韓大芬

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164092)

阿霉素是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗腫瘤藥物，在卵巢癌治療中應(yīng)用較多，對(duì)于腫瘤進(jìn)展的控制效果較好，但是部分腫瘤患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)耐藥性，嚴(yán)重影響其化療效果。近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺可改善阿霉素的耐藥問(wèn)題，但是對(duì)卵巢癌細(xì)胞阿霉素耐藥的影響因素尚不明確[1]。本研究選取62例阿霉素耐藥的卵巢癌患者，對(duì)比分析沙利度胺改善阿霉素耐藥的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年2月在黑龍江省第三醫(yī)院治療的62例阿霉素耐藥的卵巢癌患者，隨機(jī)分為順鉑組30例，沙利度胺組32例。順鉑組，年齡42～68歲，平均年齡(54.91±12.89歲)。病理類(lèi)型：5例混合型上皮癌，16例為漿液性，9例為黏液性。臨床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。沙利度胺組，年齡42～69歲，平均年齡(55.51±13.48)歲。病理類(lèi)型：6例混合型上皮癌，16例為漿液性，10例為黏液性。臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期12例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

兩組患者之前均采用紫杉醇聯(lián)合阿霉素化療。

順鉑組患者改為紫杉醇聯(lián)合順鉑化療：紫杉醇的用法用量不變，順鉑[(注射用)山東鳳凰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422]20 mg，25 mg/m2，靜脈滴注1～3 d。以3周為一個(gè)周期，持續(xù)治療3個(gè)周期。

沙利度胺組采用紫杉醇聯(lián)合阿霉素化療，同時(shí)增加沙利度胺。沙利度胺片(反映亭，25 mg×20片，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129，常州制藥廠有限公司生產(chǎn))口服，初始劑量為100 mg/d，每日1次，晚餐后服用，持續(xù)治療7 d后改為200 mg/d，每日一次，療程同順鉑組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別行CT檢查，參照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其臨床療效：完全緩解(CR)：病灶完全消失。部分緩解(PR)：病灶體積減少≥30%。疾病穩(wěn)定(SD)：病灶體積縮小30%或<20%。進(jìn)展(PD)：出現(xiàn)新發(fā)灶或病灶體積增加≥20%。臨床有效率=(CR+PR)例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。疾病控制率=(樣本數(shù)-PD)例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[2]。

1.4 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)》(WHO)評(píng)估兩組患者治療期間是否發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)等，對(duì)比各種不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

沙利度胺組的臨床治療有效率(56.25%)和疾病控制率(78.13%)顯著高于順鉑組(33.33%、56.67%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 例Tab.1 Comparison of clinical effect of two groups case

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

沙利度胺組的骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)、皮膚毒性反應(yīng)、肝腎毒性和其他不良反應(yīng)發(fā)生率與順鉑組比較差異不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction incidence of two groups case(%)

3 討論

化療是治療卵巢癌的重要方法，主要的化療藥物有鉑類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、阿霉素類(lèi)，其中，阿霉素在卵巢癌治療中的應(yīng)用效果較好，可用于含鉑類(lèi)方案治療效果不佳但仍缺乏高效的抗腫瘤藥物。卵巢癌患者采用阿霉素聯(lián)合紫杉醇化療的方案較多，但是部分患者易出現(xiàn)阿霉素耐藥問(wèn)題，導(dǎo)致化療效果大幅度下降，對(duì)于病情控制較為不利，需及時(shí)解決耐藥問(wèn)題。

目前，臨床上對(duì)于卵巢癌阿霉素耐藥者多采取更換化療方案來(lái)解決耐藥問(wèn)題，采用紫杉醇類(lèi)聯(lián)合順鉑等鉑類(lèi)藥物較多，但是療效并不理想。沙利度胺是一種具有一定抗腫瘤效果的藥物，可有效增強(qiáng)抗腫瘤效果，發(fā)揮抗腫瘤藥物的調(diào)節(jié)作用。化療期間聯(lián)合沙利度胺，可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，抑制腫瘤新生血管生成，發(fā)揮化療方案的增效作用[4]。卵巢癌阿霉素耐藥的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，加用沙利度胺可有效改善其耐藥問(wèn)題，臨床有效率達(dá)40%～70%，疾病控制率約60%～90%[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺組的臨床治療有效率(56.25%)和疾病控制率(78.13%)顯著高于順鉑組(33.33%，56.67%)。沙利度胺可有效提升卵巢癌患者的化療效果，改善阿霉素的耐藥問(wèn)題。本次研究還發(fā)現(xiàn)，在安全性方面，聯(lián)合沙利度胺治療后，各類(lèi)不良反應(yīng)均無(wú)顯著升高。

綜上所述，對(duì)卵巢癌阿霉素耐藥患者聯(lián)合沙利度胺，可有效改善阿霉素相關(guān)化療的治療效果，改善其耐藥性，且藥物不良反應(yīng)不顯著，安全可靠。