生主動回答問題，并及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，加以改正，通過這樣的方式提升手術(shù)室護理教學(xué)質(zhì)量和效率，使實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下盡快融入手術(shù)室護理工作中，在一定程度上提升其責(zé)任感。②制定教學(xué)方案。教學(xué)方案的制定主要包括兩方面，一方面是理論知識與操作技能的教學(xué)，另一方面是綜合能力的培養(yǎng)。在理論知識與操作技能教學(xué)過程中，帶教老師需要引導(dǎo)實習(xí)生以小組形式進行學(xué)習(xí)，鼓勵其對理論教學(xué)內(nèi)容進行討論和分析，并引導(dǎo)每個小組成員積極回答問題，通過這樣的方式可以充分調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，在教學(xué)過程中教師需要通過提問方式引導(dǎo)實習(xí)生進行思考，并鼓勵其將自己的想法和建議與其他實習(xí)生進行分享討論，帶教老師在此過程中需要結(jié)合實際情況給予相應(yīng)的點評，及時糾正實習(xí)生錯誤的觀點和看法，充分發(fā)揮實習(xí)生主體地位以及教師引導(dǎo)作用，使其能夠全面掌握手術(shù)室護理相關(guān)的知識，為提升臨床護理工作質(zhì)量和效率創(chuàng)造良好空間。在操作技能教學(xué)過程中，帶教老師需要根據(jù)實習(xí)生實際學(xué)習(xí)情況將教學(xué)內(nèi)容與情景教學(xué)相結(jié)合，并向?qū)嵙?xí)生發(fā)放手術(shù)室護理相關(guān)的學(xué)習(xí)資料以及操作護理方法，使其全面掌握手術(shù)室護理操作流程，并且能夠?qū)⒗碚撝R以及操作方法相結(jié)合。同時，帶教老師需要引導(dǎo)實習(xí)生在課堂上分組進行情景演練，并在實習(xí)生演練過程中給予其正確指導(dǎo)，演練結(jié)束后帶教老師需要進行現(xiàn)場點評，及時糾正實習(xí)生不正確的操作方式，使實習(xí)生能夠掌握自身學(xué)習(xí)的不足之處。除此之外，帶教老師需要對該次情景演練中重點內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生全面講解，并引導(dǎo)其將重點內(nèi)容進行記錄總結(jié)，使其正確掌握手術(shù)室護理操作中的注意事項，進一步促進其實踐操作能力的提高。綜合能力主要以培養(yǎng)實習(xí)生分析和處理問題能力、與患者溝通能力、工作適應(yīng)能力為主，在教學(xué)過程中帶教老師需要引導(dǎo)實習(xí)生在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，并準確找出相應(yīng)解決措施，同時告知實習(xí)生與患者溝通的技巧以及重要性，要求實習(xí)生在護理過程中要保持耐心、細心的工作態(tài)度，使其具備相應(yīng)的護患溝通能力，在一定程度上建立良好、和諧的護患關(guān)系。另外，在講授理論和操作后，帶教老師需要對實習(xí)生進行崗位劃分，并向其詳細講解術(shù)前查房流程以及查房期間的注意事項，向其示范查房流程，在示范后引導(dǎo)實習(xí)生進行查房演練，帶教老師在此過程中需要跟隨監(jiān)督，全面掌握實習(xí)生對術(shù)前查房流程的學(xué)習(xí)情況，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)意見，及時糾正實習(xí)生在查房中的錯誤行為，進一步促進其綜合能力的提高。在查房前帶教老師需要提前告知查房對象，并引導(dǎo)實習(xí)生了解查房對象的實際情況，使其在查房前了解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，從而做好查房準備。在查房過程中，帶教老師需要簡述手術(shù)查房目標，并鼓勵實習(xí)生對患者病史、術(shù)前訪視情況以及術(shù)中護理計劃進行匯報，引導(dǎo)其他實習(xí)生進行補充，然后帶教老師需要告知實習(xí)生手術(shù)特殊物品準備、手術(shù)操作流程以及手術(shù)過程中醫(yī)生與護理人員配合要點，組織實習(xí)生圍繞這些內(nèi)容進行討論，鼓勵其結(jié)合臨床實際情況表達自己的想法和見解，并闡述自己的觀點，進一步提升實習(xí)生參與感和積極性。③落實實踐操作。在集中教學(xué)后，帶教老師需要通過崗位帶教模式對實習(xí)生進行一對一專人帶教，并堅持以因材施教、循序漸進的原則鼓勵實習(xí)生進行主動探索和學(xué)習(xí)，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時，在教學(xué)過程中帶教老師需要以鼓勵性語言對實習(xí)生進行評價，引導(dǎo)其積極參與實踐操作，并根據(jù)不同崗位特點引導(dǎo)其進行具體實踐操作，使其積極配合手術(shù)室護理工作。最后，帶教老師需要采用考核以及綜合評價的方式對實習(xí)生實習(xí)效果以及手術(shù)室護理工作表現(xiàn)進行評價。

1.3 觀察指標

考核成績：主要包括理論知識、操作技能，在考核過程中由帶教老師統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分以及閱卷，考核內(nèi)容主要包括手術(shù)室藥品準備、手術(shù)室器械消毒管理以及手術(shù)過程護理配合，總分為40分。操作技能是由帶教老師對實習(xí)生實際操作進行綜合評價，內(nèi)容包括無菌器械臺鋪設(shè)、洗手消毒、手術(shù)衣穿脫等，滿分為60分，總體考核成績?yōu)?00分。綜合能力：包括實習(xí)生在實習(xí)過程中溝通能力、問題分析及處理表現(xiàn)、工作適應(yīng)情況以及實際學(xué)習(xí)能力等，各項分數(shù)均為25分，綜合能力總分為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析該次實驗期間所有數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生實習(xí)后考核成績對比

對照組實習(xí)生理論知識、操作技能以及兩項總分均低于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實習(xí)生綜合能力評分對比

表1 兩組實習(xí)生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識操作技能 總分實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值35.62±5.1428.41±4.135.989＜0.00153.78±3.2145.39±2.6711.006＜0.00189.39±5.2173.26±4.5212.808＜0.001

對照組實習(xí)生溝通能力、問題分析及處理表現(xiàn)、工作適應(yīng)情況以及實際學(xué)習(xí)能力評分均低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生綜合能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)生綜合能力評分對比[（±s），分]

組別溝通能力問題分析及處理表現(xiàn)工作適應(yīng)情況實際學(xué)習(xí)能力 總分實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值22.31±1.7817.59±1.3211.666＜0.00120.84±3.0717.31±2.437.938＜0.00121.59±2.7818.56±1.745.060＜0.00120.14±2.2518.63±3.122.150＜0.00184.79±3.5272.03±3.2914.505＜0.001

3 討論

手術(shù)室護理工作具有一定的專業(yè)性，且工作內(nèi)容比較復(fù)雜、工作量大，要求實習(xí)生具備較高的理論知識以及實踐操作能力，因此在手術(shù)室護理教學(xué)中采用有效的帶教模式至關(guān)重要[4]。與其他科室相比，手術(shù)室相對比較封閉，加之其工作性質(zhì)以及相關(guān)設(shè)施與其他科室不同，使實習(xí)生在實習(xí)初期普遍存在緊張、恐懼等不良心理。同時，由于手術(shù)室護理工作要求比較高，并且內(nèi)容比較繁瑣復(fù)雜，使實習(xí)生在實習(xí)過程中無從下手，極容易產(chǎn)生迷茫情緒，在一定程度上增加實習(xí)生學(xué)習(xí)壓力，從而對手術(shù)室護理知識喪失學(xué)習(xí)興趣[5]。除此之外，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中臨床上始終堅持常規(guī)帶教模式，并以帶教老師講授方式為主，使部分實習(xí)生很難參與到教學(xué)內(nèi)容中，導(dǎo)致手術(shù)室護理帶教水平逐漸下滑，這種情況將對實習(xí)生綜合素質(zhì)的提高產(chǎn)生不利影響，因此探究合理、科學(xué)的帶教模式已經(jīng)成為手術(shù)室臨床帶教實踐中重點內(nèi)容[6]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將參與式教學(xué)模式應(yīng)用到手術(shù)室護理教學(xué)中，這種新型教學(xué)模式很好地將實習(xí)生主體地位與帶教老師主導(dǎo)作用相結(jié)合，并且在應(yīng)用過程中合理運用多種教學(xué)手段引導(dǎo)實習(xí)生積極參與到護理教學(xué)內(nèi)容中，有效拉近帶教老師與實習(xí)生之間的距離，進一步提升實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性[7]。參與式教學(xué)模式要求帶教老師在教學(xué)過程中以實習(xí)生為主體，結(jié)合不同實習(xí)生學(xué)習(xí)情況制定相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，并適當(dāng)調(diào)整和完善教學(xué)方式，在一定程度上為實習(xí)生綜合能力的提升創(chuàng)造有利條件[8]。同時，參與式教學(xué)模式對培養(yǎng)實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及實踐能力具有重要作用，在教學(xué)過程中帶教老師需要引導(dǎo)實習(xí)生對當(dāng)前護理工作中的問題進行思考，并鼓勵其帶著問題開展實踐訓(xùn)練，使其能夠?qū)W(xué)到的理論知識正確運用到護理工作中，深刻體會到自身的價值以及責(zé)任，進一步提升手術(shù)室護理工作質(zhì)量[9]。除此之外，參與式教學(xué)法在應(yīng)用過程中通過帶教老師對重點內(nèi)容以及操作技巧進行專業(yè)講解可以幫助實習(xí)生全面掌握手術(shù)室護理知識，使實習(xí)生不斷加深和鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而保障手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量[10]。該次實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組實習(xí)生考核成績以及綜合能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，參與式教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中發(fā)揮重要作用，能夠有效提升實習(xí)生學(xué)習(xí)效率以及綜合能力，對提升手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率具有較好的促進作用，可以作為手術(shù)室護理帶教的首選教學(xué)方式。