王建華

女性為何易患甲狀腺疾??？

甲狀腺疾病好發(fā)于女性，不論是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）、甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”），還是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤，女性患病率均遠(yuǎn)高于男性。這與女性的生理特點，特別是生殖內(nèi)分泌激素（如雌激素、孕激素等）的周期性變化有很大關(guān)系。此外，精神壓力大、情緒不穩(wěn)定也是導(dǎo)致女性甲狀腺疾病高發(fā)的一個重要原因。

甲狀腺疾病對各個年齡段女性的影響有何不同？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素與人體的新陳代謝、生長發(fā)育以及中樞神經(jīng)的興奮性密切相關(guān)。甲狀腺疾病對女性各個階段，如嬰幼兒期、青少年期、青春期、生育期、更年期、老年期等均可產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，其危害不容小覷。

1.甲狀腺疾病對胎兒及嬰幼兒有何影響？

甲狀腺激素主要促進(jìn)胚胎骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。12 周內(nèi)的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體，之后胎兒開始自己合成甲狀腺素，但仍依賴母體來保證激素水平充足。胎兒和嬰幼兒甲減則會影響體格和智力發(fā)育，導(dǎo)致呆小癥。

2.甲狀腺疾病對青春期女性有何影響？

發(fā)生于青春期的甲亢可導(dǎo)致女孩初潮年齡提前，青春期后的甲亢可導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、量少，甚至閉經(jīng);發(fā)生于青春期甲減可延遲女孩的初潮年齡并影響孩子長高，青春期后的甲減常導(dǎo)致月經(jīng)頻繁、經(jīng)量增多及貧血。

此外，青春期甲狀腺腫（俗稱“大脖子病”）也常見于這一時期的女孩。這是由于女孩進(jìn)入青春期后，其身體對甲狀腺素的需要量增加，從而引起體內(nèi)碘的相對缺乏，導(dǎo)致甲狀腺組織代償性增生所致。

3.甲狀腺疾病對育齡期女性有何影響？

甲狀腺功能正常與否對母親和胎兒的健康至關(guān)重要。甲狀腺功能異?？蓪?dǎo)致女性生育能力下降或不孕，顯著增加不良妊娠（如自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重兒等）的風(fēng)險，尤其是妊娠期甲減，還會影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育，造成孩子出生后智力低下，因此，育齡期女性要格外重視甲狀腺問題。

除了妊娠期女性，產(chǎn)后不久的新媽媽也常患甲狀腺疾病。據(jù)統(tǒng)計，5%～10%的女性會在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。患者早期表現(xiàn)為心慌、多汗、焦慮、易怒等甲亢癥狀，后期表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、畏寒、情緒低落等甲減癥狀。由于對本病缺乏了解，臨床上常被誤認(rèn)為是產(chǎn)后正常反應(yīng)或產(chǎn)后抑郁癥。

此外，18～40歲的育齡期女性也是甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌）的高發(fā)人群，因為這個時期的女性，體內(nèi)雌激素水平是最高的，而雌激素被認(rèn)為是導(dǎo)致甲狀腺組織增生的重要促發(fā)因素。

4.甲狀腺疾病對絕經(jīng)期女性有何影響？

絕經(jīng)期也是女性的甲狀腺疾病的高危時期。甲狀腺疾病可導(dǎo)致過早絕經(jīng)，顯著增加女性骨質(zhì)疏松及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。甲狀腺疾病的一些常見癥狀，如心悸、怕熱、出汗、疲乏、記憶力減退、失眠、煩躁、抑郁等，與更年期癥狀比較相似，很容易被誤認(rèn)為是更年期癥狀而被漏診。因此，對情緒明顯反常、精神抑郁的老年女性患者，一定要注意排除甲狀腺疾病。

女性出現(xiàn)這些狀況，要及時篩查甲狀腺功能

1.月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)。甲亢可導(dǎo)致經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)甚至停經(jīng);甲減可導(dǎo)致經(jīng)量增加、月經(jīng)頻發(fā)、不孕。

2.格外怕冷或怕熱。甲減患者往往特別怕冷、出汗少、皮膚干燥、脫發(fā);甲亢患者則是特別怕熱、好出汗、皮膚潮濕。

3.精神異常。興奮激動、容易發(fā)怒、失眠常見于甲亢，少言懶動、情緒低落、嗜睡常見于甲減。

4.多食、消瘦、腹瀉或食欲減少、肥胖、便秘。前者多見于甲亢，后者多見于甲減。

5.發(fā)熱、頸前疼痛并伴有情緒變化，要想到亞急性甲狀腺炎。

6.增長迅速的無痛性頸部腫塊，伴聲音嘶啞或吞咽困難，要注意排除甲狀腺癌。

7.頸部甲狀腺彌漫性腫大要考慮單純性甲狀腺腫或自身免疫性甲狀腺炎。

8.關(guān)節(jié)肌肉疼痛無力。無論是甲亢還是甲減，都會引起關(guān)節(jié)、肌肉的一些癥狀，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉酸痛無力等。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)和肌肉出現(xiàn)上述變化時，一定要注意排除甲狀腺問題。

甲狀腺疾病見于各個年齡段，幾乎貫穿于生命周期的全過程。作為高發(fā)人群的女性，尤其是育齡期女性，更要重視甲狀腺健康問題。在日常生活中，注意心態(tài)平和、適碘飲食、定期體檢。如果你具備上面所列的種種不適，建議及時去醫(yī)院檢查，排除甲狀腺疾病。