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        氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨治療穩(wěn)定期COPD患者的療效評價

        2021-06-22 09:00:22余桂東
        關(guān)鍵詞:羅粉莫特噻托

        余桂東

        (河南省南陽市宛城區(qū)疾病預(yù)防控制中心 南陽473000)

        慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmo-nary Disease, COPD)為常見呼吸系統(tǒng)疾病,氣道、肺部炎癥為主要發(fā)病因素,且病情呈進行性發(fā)展,臨床分為急性加重期與穩(wěn)定期,穩(wěn)定期COPD臨床多表現(xiàn)為咳痰、氣短、咳嗽等,對患者日常生活產(chǎn)生極大影響[1~2]。臨床針對穩(wěn)定期COPD患者多以抗炎、化痰、鎮(zhèn)咳、解痙等對癥治療為主。布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨為治療常用藥物,可作用于支氣管平滑肌,起到擴張支氣管平滑肌作用,但臨床實踐應(yīng)用顯示,仍有部分患者不能達到理想預(yù)期效果[3]。氨茶堿為呼吸肌舒張劑,可有效改善患者呼吸功能。本研究選取我院穩(wěn)定期COPD患者,旨在探究氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨的治療效果?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院122例穩(wěn)定期COPD患者(收治時間2019年2月~2020年6月),按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各61例。觀察組女27例,男34例;年齡44~72歲,平均(58.56±6.55)歲;病程3~14年,平均(8.47±2.13)年。對照組男28例,女33例;年齡43~74歲,平均(59.87±6.29)歲;病程3~15年,平均(9.02±2.21)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胸部CT、X線片、肺功能檢測確診為COPD;COPD分期為穩(wěn)定期;知情本研究,簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肝、腎功能障礙;精神異常、認知障礙;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙;伴惡性腫瘤;對本研究涉及藥物過敏;支氣管擴張、肺結(jié)核。

        1.3 治療方法 兩組均給予平喘、解痙、止咳等治療。

        1.3.1 對照組 采用布地奈德福莫特羅粉吸入粉霧劑(注冊證號H20140458)、噻托溴銨噴霧劑(國藥準(zhǔn)字J20170023)治療,布地奈德福莫特羅粉吸入劑每次1噴,1次/d;噻托溴銨每次1吸,1次/d。連續(xù)用藥3個月。

        1.3.2 觀 察 組 采 用 氨 茶 堿 片(國 藥 準(zhǔn) 字H14020775)聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨治療,布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨同對照組,氨茶堿片,100 mg/次,2次/d,口服。連續(xù)用藥3個月。

        1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀完全消失,肺功能基本恢復(fù)正常為顯效;咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀顯著改善,肺功能明顯改善為有效;未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。將顯效、有效計入總有效。

        1.5 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)]及運動耐力(6 min步行距離)。(3)比較兩組治療前后血清環(huán)氧化酶-2(COX-2)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)水平,取晨起空腹靜脈血3 ml,離心,分離血清,采用免疫組織化學(xué)法檢測血清COX-2水平,試劑盒購自北京博奧森生物技術(shù)有限公司;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清TGF-β1水平,試劑盒購自上海盈公生物技術(shù)有限公司。嚴(yán)格按照試劑盒說明進行操作。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率93.44%高于對照組78.69%(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組療效比較[例(%)]

        2.2 兩組治療前后肺功能、運動耐力比較 治療前,兩組FVC、FEV1、6 min步行距離比較,無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組FVC、FEV1、6 min步行距離均較治療前改善,且觀察組FVC、FEV1高于對照組,6 min步行距離長于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后肺功能、運動耐力比較(±s)

        表2 兩組治療前后肺功能、運動耐力比較(±s)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        6 min步行距離(m)治療前 治療后觀察組對照組組別 n FVC(L)治療前 治療后FEV1(L)治療前 治療后61 61 t P 1.93±0.52 1.98±0.57 0.506 0.614 2.84±0.32*2.50±0.36*5.590<0.001 1.14±0.38 1.12±0.39 0.287 0.775 1.86±0.36*1.57±0.32*4.702<0.001 370.35±67.21 368.17±61.29 0.272 0.786 499.18±79.49*435.28±65.22*4.854<0.001

        2.3 兩組治療前后COX-2、TGF-β1水平比較 治療前,兩組血清COX-2、TGF-β1水平比較,無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組血清COX-2、TGF-β1水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組治療前后COX-2、TGF-β1水平比較(±s)

        表3 兩組治療前后COX-2、TGF-β1水平比較(±s)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        TGF-β1(ng/L)治療前 治療后觀察組對照組組別 n COX-2(ng/ml)治療前 治療后61 61 t P 16.54±4.25 16.26±4.09 0.371 0.712 6.37±2.19*10.66±3.68*7.824<0.001 524.62±32.58 514.98±30.63 1.684 0.095 328.65±20.54*406.85±28.64*10.681<0.001

        3 討論

        COPD可根據(jù)病情可分為穩(wěn)定期和急性加重期,急性加重期患者癥狀加重,痰量增多且黏稠,造成患者呼吸受阻,穩(wěn)定期患者發(fā)病期間癥狀逐漸好轉(zhuǎn)[4]。對于穩(wěn)定期患者多采用藥物治療以緩解炎癥反應(yīng)、降低氣道阻力、促使肺功能恢復(fù)、控制病情發(fā)展。布地奈德福莫特羅粉吸入劑主要成分為布地奈德和富馬酸福莫特羅,布地奈德是一種糖皮質(zhì)類激素,具有高效抗炎的作用,能緩解氣道高反應(yīng)、改善平滑肌痙攣;福莫特羅可選擇性與β2腎上腺素受體結(jié)合,抑制炎癥遞質(zhì)釋放,松弛平滑?。欢呗?lián)用兼?zhèn)淇寡?、擴張氣管的作用[5]。噻托溴銨通過競爭性地抑制呼吸道平滑肌M3受體,達到擴張支氣管、松弛平滑肌、減少黏液分泌效果,此外,還可抑制機體釋放炎癥介質(zhì),緩解氣道炎癥。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率93.44%高于對照組78.69%,治療后觀察組FVC、FEV1高于對照組,6 min步行距離長于對照組(P<0.05),可見氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨治療穩(wěn)定期COPD患者效果顯著,可有效提高肺功能及運動耐力。氨茶堿片為呼吸肌舒張劑,可松弛呼吸道平滑肌,緩解支氣管痙攣,還可提高膈肌收縮力,進而改善呼吸功能、提高運動耐力;此外氨茶堿還具有代謝周期較長,作用時間持久,血藥濃度恒定等優(yōu)點[6]。

        有研究顯示,COX-2為膜結(jié)合蛋白,在正常機體中細胞并不產(chǎn)生,當(dāng)機體發(fā)生炎癥時,使內(nèi)皮細胞、巨噬細胞大量產(chǎn)生COX-2;TGF-β1為具有多種生物活性的多肽,可參與機體炎癥反應(yīng),機體發(fā)生炎癥時,機體表達增多;通過檢測COX-2、TGF-β1可反映COPD病情程度,與患者病情呈正相關(guān)[7]。本研究中治療后觀察組血清COX-2、TGF-β1水平低于對照組(P<0.05),可見氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨治療穩(wěn)定期COPD患者可有效緩解炎癥反應(yīng)。

        綜上所述,氨茶堿片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨治療穩(wěn)定期COPD患者效果顯著,可有效提高肺功能及運動耐力,緩解炎癥反應(yīng)。

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