趙新宇,劉晨陽,王恩峰
(武警黑龍江總隊醫(yī)院,哈爾濱 150079)
在所有腸梗阻患者中,小腸梗阻病患占較大比例,患者入院后醫(yī)務人員能否第一時間及時準確地診斷患者的病情,從根本上決定了臨床治療小腸梗阻的有效性。且診斷結果的精準性直接決定了治療的成敗。由此看出,使用有效的診斷方式對小腸梗阻的治療意義重大[1]。
相關文獻表明,多層螺旋CT斷層掃描診斷小腸梗阻能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性,結合我院的實際情況,擇取124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本,對患者均實施X線檢查和多層螺旋CT掃描,現(xiàn)作出如下報告。
本試驗擇取2019年4月27日—2020年4月27日武警黑龍江總隊醫(yī)院收治的124例疑似小腸梗阻患者為研究樣本,其中女患28例,男患96例,平均年齡(49.72±11.33)歲?;颊咦栽竻⒓訉嶒炚{查,同時簽署《知情同意書》。
對患者進行腹部X線檢查?;颊呷∨P位,行常規(guī)拍照。之后,對患者實施多層螺旋CT掃描檢查,具體方法為:應用美國GE公司16排螺旋CT進行檢查,將設備調節(jié)為螺旋掃描模式,對患者腹部實施增強掃描,應用16排探測器收集掃描信息。設備參數(shù)設定為管電流220~280 ms、管電壓120 kv、掃描矩陣512×512、厚度0.5 mm。掃描范圍設定為膈頂至恥骨聯(lián)合區(qū)域,暫時性對胃腸減壓管進行關閉處理,對比劑為濃度2.5%等滲甘露醇1 500 mL,間隔20 min后服用500 mL,共服用3次,在患者肘靜脈的位置注射劑量100 mL非離子造影劑,速率為5~6 ml/s。應用自動跟蹤技術開展動脈期及靜脈期橫斷位增強掃描,20~30 s之后實施動脈期延遲掃描,50~60 s之后實施靜脈期延遲掃描。
對比X線和多層螺旋CT診斷結果的準確率。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)內的計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
多層螺旋CT診斷小腸梗阻的準確率為95.16%,有6例被誤診為小腸黏連,其中,2例腸結核、2例克羅恩病、2例慢性炎癥。
X線診斷小腸梗阻的準確率為41.9%,有72例被誤診為小腸黏連,其中,2例腸套疊、7例腹外疝、10例腫瘤、20例腸結核、13例克羅恩病、20例慢性炎癥。
結果表明,多層螺旋CT診斷準確率顯著高于X線診斷準確率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 多層螺旋CT的斷層掃描結果和X線診斷結果的準確率比較 例Tab.1 Comparison of the accuracy rates of multi-slice spiral CT scan and X ray diagnosis case
小腸梗阻采用針對性的治療方案一定要建立在精準診斷的基礎上,只有在短時間內通過科學的手段診斷患者的病情,才能準確進行治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者早日轉歸[2]。多層螺旋CT技術在臨床中被廣泛應用,經(jīng)過儀器檢查之后,能夠在第一時間取得相對精準的診斷信息,對于及時為患者開展臨床治療意義重大[3]。
本研究以疑似小腸梗阻患者為研究樣本,探討多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果。結果表明:多層螺旋CT診斷小腸梗阻的符合率達到95.16%,顯著高于X線的41.9%診斷準確率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這在一定程度上說明多層螺旋CT診斷小腸梗阻的臨床效果較為理想,符合率較高,可以準確地反映出造成小腸梗阻發(fā)生發(fā)展的原因。
對124例患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷過程中應用了對比劑,針對患者開展了全腹薄層掃描,顯示出患者小腸、血管、腔內、腸壁、腸系膜以及腹部內臟等諸多情況,為醫(yī)務人員提供了更多的診斷信息[4]。
在口服造影劑方面,可依照患者的具體耐受情況和疾病情況,擇取適當規(guī)格的造影劑。在對患者實施多層螺旋CT小腸造影診斷時,本研究選擇了濃度為2.5%的等滲甘露醇1500 mL為對比劑。該溶劑可全面擴張患者的小腸,積極充盈腸管,有效地減緩了患者腸道對于對比劑的吸收率,顯示出患者病變的細節(jié),對于提高小腸梗阻的臨床診斷準確率意義重大[5]。
本次試驗中,采用多層螺旋CT小腸造影法診斷小腸梗阻,共有6例誤診,其中腸結核、克羅恩病、慢性炎癥各2例。之所以出現(xiàn)這種情況,主要原因為診斷過程中受到某些因素的影響,引發(fā)患者近端小腸出現(xiàn)一些液體及氣體,導致遠端小腸位置在正常狀態(tài)下顯示不全,引發(fā)誤診。這些小腸炎癥的病變范圍并不大,因此醫(yī)務人員在將相關情況和小腸黏連進行區(qū)分的過程中難度非常高。建議診斷小腸梗阻過程中,應全面考慮患者的個體情況,并采用科學的方式進行診斷。
X線對小腸梗阻患者的診斷雖然費用少、時間短,但是診斷誤診率較高,診斷準確率遠不及多層螺旋CT。
對疑似小腸梗阻患者實施多層螺旋CT掃描法診斷,有較高的診斷準確率。