趙新宇，劉晨陽，王恩峰

(武警黑龍江總隊醫(yī)院，哈爾濱 150079)

在所有腸梗阻患者中，小腸梗阻病患占較大比例，患者入院后醫(yī)務人員能否第一時間及時準確地診斷患者的病情，從根本上決定了臨床治療小腸梗阻的有效性。且診斷結果的精準性直接決定了治療的成敗。由此看出，使用有效的診斷方式對小腸梗阻的治療意義重大[1]。

相關文獻表明，多層螺旋CT斷層掃描診斷小腸梗阻能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合我院的實際情況，擇取124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本，對患者均實施X線檢查和多層螺旋CT掃描，現(xiàn)作出如下報告。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本試驗擇取2019年4月27日—2020年4月27日武警黑龍江總隊醫(yī)院收治的124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本，其中女患28例，男患96例，平均年齡(49.72±11.33)歲?；颊咦栽竻⒓訉嶒炚{查，同時簽署《知情同意書》。

1.2 檢查方法

對患者進行腹部X線檢查?；颊呷∨P位，行常規(guī)拍照。之后，對患者實施多層螺旋CT掃描檢查，具體方法為：應用美國GE公司16排螺旋CT進行檢查，將設備調節(jié)為螺旋掃描模式，對患者腹部實施增強掃描，應用16排探測器收集掃描信息。設備參數(shù)設定為管電流220～280 ms、管電壓120 kv、掃描矩陣512×512、厚度0.5 mm。掃描范圍設定為膈頂至恥骨聯(lián)合區(qū)域，暫時性對胃腸減壓管進行關閉處理，對比劑為濃度2.5%等滲甘露醇1 500 mL，間隔20 min后服用500 mL，共服用3次，在患者肘靜脈的位置注射劑量100 mL非離子造影劑，速率為5～6 ml/s。應用自動跟蹤技術開展動脈期及靜脈期橫斷位增強掃描，20～30 s之后實施動脈期延遲掃描，50～60 s之后實施靜脈期延遲掃描。

1.3 觀察指標

對比X線和多層螺旋CT診斷結果的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)內的計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多層螺旋CT診斷小腸梗阻的準確率為95.16%，有6例被誤診為小腸黏連，其中，2例腸結核、2例克羅恩病、2例慢性炎癥。

X線診斷小腸梗阻的準確率為41.9%，有72例被誤診為小腸黏連，其中，2例腸套疊、7例腹外疝、10例腫瘤、20例腸結核、13例克羅恩病、20例慢性炎癥。

結果表明，多層螺旋CT診斷準確率顯著高于X線診斷準確率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 多層螺旋CT的斷層掃描結果和X線診斷結果的準確率比較 例Tab.1 Comparison of the accuracy rates of multi-slice spiral CT scan and X ray diagnosis case

3 討論

小腸梗阻采用針對性的治療方案一定要建立在精準診斷的基礎上，只有在短時間內通過科學的手段診斷患者的病情，才能準確進行治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日轉歸[2]。多層螺旋CT技術在臨床中被廣泛應用，經(jīng)過儀器檢查之后，能夠在第一時間取得相對精準的診斷信息，對于及時為患者開展臨床治療意義重大[3]。

本研究以疑似小腸梗阻患者為研究樣本，探討多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果。結果表明：多層螺旋CT診斷小腸梗阻的符合率達到95.16%，顯著高于X線的41.9%診斷準確率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這在一定程度上說明多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果較為理想，符合率較高，可以準確地反映出造成小腸梗阻發(fā)生發(fā)展的原因。

對124例患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷過程中應用了對比劑，針對患者開展了全腹薄層掃描，顯示出患者小腸、血管、腔內、腸壁、腸系膜以及腹部內臟等諸多情況，為醫(yī)務人員提供了更多的診斷信息[4]。

在口服造影劑方面，可依照患者的具體耐受情況和疾病情況，擇取適當規(guī)格的造影劑。在對患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷時，本研究選擇了濃度為2.5%的等滲甘露醇1500 mL為對比劑。該溶劑可全面擴張患者的小腸，積極充盈腸管，有效地減緩了患者腸道對于對比劑的吸收率，顯示出患者病變的細節(jié)，對于提高小腸梗阻的臨床診斷準確率意義重大[5]。

本次試驗中，采用多層螺旋CT小腸造影法診斷小腸梗阻，共有6例誤診，其中腸結核、克羅恩病、慢性炎癥各2例。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因為診斷過程中受到某些因素的影響，引發(fā)患者近端小腸出現(xiàn)一些液體及氣體，導致遠端小腸位置在正常狀態(tài)下顯示不全，引發(fā)誤診。這些小腸炎癥的病變范圍并不大，因此醫(yī)務人員在將相關情況和小腸黏連進行區(qū)分的過程中難度非常高。建議診斷小腸梗阻過程中，應全面考慮患者的個體情況，并采用科學的方式進行診斷。

X線對小腸梗阻患者的診斷雖然費用少、時間短，但是診斷誤診率較高，診斷準確率遠不及多層螺旋CT。

對疑似小腸梗阻患者實施多層螺旋CT掃描法診斷，有較高的診斷準確率。