張獻懷　彭曉芳

3歲的女孩小語漂亮可愛，但令人心疼的是，她全口20顆乳牙蛀了16顆，有部分牙齒僅剩殘根，多顆牙齒已經發(fā)展為慢性牙髓炎。

小語的媽媽說，孩子有睡前喝奶的習慣，但又不喜歡刷牙，有時喝著奶就睡著了。小語1歲多的時候，媽媽就發(fā)現(xiàn)她有蛀牙，但未及時治療。

因小語蛀牙數(shù)量多，又無法配合診療，在醫(yī)生建議下，小語接受了全麻下口腔治療，一次性治療了所有的牙齒。

海南口腔醫(yī)院兒童牙科主任吾爾肯介紹，當孩子長時間使用奶瓶喝奶或含著奶瓶邊喝邊入睡，喝完后又不及時清潔口腔，導致奶水在口腔內發(fā)酵產酸，腐蝕牙體的細菌大量繁殖，久而久之，會造成牙齒脫礦溶解，牙齒缺損，形成黑色的殘根或牙渣。2～4歲是奶瓶齲的高發(fā)時期，奶瓶齲一般牙齒齲壞數(shù)目多，許多低齡兒童又無法配合治療，最終只能在全麻下進行治療。

要預防兒童奶瓶齲，應注意以下幾方面

⒈牙齒清潔非常重要 嬰幼兒喝完奶后要及時清潔口腔，可喂白開水稀釋口內殘留奶水，達到清潔口腔目的。1歲后，要減少夜奶，逐漸糾正睡前喝奶的習慣，可用溫開水替代。此外，從孩子萌出第一顆牙開始，家長就要給孩子刷牙。家長可以采用紗布蘸點淡鹽水或使用指套牙刷，配合專為3歲以下兒童設計的可吞咽含氟牙膏，幫助清潔寶寶的口腔。兒童牙膏用量推薦：3歲以下米粒大小，3～6歲豌豆大小。

⒉窩溝封閉和涂氟能有效預防蛀牙 除了做好孩子的口腔清潔外，定期窩溝封閉及涂氟，也能增強牙齒的抗齲能力。孩子磨牙上有很多凹凸不平的裂縫和坑隙，稱之為“窩溝”。這些“窩溝”易藏污納垢，刷牙、漱口等方法很難使窩溝完全清潔，是最容易發(fā)生齲齒的部位。而窩溝封閉可以把這些溝壑填平，給牙齒豎起一層保護屏障，減少齲齒問題的發(fā)生。最好在孩子磨牙完全長好但還沒被蛀之前做窩溝封閉。

涂氟是預防兒童蛀牙最普遍而有效的手段。涂氟就像是給牙齒穿上一件“保護衣”，在短時間內，為牙齒局部提供較高濃度的氟，增強牙齒的抗齲能力。一般建議，兒童從萌出第一顆牙后，也就是6個月左右，家長就該定期帶孩子去看牙醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否涂氟，最好每年復查2～4次。

⒊可選擇做齲易感檢測 除了窩溝封閉和涂氟外，目前臨床上還可以通過齲易感的檢測，并結合口腔檢查，評估孩子患齲齒的風險及對已有齲病發(fā)展進行早期預測。經檢測，如屬于患齲高危人群，醫(yī)生會對兒童口腔進行科學個性化管理。