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        急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2021-06-11 13:45:06張鵬
        機(jī)電信息 2021年12期
        關(guān)鍵詞:管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

        摘 要:自2007年起至今,中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院以實(shí)現(xiàn)全面數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo),已建成包括HIS、PACS、LIS、電子病歷等在內(nèi)的全院性信息系統(tǒng),基本滿足了門診科室和住院科室的使用需要。但急診的業(yè)務(wù)流程與普通門診有很大區(qū)別,兼具門診和住院管理的特點(diǎn),因此迫切需要設(shè)計(jì)開發(fā)一套急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng),以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和記錄,同時(shí)與醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)無縫對(duì)接,實(shí)時(shí)掌握病人的相關(guān)診療信息,輔助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的診斷、搶救以及合理分配急診醫(yī)療資源?,F(xiàn)針對(duì)急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)各個(gè)模塊的設(shè)計(jì)和功能展開詳細(xì)論述,并介紹其在實(shí)際急診醫(yī)療管理中的使用效果。

        關(guān)鍵詞:急診醫(yī)療;管理信息系統(tǒng);系統(tǒng)設(shè)計(jì)

        1? ? 急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用背景

        急診患者病情的復(fù)雜性導(dǎo)致急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)存在眾多困難,目前我院急診科信息系統(tǒng)存在如下問題:

        (1)沒有預(yù)檢分診系統(tǒng)。預(yù)檢分診信息系統(tǒng)可以大大縮短分診時(shí)間,提升效率,提高分診準(zhǔn)確率。

        (2)醫(yī)生和護(hù)士分別使用不同的工作站,系統(tǒng)彼此之間很難交互,操作不便。

        (3)系統(tǒng)沒有自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)數(shù)據(jù)的功能,全靠手工填寫,非常煩瑣,耗時(shí)長,效率低。

        (4)系統(tǒng)不提供電子病歷(流水病歷、搶救病歷、留觀病歷),還是手工填寫紙質(zhì)病歷,管理不便。

        (5)目前護(hù)理文書大多數(shù)依賴手工,工作效率低,亟需電子化,實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。

        2? ? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

        2.1? ? 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

        (1)采用Windows平臺(tái),極大地降低了操作系統(tǒng)的管理維護(hù)成本和系統(tǒng)操作培訓(xùn)成本。(2)采用.NET技術(shù)體系和C#開發(fā)語言。(3)采用MVC開發(fā)模式,MVC模式將系統(tǒng)的表現(xiàn)層(V)、控制層(C)和模型層(M)有效分割,可以保證系統(tǒng)高度的可擴(kuò)展性和靈活配置?;诖思軜?gòu),系統(tǒng)各層次間有統(tǒng)一的入口,構(gòu)件有風(fēng)格一致的入口,保證了各層次間、各構(gòu)件間耦合程度最低。

        2.2? ? 系統(tǒng)功能模塊

        急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)分診、搶救監(jiān)護(hù)、電子病歷、急診留觀、醫(yī)學(xué)評(píng)分、報(bào)表統(tǒng)計(jì)以及權(quán)限管理等一系列急診工作的數(shù)字信息化管理(圖1)。

        2.2.1? ? 院內(nèi)分診

        預(yù)檢分診單(圖2)主要功能如下:

        (1)基本信息:可通過門診號(hào)查詢患者的信息。

        (2)疾病問診:可記錄患者的問診信息。

        (3)生命體征采集:可錄入患者的生命體征信息,支持從監(jiān)護(hù)儀中采集生命體征數(shù)據(jù),并自動(dòng)錄入到分診單中。

        (4)綠色通道:醫(yī)護(hù)人員可為患者申請(qǐng)綠色通道,審批通過后,系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)該患者的綠色通道。

        (5)分診信息:可對(duì)患者的病情等級(jí)、分區(qū)、分診科室、類型進(jìn)行設(shè)定,將患者分到對(duì)應(yīng)的區(qū)域。

        (6)叫號(hào)隊(duì)列管理:設(shè)置叫號(hào)顯示屏和語音叫號(hào)功能。

        2.2.2? ? 搶救監(jiān)護(hù)

        主要實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)采集、搶救過程實(shí)時(shí)記錄(生命體征、診斷、處理過程)、醫(yī)學(xué)評(píng)分、患者病歷調(diào)閱等功能。

        2.2.3? ? 電子病歷

        主要實(shí)現(xiàn)急診病歷電子化,包括急診病歷(圖3)、急診日常病程記錄、急診搶救記錄、急診輸血記錄、急診死亡記錄、急診危急值處置記錄、急診會(huì)診記錄。同時(shí)可以將HIS處方信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)用到急診病歷中,還可以實(shí)現(xiàn)病歷打印等功能。

        2.2.4? ? 急診留觀

        急診留觀模塊主要功能如下:

        (1)待上床列表:可查看當(dāng)前等待上床的留觀患者的信息。

        (2)床位管理:以床位卡的形式顯示所有診室的留觀床位以及床位上患者的信息,護(hù)士可對(duì)床位進(jìn)行管理,包括上下床、換床、借床、增加臨時(shí)床。

        (3)床位篩選:可根據(jù)留觀患者的情況,對(duì)留觀床位進(jìn)行篩選顯示。

        (4)去向標(biāo)記:對(duì)于出觀的患者,標(biāo)記其下一步去向,患者下床后系統(tǒng)自動(dòng)將信息推送至下一個(gè)階段的系統(tǒng)中。

        (5)病人主頁:醫(yī)護(hù)人員可打開留觀患者的病人主頁,書寫電子留觀病歷或電子留觀護(hù)理文書。

        2.2.5? ? 醫(yī)學(xué)評(píng)分

        系統(tǒng)提供多種醫(yī)學(xué)評(píng)分,主要包括疼痛評(píng)分(NRS)、格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)、快速急診內(nèi)科評(píng)分(REMS)、創(chuàng)傷評(píng)分(TS)、損傷嚴(yán)重度評(píng)分(AIS-ISS)、改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)、院前指數(shù)(PHI)。按照國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)評(píng)分的自動(dòng)化功能,輔助診斷分析。

        2.2.6? ? 報(bào)表統(tǒng)計(jì)

        系統(tǒng)提供了涵蓋急診常用統(tǒng)計(jì)報(bào)表、三甲評(píng)審指標(biāo)報(bào)表、2015急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)3大類共62種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表,以直觀的圖標(biāo)及餅圖協(xié)助管理人員監(jiān)控科室運(yùn)營,實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的閉環(huán)管理。此外,每一種報(bào)表均提供相對(duì)應(yīng)的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)以及數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能,方便管理者對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究。

        3? ? 系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)分析

        按病情輕重優(yōu)先處理重癥患者,合理分配醫(yī)療資源,為患者提供一個(gè)有秩序的診療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員可以更加集中精力為患者服務(wù)。數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、高效的電子化工作流程、強(qiáng)大的電子文書、簡單快速的操作,極大地簡化了繁雜的工作,減少了醫(yī)護(hù)人員的非救治性工作,減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān),提高了工作效率。同時(shí),系統(tǒng)提供了大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),方便管理人員了解科室的運(yùn)營情況,并采用電子化工作流程,有效降低了科室管理的難度,為科室的科學(xué)管理和決策提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?;颊呷\療過程的臨床數(shù)據(jù)記錄,為醫(yī)院積累了寶貴的臨床資料,并方便了醫(yī)院對(duì)于質(zhì)量的評(píng)估。系統(tǒng)不僅記錄了患者的臨床數(shù)據(jù),還記錄了所有醫(yī)護(hù)人員的操作數(shù)據(jù),醫(yī)療行為的數(shù)字化記錄,為解決醫(yī)療糾紛提供了客觀真實(shí)的數(shù)據(jù),在醫(yī)療糾紛案件中的法律意義十分顯著。

        4? ? 結(jié)語

        中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院本著“數(shù)字化急診科”的建設(shè)目標(biāo),通過急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的實(shí)施,規(guī)范和優(yōu)化了急診臨床工作流程,體現(xiàn)了最新的急診質(zhì)控要求,實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)分診、接診、搶救、留觀工作流程的一體化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化和移動(dòng)化。建設(shè)急診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院急診科發(fā)展的必然趨勢(shì),對(duì)于提升醫(yī)院急診救治的服務(wù)質(zhì)量,提高急診醫(yī)療管理水平,更好地服務(wù)急診患者,都有著舉足輕重的作用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 李小華,周毅,趙霞.醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

        [2] 李小華,李華才.電子病歷技術(shù)與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

        收稿日期:2020-12-28

        作者簡介:張鵬(1992—),男,廣東普寧人,高級(jí)工程師,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)信息化專業(yè)委員會(huì)委員,從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

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