趙培文，劉晶晶

(洛陽職業(yè)技術學院，河南 洛陽 471000)

人口老齡化的快速發(fā)展使得養(yǎng)老難題日益凸顯，人們對機構養(yǎng)老的需求愈發(fā)強烈[1]。我國先后出臺多項政策，以提倡構建多元養(yǎng)老服務體系[2-4]。機構養(yǎng)老是由各種養(yǎng)老機構為其提供養(yǎng)老照護等服務并與傳統(tǒng)養(yǎng)老相對應的一種養(yǎng)老新模式[5]，在緩解養(yǎng)老壓力方面起著關鍵作用[6,7]。

當前，我國有關機構養(yǎng)老的可視化分析研究極少，希望利用CiteSpace軟件[8]系統(tǒng)，揭示國內機構養(yǎng)老研究現狀、熱點及演變規(guī)律。

1 研究方法

CiteSpace 軟件在國內的推廣始于2008年，該軟件能夠顯示某個研究領域在一定時期內的演變規(guī)律和未來發(fā)展趨勢[9]。運用可視化分析軟件和Originlab數據處理軟件，對研究對象進行文獻發(fā)表時間的分布、研究者和單位的合作網絡、作者與研究機構的突現及關鍵詞的共現等進行分析，對檢索文獻深入剖析和梳理，通過統(tǒng)計匯總，研究其分布規(guī)律。

2 數據來源

在中國知網(CNKI)期刊數據庫中，以“機構養(yǎng)老”not“社區(qū)養(yǎng)老”not“居家養(yǎng)老”為主題詞，搜索建庫以來(1989-2019年)被該數據庫收錄的期刊論文4 240篇。為確保文獻檢索的準確，對檢索結果進行整理，去除筆談、會議綜述、新聞報道類的非學術論文條目457篇，最終確定文獻3 783篇。

3 我國機構養(yǎng)老文獻計量分析

3.1 文獻時序

將數據經Citescpace處理、轉化、除重操作后，得到文獻數量的時間分布數據，再經Originlab軟件對其進行處理，并進行Logistic曲線擬合，最終生成國內機構養(yǎng)老研究文獻的時間分布曲線圖。

從圖1中可以看出，國內機構養(yǎng)老研究可分為三個階段，依次為啟蒙階段(1988-1997年)、發(fā)展階段(1997-2013年)、繁榮階段(2013年-現今)。Logistic曲線顯示國內針對機構養(yǎng)老的研究將繼續(xù)處于升溫期，仍將是未來學者研究的熱點。

圖1 國內機構養(yǎng)老研究文獻的時間分布曲線圖Fig.1 Time distribution curve of the research literature of domestic institution for old-aged care

3.2 主要研究機構

研究機構共現圖譜顯示：機構發(fā)文量整體上差異不大，但存在研究成果分布不均衡，各機構發(fā)文量、機構合作度呈普遍偏低的現狀(見圖2)。

圖2 國內機構養(yǎng)老研究機構共現圖Fig.2 Co-occurrence of the research institutions of domestic institution for old-aged care

研究的主力軍集中分布于各大高校，養(yǎng)老機構、醫(yī)院參與度較低。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院、北京大學護理學院為發(fā)文量最多的兩個機構，而95%的機構發(fā)文量均在10篇以下，這些研究團隊分布在全國各地，多數集中在各地高等學校(以醫(yī)科類院校為主)或職業(yè)類院校。機構之間的合作多數存在于高等學校與其附屬醫(yī)院之間，跨單位、跨區(qū)域之間的合作極為少見。與其他單位合作程度較高的機構主要是北京大學護理學院，可見北京大學護理學院是國內機構養(yǎng)老研究領域的領軍團隊。如圖3所示，這些研究機構在相應時間段內表現出較大的突變值，對于我國機構養(yǎng)老研究起到了重要的推進作用。2013-2015年，以謝紅、王黎、彭嘉琳教授為核心的北京大學護理學院研究團隊發(fā)表有關養(yǎng)老機構論文22篇(其中北大核心論文6篇)，對養(yǎng)老機構獨立生活區(qū)護理人力資源配置、失能老人護理服務內容及實施者資質、養(yǎng)老機構服務治療評價指標體系的構建進行了研究。2013-2014年，國家康復輔具研究中心也較為關注機構養(yǎng)老方面的研究，主要對意外事件風險因素、服務糾紛特點、規(guī)范化管理等內容進行了分析和研究。

圖3 國內機構養(yǎng)老研究機構突現信息分析圖Fig.3 Analysis graphics of research institution present information of domestic institution for old-aged care

3.3 主要作者

從圖4中可以看出，謝紅、彭嘉琳、王黎教授是我國機構養(yǎng)老研究領域方面影響力頗高的學者，其發(fā)表論文量分別是29篇、20篇、16篇，為我國機構養(yǎng)老方面的研究做出了巨大貢獻。2003年，發(fā)表第一篇有關北京市養(yǎng)老服務組織管理現況調查的論文后，相繼對老年人主觀幸福感、養(yǎng)老機構服務質量、老年人關懷行為評價量表、中文版Tilburg衰弱量表等內容進行了深入系統(tǒng)地探索。但我國機構養(yǎng)老領域研究的群體網絡尚未形成，機構養(yǎng)老研究力量相對較為分散，不同作者之間雖然也建立了一定的合著關系，但多局限于臨近的兄弟單位或其他機構，并未形成規(guī)模較大的合作群，相互合作的緊密程度亟需進一步加深。

圖4 國內機構養(yǎng)老研究作者共現圖Fig.4 Co-occurrence graphics of research authors of domestic institution for old-aged care

對主要作者突現信息進行分析可見，2004-2013年，北京大學護理學院彭嘉琳教授突現值最高，2009-2013年，第四軍醫(yī)大學護理學院化前珍教授居多。研究作者突現值前五名的還有劉永兵、王黎、褚清泉學者，結果見圖5。

圖5 國內機構養(yǎng)老研究作者突現信息分析圖Fig.5 Analysis graphics of research author present information of domestic institution for old-aged care

3.4 關鍵詞可視化

關鍵詞是一篇文章的核心與精髓，出現頻次較高的關鍵詞往往被認為是某個研究領域的熱點問題[10]。關鍵詞之間的連線說明相連關鍵詞經常出現在同一篇文獻中，連線越粗或連線數目越多，表示共現頻次越高[11]。

機構養(yǎng)老相關研究中，排在前五名的高頻關鍵詞依次是機構養(yǎng)老、老年人、醫(yī)養(yǎng)結合、人口老齡化、養(yǎng)老服務，其節(jié)點相對較大，基本能反映當前我國機構養(yǎng)老的研究熱點，見圖6。

圖6 國內機構養(yǎng)老研究關鍵詞共現圖Fig.6 Co-occurrence graphics of research key words of domestic institution for old-aged care

研究背景中，關鍵詞“醫(yī)養(yǎng)結合”出現的頻次最高，其次是人口老齡化，究其原因，主要與國家相繼出臺的一系列構建多元化的養(yǎng)老服務體系及推進醫(yī)養(yǎng)結合等相關政策有關。研究對象方面，關注人群眾多，從關注率最高的老年人。到養(yǎng)老護理員、護理人員、失能老人等均有涉及，主要原因是老年人(60歲以上)生理、心理機能逐漸下降，他們對機構養(yǎng)老的需求強烈。護理人員尤其是養(yǎng)老護理員作為提供養(yǎng)老服務的主體，直接關乎到養(yǎng)老服務質量的高低和老年人的養(yǎng)老服務需求能否得到滿足。研究問題方面，關注范圍較為廣泛，關注率排列前3名的依次是對策、影響因素、現狀。調查現狀、分析影響因素、提出對策是當前機構養(yǎng)老研究領域的主要研究思路，說明學者們更關注有關機構養(yǎng)老方面的實證研究。研究主題更多的關注點在養(yǎng)老服務、民辦養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老院等。

3.5 研究熱點、趨勢

我國有關機構養(yǎng)老的研究整體呈現多元化發(fā)展趨勢，受時代背景和國家政策影響，不同階段關注的熱點也會有所不同，見圖7。

圖7 國內機構養(yǎng)老研究關鍵詞時區(qū)趨勢分布圖Fig.7 Distribution diagram of time zone tendency of research key words of domestic institution for old-aged care

研究初期，有關養(yǎng)老機構的焦點主要圍繞“敬老院、養(yǎng)老院、老人”等開展，之后一段時間研究熱點呈現出多元化局面，學者們逐漸開始關注“養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務、民辦養(yǎng)老機構、人口老齡化、現狀、需求、對策、失能老人、生活質量、影響因素”等熱點。2012、2013年，“醫(yī)養(yǎng)結合、醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老需求、農村養(yǎng)老、心理健康”等名詞開始成為學者們關注的重點。2016-2019年，研究焦點開始向“ppp模式、互聯(lián)網+、生活滿意度、生命質量、健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、人文關懷”轉移，足見國內機構養(yǎng)老的研究視角趨向多元化。今后對機構養(yǎng)老研究將會進一步加深，研究方法更趨向于定量研究，關注焦點更趨向于健康或智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老護理服務的親情化和人性化、養(yǎng)老護理員的人文關懷能力、老年人人文關懷需求。

4 討論

4.1 機構養(yǎng)老仍將是未來學者們關注的熱點

研究結果顯示，關于機構養(yǎng)老的研究數量龐大。近30年，我國機構養(yǎng)老的發(fā)文量呈逐年增高趨勢，Logistic擬合曲線也顯示機構養(yǎng)老研究將繼續(xù)處于升溫期，說明養(yǎng)老尤其是機構養(yǎng)老越來越多地受到學者們的青睞。學者關注主題較為廣泛，不同階段學者們的關注焦點也有所不同。早期更多關注養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老現狀、需求及對策，關注面較局限；中期開始更多關注養(yǎng)老護理員、護理人員、生活質量、影響因素、滿意度，說明研究者開始重視對養(yǎng)老服務質量的研究；后期，醫(yī)養(yǎng)結合、健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、人文關懷等備受矚目。隨著以人為本觀念的不斷深入，未來研究焦點將會更加深入，趨向互聯(lián)網背景下的健康或智慧養(yǎng)老，更加重視服務的親情化、人性化。

4.2 機構養(yǎng)老研究的不足

機構養(yǎng)老研究，相關機構與作者之間跨單位、跨地區(qū)間的合作度極低，任何研究領域的飛速發(fā)展都離不開人與人、機構與機構間的合作，同樣，論文質量在一定程度受合作度的影響。科研團隊的強大，不僅可擴展研究思路，提高發(fā)文質量，更能為推動該研究領域的發(fā)展提供動力。有關機構養(yǎng)老研究內容或主題集中度不高，相對分散，老年護理服務內容研究不夠集中和深入[12]，需要進一步探究，以促進該研究領域的成熟。

目前，我國機構養(yǎng)老相關研究尚處于摸索階段，在借鑒國外機構養(yǎng)老經驗的基礎上，需不斷創(chuàng)新研究思路，加強多學科、多專業(yè)、多機構間的合作，立足實際，努力探索出一套符合我國國情的機構養(yǎng)老新模式，實現人口健康老齡化。