高德寶

（廣州市高級技工學(xué)校，廣東廣州 510410）

1 前言

隨著動物醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和診斷技術(shù)的不斷提高，已經(jīng)可以清楚地對大多數(shù)呼吸道疾病進(jìn)行診斷。在相關(guān)的學(xué)術(shù)和文獻(xiàn)記錄中，大多數(shù)專家和獸醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染不是獨(dú)立的疾病，而是一種臨床現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)諸如復(fù)發(fā)性肺炎的解剖部位對疾病進(jìn)行定位。豬呼吸道疾病產(chǎn)生的原因主要與自身的抵抗能力有著直接的關(guān)系，但是飼養(yǎng)的環(huán)境因素也為豬呼吸道疾病的產(chǎn)生提供一定的有利條件。根據(jù)調(diào)查發(fā)展，大多數(shù)的養(yǎng)殖場對豬的養(yǎng)殖手段都不具有科學(xué)性和有效性，在養(yǎng)殖的過程中對豬圈的消毒工作不到位，即便進(jìn)行消毒也很難保證消毒的結(jié)果。此外消毒液的配比不符合消毒的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致消毒工作出現(xiàn)嚴(yán)重的疏忽，衛(wèi)生條件不符合標(biāo)準(zhǔn)讓豬的生活環(huán)境中產(chǎn)生大量的細(xì)菌，從而影響著豬的健康。近幾年來對豬呼吸道疾病的防控意識不斷加強(qiáng)，豬呼吸道疾病得到明顯的控制，最主要的原因還是跟養(yǎng)殖場工作人員對豬呼吸道疾病的防控意識有直接的關(guān)系。

大多數(shù)的養(yǎng)殖場都對豬呼吸道疾病的了解較少，對豬呼吸道疾病產(chǎn)生的危害也沒有具體的了解，在這方面的重視程度也有著很大的影響，對豬呼吸道疾病的不重視導(dǎo)致養(yǎng)殖場在豬養(yǎng)殖的過程中，沒有有效地落實(shí)對呼吸道疾病嚴(yán)格防控，在日常的工作過程中只是采用一些簡單的手段進(jìn)行呼吸道疾病的控制。最后，呼吸道疾病防控中心的相關(guān)部門缺少對豬呼吸道疾病的處理手段，對日常的消毒工作缺少有效地管理，為豬呼吸道疾病的產(chǎn)生埋下更多的隱患。

2 呼吸道疾病診斷條件

呼吸道疾病是指超出正常范圍的一年內(nèi)頻繁發(fā)生上呼吸道和下呼吸道感染。這包括重復(fù)的上呼吸道感染，兩次感染之間的間隔至少為7d。為了確定次數(shù)需要醫(yī)生連續(xù)觀察一年，才可對其進(jìn)行相關(guān)診斷。復(fù)發(fā)性肺炎是指一年內(nèi)重復(fù)兩次的肺炎，詳見表1。

表1 呼吸道疾病診斷條件

3 反復(fù)肺炎的診斷思路

3.1 病因

3.1.1 免疫系統(tǒng)缺乏。原發(fā)性免疫缺陷疾病是復(fù)發(fā)性肺炎的主要原因。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，排名前5位的免疫缺陷疾病是XLA，XCGD，WAS，XHIM和XLP。其他常見的臨床原發(fā)性體液免疫缺陷包括CVID，IgG亞類缺陷和選擇性IgA缺陷。

3.1.2 先天性肺部發(fā)育異常。先天性肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常的生豬，很可能患有反復(fù)或慢性肺炎。這些異常通常出現(xiàn)在閉合性肺炎中。

3.1.3 氣道阻塞或壓迫。引起生豬氣道阻塞的最常見疾病是異物支氣管體，結(jié)核性肉芽腫等，有時甚至是氣管和支氣管的原發(fā)腫瘤。外部呼吸道受壓的主要原因是縱隔、腫瘤、血管畸形和由于淋巴結(jié)腫大引起的真菌感染。復(fù)發(fā)性肺炎的發(fā)生在局部通風(fēng)不良的地方。

3.1.4 原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙。當(dāng)纖毛結(jié)構(gòu)或功能障礙受損時，殘留在呼吸道中的病原微生物會干擾從呼吸道中清除出的液體，這很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肺炎或慢性肺炎的出現(xiàn)。臨床特征可能伴有痰液，呼吸不暢等。由于整個呼吸膜受到影響，會表現(xiàn)為慢性化膿性鼻炎，鼻竇炎。診斷取決于在電子顯微鏡下觀察到的情況，如果生豬有以上癥狀，則可在臨床上診斷出Kartagener綜合征。

這些氣管畸形通常導(dǎo)致氣道分泌物阻塞和復(fù)發(fā)性肺炎。由于呼吸道不暢通，生豬經(jīng)常會有喘息，呼吸困難或呼吸異常，有時還會有金屬咳嗽。纖維支氣管鏡或CT氣道重建可能有助于診斷。

3.2 反復(fù)肺炎的鑒別診斷

應(yīng)區(qū)別于復(fù)發(fā)性肺炎的疾病包括結(jié)核、哮喘，BOOP、過敏性肺泡炎等。

3.3 輔助檢查

耳鼻喉科檢查：可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常以及急慢性感染。病原體檢測：必須執(zhí)行多種病原體結(jié)合檢測，以獲取有關(guān)病原微生物的提示。肺部CT和氣道及血管重建成像：可顯示支氣管擴(kuò)張、氣道畸形、肺部發(fā)育異常和血管受壓的情況。皮膚測試的細(xì)胞計數(shù)分析以檢查WBC形態(tài)。擴(kuò)張劑有助于識別過敏性呼吸系統(tǒng)疾病，而通氣和彌散功能的測量可以幫助識別某些間質(zhì)性肺疾病。

4 結(jié)語

詳細(xì)的病史，體格檢查以及對胸部放射學(xué)數(shù)據(jù)的評估是準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)。復(fù)發(fā)性單部位肺炎主要被認(rèn)為是支氣管增生，肺發(fā)育不良，外部氣道受壓，內(nèi)部氣道阻塞和局部支氣管擴(kuò)張，或者是否患有先天性心臟病以及循環(huán)纖維化等疾病。