孟凡香

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

胃炎作為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指胃黏膜各種損傷的炎癥反應(yīng)，包括上皮損傷、上皮再生及黏膜炎癥反應(yīng)過程，其中幽門螺桿菌胃炎是由幽門螺桿菌感染而誘發(fā)的慢性活動性胃炎癥狀，患者的臨床表現(xiàn)為消化不良、消化性潰瘍等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)胃癌，因此在臨床上應(yīng)早診斷，早治療，以此來保障患者的生命安全與身心健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2020年6月黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院收治的54例幽門螺桿菌胃炎患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組以三聯(lián)治療為主，其中男性患者15例，女性患者12例，年齡33～72歲，平均年齡(54.16±1.24)歲。觀察組患者采用四聯(lián)治療法，男性患者16例，女性患者11例，年齡34～70歲，平均年齡(54.13±1.21)歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查，符合幽門螺桿菌胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證為幽門螺桿菌陽性。兩組患者對本次調(diào)查全部知情并同意。排除合并嚴(yán)重心肺腎等疾病、近一個月服用非甾體抗炎藥物及病例資料不全等患者。兩組患者的基本資料與臨床信息分析比較差異不顯著，可以進(jìn)行兩兩比較(P>0.05)。

1.2 方法

診斷：胃炎的診斷主要為內(nèi)鏡檢查、胃黏膜活檢組織學(xué)檢查，根據(jù)對人體的影響程度、創(chuàng)傷大小，分為侵入性診斷和非侵入性診斷。侵入性診斷：依賴胃鏡活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜直接涂片革蘭染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢。幽門螺桿菌胃炎患者在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為彌漫性紅斑、點(diǎn)狀發(fā)紅、彎曲皺襞以及結(jié)節(jié)樣改變。非侵入診斷：以13C、14C-尿素呼氣試驗(yàn)、15N尿氨排泄實(shí)驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測為主[2]。

治療：(1)對照組患者以三聯(lián)治療為主，采用六味安消膠囊，每天三次，一次四粒，同時(shí)加用20 mg奧美拉唑與1.0 mg阿莫西林，口服，一天兩次。(2)觀察組患者采用四聯(lián)治療法治療：20 mg奧美拉唑+1 g阿莫西林+0.1 g呋喃唑酮+150 mg膠體果膠鉍，一天兩次，早晚餐后服用。兩組患者均治療兩周，胃鏡檢查黏膜病變、幽門螺桿菌指標(biāo)，四周后做胃鏡復(fù)查，檢測幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰及胃黏膜的變化情況[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療四周后的癥狀改善情況進(jìn)行效果判定。痊愈：胃鏡檢查黏膜充血、水腫等病變消失，組織活檢幽門螺桿菌為陰性。好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查黏膜相關(guān)病變明顯減輕。失?。夯颊叩陌Y狀沒有任何改善，甚至加重。治愈率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。詳細(xì)記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的腹痛、嘔吐、皮疹及腹脹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治愈率為96.29%，顯著高于對照組患者的77.78%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較Tab.1 Comparison of treatment effect of two groups

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中有腹痛1例、嘔吐1例、腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。對照組患者中有腹痛3例、嘔吐4例、皮疹2例、腹脹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎的主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌，幽門螺桿菌能分泌多種酶，而其中的尿素酶會分解氨元素，導(dǎo)致患者腎上皮細(xì)胞受損。尿素酶還具有黏附活性，與糖脂、糖蛋白等成分相互作用，造成胃黏膜損傷，嚴(yán)重影響慢性胃炎患者的身體健康，甚至存在發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上要對慢性胃炎患者早診斷，早治療，要根據(jù)患者的病因進(jìn)行分類。臨床通常依賴胃鏡活檢進(jìn)行診斷，確診后結(jié)合病因進(jìn)行個體化治療。奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌胃炎最為有效，能夠達(dá)到一定的抗菌作用與抑制酸性作用，并形成胃部保護(hù)膜，以此來阻斷胃酸，并刺激腸胃黏膜上皮細(xì)胞分泌出適量的黏膜來自主修復(fù)上皮細(xì)胞，以徹底消滅幽門螺桿菌，快速愈合患者胃炎病變組織[5]。

為了進(jìn)一步證明四聯(lián)治療法的臨床治療效果，本研究選擇54例幽門螺桿菌胃炎患者為研究對象。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治愈率為96.29%，顯著高于對照組患者治愈率的77.78%(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者中有腹痛1例、嘔吐1例、腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。對照組患者中有腹痛3例、嘔吐4例、皮疹2例、腹脹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05)。

采用四聯(lián)治療法治療幽門螺桿菌胃炎的效果良好，更利于根除幽門螺桿菌，改善患者的消化不良等癥狀，并可預(yù)防胃癌的發(fā)生。