趙培文，劉晶晶

(洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

人口老齡化的快速發(fā)展使得養(yǎng)老難題日益凸顯，人們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求愈發(fā)強(qiáng)烈[1]。我國(guó)先后出臺(tái)多項(xiàng)政策，以提倡構(gòu)建多元養(yǎng)老服務(wù)體系[2-4]。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供養(yǎng)老照護(hù)等服務(wù)并與傳統(tǒng)養(yǎng)老相對(duì)應(yīng)的一種養(yǎng)老新模式[5]，在緩解養(yǎng)老壓力方面起著關(guān)鍵作用[6,7]。

當(dāng)前，我國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可視化分析研究極少，希望利用CiteSpace軟件[8]系統(tǒng)，揭示國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及演變規(guī)律。

1 研究方法

CiteSpace 軟件在國(guó)內(nèi)的推廣始于2008年，該軟件能夠顯示某個(gè)研究領(lǐng)域在一定時(shí)期內(nèi)的演變規(guī)律和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)[9]。運(yùn)用可視化分析軟件和Originlab數(shù)據(jù)處理軟件，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間的分布、研究者和單位的合作網(wǎng)絡(luò)、作者與研究機(jī)構(gòu)的突現(xiàn)及關(guān)鍵詞的共現(xiàn)等進(jìn)行分析，對(duì)檢索文獻(xiàn)深入剖析和梳理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)匯總，研究其分布規(guī)律。

2 數(shù)據(jù)來(lái)源

在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”not“社區(qū)養(yǎng)老”not“居家養(yǎng)老”為主題詞，搜索建庫(kù)以來(lái)(1989-2019年)被該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的期刊論文4 240篇。為確保文獻(xiàn)檢索的準(zhǔn)確，對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行整理，去除筆談、會(huì)議綜述、新聞報(bào)道類(lèi)的非學(xué)術(shù)論文條目457篇，最終確定文獻(xiàn)3 783篇。

3 我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老文獻(xiàn)計(jì)量分析

3.1 文獻(xiàn)時(shí)序

將數(shù)據(jù)經(jīng)Citescpace處理、轉(zhuǎn)化、除重操作后，得到文獻(xiàn)數(shù)量的時(shí)間分布數(shù)據(jù)，再經(jīng)Originlab軟件對(duì)其進(jìn)行處理，并進(jìn)行Logistic曲線擬合，最終生成國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究文獻(xiàn)的時(shí)間分布曲線圖。

從圖1中可以看出，國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究可分為三個(gè)階段，依次為啟蒙階段(1988-1997年)、發(fā)展階段(1997-2013年)、繁榮階段(2013年-現(xiàn)今)。Logistic曲線顯示國(guó)內(nèi)針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究將繼續(xù)處于升溫期，仍將是未來(lái)學(xué)者研究的熱點(diǎn)。

圖1 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究文獻(xiàn)的時(shí)間分布曲線圖Fig.1 Time distribution curve of the research literature of domestic institution for old-aged care

3.2 主要研究機(jī)構(gòu)

研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜顯示：機(jī)構(gòu)發(fā)文量整體上差異不大，但存在研究成果分布不均衡，各機(jī)構(gòu)發(fā)文量、機(jī)構(gòu)合作度呈普遍偏低的現(xiàn)狀(見(jiàn)圖2)。

圖2 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖Fig.2 Co-occurrence of the research institutions of domestic institution for old-aged care

研究的主力軍集中分布于各大高校，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院參與度較低。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院為發(fā)文量最多的兩個(gè)機(jī)構(gòu)，而95%的機(jī)構(gòu)發(fā)文量均在10篇以下，這些研究團(tuán)隊(duì)分布在全國(guó)各地，多數(shù)集中在各地高等學(xué)校(以醫(yī)科類(lèi)院校為主)或職業(yè)類(lèi)院校。機(jī)構(gòu)之間的合作多數(shù)存在于高等學(xué)校與其附屬醫(yī)院之間，跨單位、跨區(qū)域之間的合作極為少見(jiàn)。與其他單位合作程度較高的機(jī)構(gòu)主要是北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院，可見(jiàn)北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院是國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)。如圖3所示，這些研究機(jī)構(gòu)在相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)表現(xiàn)出較大的突變值，對(duì)于我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究起到了重要的推進(jìn)作用。2013-2015年，以謝紅、王黎、彭嘉琳教授為核心的北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)論文22篇(其中北大核心論文6篇)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立生活區(qū)護(hù)理人力資源配置、失能老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施者資質(zhì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)治療評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究。2013-2014年，國(guó)家康復(fù)輔具研究中心也較為關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的研究，主要對(duì)意外事件風(fēng)險(xiǎn)因素、服務(wù)糾紛特點(diǎn)、規(guī)范化管理等內(nèi)容進(jìn)行了分析和研究。

圖3 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究機(jī)構(gòu)突現(xiàn)信息分析圖Fig.3 Analysis graphics of research institution present information of domestic institution for old-aged care

3.3 主要作者

從圖4中可以看出，謝紅、彭嘉琳、王黎教授是我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究領(lǐng)域方面影響力頗高的學(xué)者，其發(fā)表論文量分別是29篇、20篇、16篇，為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的研究做出了巨大貢獻(xiàn)。2003年，發(fā)表第一篇有關(guān)北京市養(yǎng)老服務(wù)組織管理現(xiàn)況調(diào)查的論文后，相繼對(duì)老年人主觀幸福感、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、老年人關(guān)懷行為評(píng)價(jià)量表、中文版Tilburg衰弱量表等內(nèi)容進(jìn)行了深入系統(tǒng)地探索。但我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域研究的群體網(wǎng)絡(luò)尚未形成，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究力量相對(duì)較為分散，不同作者之間雖然也建立了一定的合著關(guān)系，但多局限于臨近的兄弟單位或其他機(jī)構(gòu)，并未形成規(guī)模較大的合作群，相互合作的緊密程度亟需進(jìn)一步加深。

圖4 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究作者共現(xiàn)圖Fig.4 Co-occurrence graphics of research authors of domestic institution for old-aged care

對(duì)主要作者突現(xiàn)信息進(jìn)行分析可見(jiàn)，2004-2013年，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院彭嘉琳教授突現(xiàn)值最高，2009-2013年，第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院化前珍教授居多。研究作者突現(xiàn)值前五名的還有劉永兵、王黎、褚清泉學(xué)者，結(jié)果見(jiàn)圖5。

圖5 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究作者突現(xiàn)信息分析圖Fig.5 Analysis graphics of research author present information of domestic institution for old-aged care

3.4 關(guān)鍵詞可視化

關(guān)鍵詞是一篇文章的核心與精髓，出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞往往被認(rèn)為是某個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題[10]。關(guān)鍵詞之間的連線說(shuō)明相連關(guān)鍵詞經(jīng)常出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中，連線越粗或連線數(shù)目越多，表示共現(xiàn)頻次越高[11]。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)研究中，排在前五名的高頻關(guān)鍵詞依次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、老年人、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)，其節(jié)點(diǎn)相對(duì)較大，基本能反映當(dāng)前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)，見(jiàn)圖6。

圖6 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖Fig.6 Co-occurrence graphics of research key words of domestic institution for old-aged care

研究背景中，關(guān)鍵詞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”出現(xiàn)的頻次最高，其次是人口老齡化，究其原因，主要與國(guó)家相繼出臺(tái)的一系列構(gòu)建多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系及推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等相關(guān)政策有關(guān)。研究對(duì)象方面，關(guān)注人群眾多，從關(guān)注率最高的老年人。到養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)理人員、失能老人等均有涉及，主要原因是老年人(60歲以上)生理、心理機(jī)能逐漸下降，他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求強(qiáng)烈。護(hù)理人員尤其是養(yǎng)老護(hù)理員作為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，直接關(guān)乎到養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的高低和老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求能否得到滿足。研究問(wèn)題方面，關(guān)注范圍較為廣泛，關(guān)注率排列前3名的依次是對(duì)策、影響因素、現(xiàn)狀。調(diào)查現(xiàn)狀、分析影響因素、提出對(duì)策是當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究領(lǐng)域的主要研究思路，說(shuō)明學(xué)者們更關(guān)注有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的實(shí)證研究。研究主題更多的關(guān)注點(diǎn)在養(yǎng)老服務(wù)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等。

3.5 研究熱點(diǎn)、趨勢(shì)

我國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究整體呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢(shì)，受時(shí)代背景和國(guó)家政策影響，不同階段關(guān)注的熱點(diǎn)也會(huì)有所不同，見(jiàn)圖7。

圖7 國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)趨勢(shì)分布圖Fig.7 Distribution diagram of time zone tendency of research key words of domestic institution for old-aged care

研究初期，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的焦點(diǎn)主要圍繞“敬老院、養(yǎng)老院、老人”等開(kāi)展，之后一段時(shí)間研究熱點(diǎn)呈現(xiàn)出多元化局面，學(xué)者們逐漸開(kāi)始關(guān)注“養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、人口老齡化、現(xiàn)狀、需求、對(duì)策、失能老人、生活質(zhì)量、影響因素”等熱點(diǎn)。2012、2013年，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老需求、農(nóng)村養(yǎng)老、心理健康”等名詞開(kāi)始成為學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)。2016-2019年，研究焦點(diǎn)開(kāi)始向“ppp模式、互聯(lián)網(wǎng)+、生活滿意度、生命質(zhì)量、健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、人文關(guān)懷”轉(zhuǎn)移，足見(jiàn)國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究視角趨向多元化。今后對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究將會(huì)進(jìn)一步加深，研究方法更趨向于定量研究，關(guān)注焦點(diǎn)更趨向于健康或智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的親情化和人性化、養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力、老年人人文關(guān)懷需求。

4 討論

4.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍將是未來(lái)學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)

研究結(jié)果顯示，關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究數(shù)量龐大。近30年，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)文量呈逐年增高趨勢(shì)，Logistic擬合曲線也顯示機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究將繼續(xù)處于升溫期，說(shuō)明養(yǎng)老尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來(lái)越多地受到學(xué)者們的青睞。學(xué)者關(guān)注主題較為廣泛，不同階段學(xué)者們的關(guān)注焦點(diǎn)也有所不同。早期更多關(guān)注養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老現(xiàn)狀、需求及對(duì)策，關(guān)注面較局限；中期開(kāi)始更多關(guān)注養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)理人員、生活質(zhì)量、影響因素、滿意度，說(shuō)明研究者開(kāi)始重視對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究；后期，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、人文關(guān)懷等備受矚目。隨著以人為本觀念的不斷深入，未來(lái)研究焦點(diǎn)將會(huì)更加深入，趨向互聯(lián)網(wǎng)背景下的健康或智慧養(yǎng)老，更加重視服務(wù)的親情化、人性化。

4.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究的不足

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究，相關(guān)機(jī)構(gòu)與作者之間跨單位、跨地區(qū)間的合作度極低，任何研究領(lǐng)域的飛速發(fā)展都離不開(kāi)人與人、機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間的合作，同樣，論文質(zhì)量在一定程度受合作度的影響?？蒲袌F(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大，不僅可擴(kuò)展研究思路，提高發(fā)文質(zhì)量，更能為推動(dòng)該研究領(lǐng)域的發(fā)展提供動(dòng)力。有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老研究?jī)?nèi)容或主題集中度不高，相對(duì)分散，老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容研究不夠集中和深入[12]，需要進(jìn)一步探究，以促進(jìn)該研究領(lǐng)域的成熟。

目前，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)研究尚處于摸索階段，在借鑒國(guó)外機(jī)構(gòu)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，需不斷創(chuàng)新研究思路，加強(qiáng)多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)、多機(jī)構(gòu)間的合作，立足實(shí)際，努力探索出一套符合我國(guó)國(guó)情的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老新模式，實(shí)現(xiàn)人口健康老齡化。