胡亞瑩

王大伯患有下肢郁結性濕疹多年，經(jīng)多方治療無明顯療效。前不久，王大伯聽別人說，有一種偏方外用效果較好，就擅自找來外涂，結果本來的郁結性濕疹沒治好，反而越來越嚴重，破皮滲水，瘙癢加重。而且?guī)滋旌笕沓霈F(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹等皮損，瘙癢更加嚴重。家人趕忙帶王大伯來醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)醫(yī)生仔細檢查，詳細詢問病史，確診王大伯為自身敏感性皮炎。對癥治療1周后，王大伯全身癥狀消除，原下肢郁結性濕疹也稍有好轉。

自身敏感性皮炎主要是患者吸收自身所患皮膚病變產(chǎn)生的某些物質后發(fā)生過敏而引起的一種皮膚炎癥性病變。它的發(fā)病可能在原發(fā)病變，如接觸性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣病變、結節(jié)性癢疹等皮膚病基礎上，由于搔抓、熱水燙洗以及使用刺激性外用藥物后，或者局部細菌或真菌感染等作用于患者自身局部組織形成自身抗原致人體產(chǎn)生抗體所致，但也有學者認為是一種自身免疫性疾病。本病患者皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈，給患者帶來痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

接觸性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣病變等皮膚病，由于患者局部瘙癢難受，皮膚科醫(yī)生往往給予抗焦慮、止癢的內(nèi)服藥;同時給患者使用溫和而無刺激性的外用藥治療，如常用的一些皮質激素霜劑及溫和的醫(yī)學護膚品。

然而有些患者，覺得用藥后止癢效果不佳，往往自行采用一些對皮膚刺激性很強的方法來止癢，如搔抓、熱水燙洗，涂抹風油精、花露水或其他刺激性較強的外用藥，使局部皮膚發(fā)紅，甚至破潰流水，結果瘙癢更加嚴重，使患者對自身產(chǎn)生的某些物質敏感性增高，從而出現(xiàn)更廣泛的皮膚炎性反應。

那么，發(fā)生自身敏感性皮炎怎么辦？原則上是祛除病因和對癥治療，要全身和局部聯(lián)合治療。尤其是要加強對原發(fā)皮膚病的治療，預防細菌與真菌的感染，要避免熱水及肥皂的刺激，避免食用辛辣刺激性食物。在醫(yī)生指導下采用合適的藥物治療，對皮損廣泛、病變嚴重，可短期口服糖皮質類固醇激素或及早使用糖皮質激素靜脈給藥，同時聯(lián)合抗過敏、抗生素等藥物治療。局部皮膚感染先外涂抗生素藥膏，如莫匹羅星等。對滲出較重者可行3%的硼酸溶液或1∶8000的高錳酸鉀溶液進行冷濕敷。等皮損無滲出時，可予皮質類固醇激素乳膏外涂。一般當原發(fā)病灶好轉后，全身皮損也會逐漸好轉。