王巧珍

（河南省鄭州市婦幼保健院 鄭州450008）

人工流產(chǎn)是指用人工方法終止妊娠,患者除了身體上要經(jīng)受痛苦之外,心理也會有復雜的變化,嚴重者甚至會出現(xiàn)抑郁,不僅影響個人健康,也會增加整個家庭的負擔[1～2]。因此,對患者進行心理干預以及生活指導具有一定必要性。常規(guī)護理多注重患者機體康復程度,對其心理重視程度不深入[3]?；诖?本研究選取本院人工流產(chǎn)患者作為研究對象,旨在研究家屬參與式護理對已婚人工流產(chǎn)后女性家庭功能及心理狀況的影響。現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2018年8月收治的123例已婚人工流產(chǎn)患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組61例和對照組62例。對照組年齡26～34歲,平均（29.85±3.41）歲；孕周4～8周,平均（7.51±1.74）周。觀察組年齡24～33歲,平均（29.84±3.37）歲；孕周5～9周,平均（7.45±1.05）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核同意。

1.2 入組標準（1）納入標準:初次人工流產(chǎn)的已婚女性；經(jīng)B超檢查懷孕時間＜3個月；患者或其家屬知情且簽署知情同意書。（2）排除標準:合并重要器官功能障礙,如心衰、尿毒癥、肝炎等；合并代謝障礙性疾病、免疫功能、凝血功能障礙等疾??；不符合手術指征；伴有惡性腫瘤；認知功能以及精神功能障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理,入院指導,告知手術流程、叮囑術前檢查；術中輔助術者完成手術；術后定期監(jiān)測生命體征,叮囑按醫(yī)囑服藥；給予常規(guī)心理、飲食以及運動指導。

1.3.2 觀察組 給予家屬參與式護理。（1）術前:建立良好的護患關系,與患者以及家屬進行溝通交流,了解患者具體情況以及性格,并對患者以及家屬進行心理評估；根據(jù)評估結果先與家屬溝通,告知家屬可能會存在的心理問題,并分析原因,指導家屬溝通技巧,提醒可聊內容以及不可溝通話題；責任護士每天早晚兩次和患者溝通,且家屬需伴隨在側,建立信任關系；對患者及其家屬進行人工流產(chǎn)術的普及,包括流程、注意事項,告知流產(chǎn)后患者看護以及照護的重要性,并說明術后不影響性生活以及生育能力。（2）術中:護理人員全程陪護,指導患者調整呼吸,輕撫前額,擦汗等,于吸宮術時,輕撫患者腹部,并于患者有眼神交流,給予肯定眼神。（3）術后:為患者整理衣物,于觀測室觀察時,陪伴在側,并監(jiān)測患者生命體征以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥,如有異常應立即通知醫(yī)生,積極采取有效措施；告知家屬患者飲食注意事項,少鹽、少油,以清淡、優(yōu)質蛋白、高能量為主,如牛奶、牛肉、蝦以及蔬菜等；給予運動指導,由家屬每天早晚于樓層內慢步15～30 min,但注意保暖,不可受風寒；由患者家屬組織游戲活動,看電影或聽音樂,加強與患者互動,增強雙方感情,緩解患者不良情緒。（4）出院指導。指導夫妻雙方避孕有效措施,并建立微信群,進行院外交流,患者和家屬可于微信群中反映問題,由責任護士進行回復,針對嚴峻問題,可進行電話或家訪進行解決。

1.4 觀察指標（1）家屬認知功能。采用本院自制認知功能調查表,包含疾病知識、溝通技巧、流產(chǎn)后飲食、流產(chǎn)后運動等10項內容,滿分100分,分數(shù)越高,表明其認知功能越強。（2）心理狀況。焦慮采用焦慮評估量表（SAS）,共20個項目,采用4級評分,分界值為50分。＜50分,正常；50～59分,輕度；60～69分,中度；＞70分,重度。抑郁采用抑郁評估量表（SDS）進行評估,共有20個項目,采用4級評分,分界值為53分。53～62分,輕度；63～72分,中度；＞72分,重度。（3）女性家庭功能。采用家庭功能評定量表（FAD）對護理前后兩組患者的家庭功能進行評定,包含情感介入、角色、溝通、問題解決、行為控制以及總功能7個量表,共12個條目,均采用4級評分,1分:很像；2分:較像；3分:不像；4分:完全不像；采用反向計分,分數(shù)越高其家庭功能越差。（4）患者滿意度。采用我院自制滿意度調查表,包括護理態(tài)度、護理技巧、護理人員知識儲備量等10項內容,0～100分。非常滿分,≥90分；滿意,75～89分；一般滿意,60～74分；不滿意,＜60分。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù),以（±s）表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,組內用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較 護理前,兩組家屬認知功能、SAS評分、SDS評分以及FAD評分比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組家屬認知功能評分較護理前升高,且觀察組高于對照組,護理后兩組SAS評分、SDS評分以及FAD評分較護理前降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較(分，±s)

表1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較(分，±s)

注:與本組護理前比較,*P＜0.05。

時間 組別 n 家屬認知功能 SAS SDS FAD護理前觀察組對照組61 62 t P護理后觀察組對照組61 62 t P 59.85±3.64 58.85±4.11 1.428 0.156 82.41±3.65* 69.85±4.51* 16.962 0.000 72.58±3.52 73.25±4.19 0.959 0.339 32.61±3.74*49.85±5.21*21.052 0.000 65.85±3.64 66.32±4.21 0.662 0.509 36.95±5.01*48.06±6.51*10.595 0.000 35.21±4.54 34.52±4.64 0.836 0.406 19.52±2.84*25.61±3.41*10.754 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組總滿意度為98.36%,較對照組的79.03%高,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)是終止妊娠的有效方式,也是意外妊娠以及避孕失敗的有效補救措施,且隨著影像學科技的發(fā)展,也成為防止畸形兒及終止妊娠的主要方式[4]。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,人工流產(chǎn)已經(jīng)進入到無痛且快速的發(fā)展階段,但部分患者對手術不了解,或對手術有一定偏見,從而產(chǎn)生不良情緒,如焦躁、恐懼,甚至擔心手術對未來生活的影響等,從而影響手術進程,提高術后并發(fā)癥的發(fā)生風險[5～6]。因此人工流產(chǎn)術的圍術期間,一個針對性的護理干預尤為重要。

本研究結果顯示,護理后觀察組的家屬認知水平評分高于對照組,SAS、SDS以及FAD評分低于對照組,滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明已婚人工流產(chǎn)后女性經(jīng)家屬參與式護理后,可提高患者家屬對疾病的認知水平,緩解患者焦慮以及抑郁的不良情緒,提高患者術后家庭功能。分析其原因在于,家屬參與式護理是一種新型的護理方式,該護理方式是通過指導家屬,并要求家屬掌握一定護理技能后,給予患者護理干預,包括飲食、心理、運動等。人工流產(chǎn)女性患者不僅需承擔手術帶來的身體傷害,更有失去寶寶以及擔心術后相關并發(fā)癥等心理負擔,且對人工流產(chǎn)術存在一定偏見,擔心手術影響以后生育能力以及性生活,因此患者壓力較大,需采取有效干預避免產(chǎn)生各種心理疾病[7～8]。加之女性心理敏感且脆弱,即使責任護士給予足夠支持力度,但患者心理仍更多關注家屬想法[9]。本研究給予家屬參與護理方式是在患者家屬的基礎上,實施干預措施,如責任護士在護理患者的同時,家屬陪同在側,可給予患者一定心理支持[10～11]；其次由責任護士對家屬進行疾病知識培訓、指導溝通技巧以及教導護理技能,可提高家屬的護理水平,保證患者在家屬的護理下,提高安全感,也可提高護理效率[12～13]；家屬和患者一同觀看喜歡的電影或聆聽喜歡的歌,可有效緩解患者的不良情緒[14]；家屬為患者親自準備科學營養(yǎng)食物,患者可更有規(guī)律進食,提高術后機體恢復速度；家屬一直陪伴在側,家庭氛圍更加濃厚,患者可更好的感受家庭的溫暖,從而有助于提高女性家庭功能[15]。同時因責任護士對其家屬的無微不至指導,患者對本院護理滿意度則更高,護患關系更好。

綜上所述,已婚人工流產(chǎn)后經(jīng)家屬參與式護理,可有效提高家屬認知水平,緩解女性不良情緒,提高女性家庭功能,且可改善護患關系。