褚蓓蓓

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221006

病毒性腦炎屬于自限性疾病,開展對癥治療,多數(shù)患兒預后良好。但為進一步保證提升治療效果,規(guī)避相關(guān)風險因素,予以患兒護理干預非常重要,而早期護理干預對重癥病毒性腦炎神經(jīng)重建與肢體運動功能有著積極影響[1]。因此,本文就針對重癥病毒性腦炎患兒實施不同護理對策,觀察早期護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2020-1～2020-12重癥病毒性腦炎患兒116例,采用交替分組法將116例患兒分為2個小組。常規(guī)組58例：男30例,女28例,平均年齡(3.81±0.55)歲；探析組58例：男31例,女27例,平均年齡(3.90±0.56)歲；各個小組在基線數(shù)據(jù)方面實施均衡性比較,差距小(P＞0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組：開展常規(guī)護理對策；護理人員加強對患兒生命體征監(jiān)測,遵醫(yī)囑予以患兒藥物,并加強巡視,若存在異常立刻通知醫(yī)師處理；

探析組：實施早期護理干預；基本護理措施：護理人員加強對患兒體溫等指標的監(jiān)測,調(diào)整病房溫濕度,指導家長開展必要的營養(yǎng)供給,讓患兒多休息。針對需禁食或留置胃管的患兒,每日開展3次口腔清潔,若患兒眼瞼無法閉合,可應(yīng)用紗布對眼部進行遮蓋,并應(yīng)用氯霉素滴眼液進行干預；間隔2h輔助患兒調(diào)節(jié)體位,并實施按摩。

并發(fā)癥預防：護理人員加強對患兒呼吸道分泌物的清理,以免發(fā)生吸入性肺炎；針對病程較長的患兒,及時更換體位,并輕拍背部,避免出現(xiàn)肺炎、肺不張情況；若患兒出現(xiàn)嘔吐,特別是噴射性嘔吐情況考慮是否為顱內(nèi)壓升高,護理人員及時告知醫(yī)師,并輔助醫(yī)師進行相關(guān)護理操作；針對留置導尿患兒定期進行膀胱沖洗,進而減低尿路感染發(fā)生率；加強對患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)方面的觀察,記錄抽搐次數(shù)與疾病發(fā)作時間,及時向臨床醫(yī)師匯總,從而調(diào)整治療方案.

功能訓練：護理人員根據(jù)患兒機體狀況而定,盡早開展肢體運動,比如指導患兒翻身、胎頭、爬行等,告知家長多加配合,一旦患兒出現(xiàn)哭鬧行為,及時進行安撫。心理疏導：護理人員對患兒與家長進行心理疏導,細化講解重癥病毒性腦炎危害性、治療目的、預后效果以及疾病所需注意事項等內(nèi)容,針對家長疑問進行解答,消除家屬疑慮,提高家長與患兒治療積極性。

1.3 觀察指標 應(yīng)用運動功能評分對護理前、后患兒的運動能力進行評價,總分100分,分值高,說明患兒的運動功能越理想。同時,予以家長護理滿意度調(diào)查表,讓其對護理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力方面進行評價,總分100分,分值高,說明護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 25.0軟件進行處理,計量資料以“±s”表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以“%”表示,比較采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前,兩組運動功能評分互比,差距小(P＞0.05)；護理后探析組運動功能評分高于常規(guī)組,而且探析組護理滿意度高于常規(guī)組,有差異,(P＜0.05)。具體見表1

表1 組間運動功能評分與護理滿意度的比較(±s,分)

小組 例數(shù) 運動功能評分治療前 治療后護理滿意度常規(guī)組 58 50.22±3.21 68.51±6.12 85.65±7.00探析組 58 50.25±3.23 79.65±7.11 91.65±8.20 t 0.050 9.044 4.238 P 0.960 0.000 0.000

3 討論

兒童是病毒性腦炎主要發(fā)病群體,是由病毒引發(fā)腦膜急性炎癥性疾病,可導致患兒機體出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀,嚴重可誘發(fā)腦膜刺激征、神經(jīng)發(fā)育障礙以及畸形散播性腦脊髓膜炎,這對患兒機體健康發(fā)育非常不利[2]。臨床中,針對重癥病毒性腦炎患兒治療方案較多,比如藥物治療、手術(shù)治療等,但在治療期間予以患兒早期護理干預可規(guī)避相關(guān)風險因素,提高預后效果[3]。

早期護理干預是予以重癥病毒性腦炎患兒病情穩(wěn)定14d后而實施的護理服務(wù),有助于促進病灶水腫的消退、神經(jīng)突觸重建,加速神經(jīng)功能恢復,可有效抑制神經(jīng)細胞受到損傷,利于受損的腦部功能有效代償[4-5]。本次開展的早期護理干預中基本護理措施可確保花兒生理舒適性,保證機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求；并發(fā)癥預防可減低吸入性肺炎、肺不張、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥出現(xiàn)；功能訓練可促進患兒機體血液循環(huán),減低肌肉痙攣、關(guān)節(jié)畸形等情況出現(xiàn),對患兒肢體運動功能有著積極促進作用。

通過本次研究所得結(jié)果為：護理前,兩組運動功能評分互比,差距?。蛔o理后開展早期護理干預患兒運動功能評分高于實施常規(guī)護理服務(wù),而且開展早期護理干預的護理滿意度高于常規(guī)護理服務(wù)；這有效突出早期護理干預價值與優(yōu)勢性。

綜上所述：予以重癥病毒性腦炎患兒實施早期護理干預效果確切,既可提升患兒運動功能,還可獲得家長較高護理滿意度,值得推廣。