張洪軍

“我家孩子小學(xué)三年級(jí)開(kāi)始戴眼鏡，一年加深一百度，度數(shù)越戴越深，眼鏡片已經(jīng)厚得像啤酒瓶底一樣了，班級(jí)里好多孩子也是這樣的情況……”在戴眼鏡這個(gè)問(wèn)題上，很多的家長(zhǎng)都心存疑惑：戴眼鏡對(duì)近視是好還是壞？

其實(shí)，很多家長(zhǎng)對(duì)待孩子戴眼鏡這一問(wèn)題存在一些誤區(qū)。度數(shù)加深不是戴眼鏡造成的，和眼睛發(fā)育以及用眼方式有關(guān)。人在剛出生時(shí)眼軸偏短，都是“遠(yuǎn)視眼”，隨著年齡增長(zhǎng)眼軸逐漸變長(zhǎng)，到18周歲才停止發(fā)育。如果小學(xué)就近視了，眼軸還要發(fā)育，進(jìn)一步拉長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致近視度數(shù)越來(lái)越深；雖然戴上了眼鏡，一些不良用眼習(xí)慣如趴在床上看書(shū)，長(zhǎng)期盯著手機(jī)、電腦，也會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)上升。

相反，如果不戴眼鏡，由于視物模糊，眼睛肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，容易視疲勞，更容易導(dǎo)致近視度數(shù)加深。另外，如果是近視、遠(yuǎn)視或散光，伴有弱視的孩子，戴眼鏡是治療弱視最好的方法，不戴眼鏡反而會(huì)讓其錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。

屈光不正是近視、遠(yuǎn)視及散光的統(tǒng)稱(chēng)，是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。

出現(xiàn)大于100度近視的學(xué)齡前兒童以及學(xué)齡期兒童，如果出現(xiàn)近視癥狀，需要進(jìn)行屈光矯正。若無(wú)癥狀，可暫時(shí)觀察，每6個(gè)月復(fù)查。癥狀包括視物模糊、瞇眼、歪頭視物等等。對(duì)于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視屈光不正，均需矯正。一般建議每6個(gè)月復(fù)查，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)度數(shù)變化超過(guò)50度，建議更換眼鏡。如果度數(shù)變化只有25度，但是引起矯正后的視力下降，那么也建議更換眼鏡。

對(duì)于3～10歲的兒童來(lái)說(shuō)，低度的遠(yuǎn)視如果沒(méi)有造成視力下降，可以復(fù)查觀察。一般認(rèn)為，遠(yuǎn)視大于300度，必須進(jìn)行屈光矯正。10歲以上兒童如為低度遠(yuǎn)視，通常不需要屈光矯正；如為中高度遠(yuǎn)視，通常需要進(jìn)行屈光矯正。

學(xué)齡前及學(xué)齡兒童大于150度的順規(guī)及逆規(guī)散光，大于100度的斜軸散光需配鏡矯正。一般散光都會(huì)與近視或者遠(yuǎn)視同時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)可一起矯正。一般建議每6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，如伴隨斜視或弱視，建議每3個(gè)月復(fù)查，重度弱視建議每月復(fù)查。散光同樣也有可能造成弱視，定期復(fù)查有助于及時(shí)調(diào)整鏡片以及處方，促進(jìn)視力恢復(fù)。

目前，青少年屈光不正暫無(wú)治療方法，一般采取光學(xué)矯正，即佩戴框架眼鏡、軟性或者硬性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）或激光手術(shù)。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，框架眼鏡仍然是目前最為安全、有效的矯正方式。除了框架眼鏡外，還可以適當(dāng)選擇軟性或者硬性角膜接觸鏡，即隱形眼鏡。

佩戴隱形眼鏡沒(méi)有年齡的限制，但在控制近視進(jìn)展方面，與框架相比并無(wú)益處。未成年人的近視、散光度數(shù)不穩(wěn)定，變化較快，且生活自理能力較差，容易引發(fā)眼部疾病，對(duì)中小學(xué)生來(lái)說(shuō)，最好佩戴框架眼鏡。

值得提醒的是，對(duì)于尚未近視的兒童，增加戶外活動(dòng)是預(yù)防近視的有效方法之一。研究表明，每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)，能有效降低近視的發(fā)病率。雖然，戶外活動(dòng)對(duì)控制近視增長(zhǎng)的效果不明顯，但對(duì)于已經(jīng)近視的兒童，多進(jìn)行戶外活動(dòng)至少減少了接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間，也是保護(hù)眼睛的好方法。每天放學(xué)后或節(jié)假日，家長(zhǎng)應(yīng)該安排孩子到戶外做動(dòng)態(tài)活動(dòng)，如打球、騎自行車(chē)、散步、爬山、放風(fēng)箏等，借此放松眼肌。此外，在孩子看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)或者玩電子產(chǎn)品時(shí)，家長(zhǎng)要提醒孩子注意坐姿、室內(nèi)燈光環(huán)境、用眼時(shí)間等要素。

此外，角膜塑形鏡（OK鏡）是一種控制近視增長(zhǎng)、擺脫框架眼鏡的非手術(shù)的理想方法。OK鏡，是特殊的角膜接觸鏡，使用方便，夜間睡眠時(shí)佩戴后，通過(guò)暫時(shí)改變角膜形態(tài)來(lái)降低近視的度數(shù)，并可在一定程度上控制近視的發(fā)展。但費(fèi)用較為高昂，驗(yàn)配復(fù)雜，且因?yàn)槠淙菀滓鸾悄げ∽?，需要頻繁、長(zhǎng)期到醫(yī)院復(fù)查。

近視形成的原因有很多，包括遺傳因素、不良用眼習(xí)慣等。要想盡早發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)可以關(guān)注這些細(xì)節(jié)，如果孩子瞇著眼睛去看東西，常常揉眼睛，習(xí)慣歪頭、仰頭或低頭去看東西；反復(fù)側(cè)視去看物體，想要看得更清楚一點(diǎn)的模樣；參加游戲時(shí)行動(dòng)不敏捷，看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)，眼睛距書(shū)本或作業(yè)本的距離太近，學(xué)習(xí)進(jìn)度減慢或減退，抱怨?？床磺宄诎迳系淖?，眼睛疲勞、眼痛、頭痛等。出現(xiàn)以上任何一種情況，就要引起家長(zhǎng)重視了，應(yīng)及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查。

（作者系原山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院急診科醫(yī)生）

（編輯 文鳳 見(jiàn)習(xí)編輯 王凡）