蔣璐瑾

湖南省婦幼保健院 湖南 長(zhǎng)沙 410008

1 引言

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是醫(yī)院質(zhì)量管理的有效手段。隨著醫(yī)療行業(yè)中信息化軟件的大幅運(yùn)用,等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中也添加了很多與信息化相關(guān)的條款。以衛(wèi)生部印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2011年版)為例,細(xì)則共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中在醫(yī)院管理章中明確設(shè)置了6節(jié)11款標(biāo)準(zhǔn)涉及醫(yī)院的信息化建設(shè),信息化建設(shè)在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中的作用逐漸凸顯。而《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2016年版),除了在細(xì)則中有33項(xiàng)條款涉及到信息系統(tǒng)的建設(shè),第六章的“日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)”中還有大量的數(shù)據(jù)指標(biāo)需要從信息系統(tǒng)中查詢數(shù)據(jù)。這些都要求醫(yī)院在進(jìn)行等級(jí)評(píng)審之前要在信息化方面做好充分的準(zhǔn)備。

傳統(tǒng)思維模式下,大部分醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審或復(fù)審中更關(guān)注的是醫(yī)院信息建設(shè)現(xiàn)狀是否滿足于標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求,卻忽視了等級(jí)評(píng)審這一工作本身對(duì)信息化管理的需求。如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)輔助醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,如何合理地分析利用等級(jí)評(píng)審中收集到的數(shù)據(jù)資料,是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作需要解決的重要問(wèn)題?；诖?本文將著重討論通過(guò)建設(shè)等級(jí)評(píng)審管理平臺(tái)來(lái)管理醫(yī)院此項(xiàng)工作。

2 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)的主要功能是搭建一個(gè)智能、便捷的管理平臺(tái),涵蓋了醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院自評(píng)、評(píng)審任務(wù)分解、資料上報(bào)及審核、評(píng)審進(jìn)度掌控、評(píng)審條款督導(dǎo)、主控及責(zé)任科室整改、整改措施反饋,模擬評(píng)審,多次自評(píng),評(píng)審信息反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)。平臺(tái)的主要基本功能模塊包括：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)分解、評(píng)審管理、歸檔管理、參考資料下載、統(tǒng)計(jì)分析等(圖1)。

圖1 平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)

2.1 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 平臺(tái)應(yīng)提供涵蓋綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院的評(píng)審細(xì)則在線閱讀及下載,并支持細(xì)則的聯(lián)網(wǎng)更新。對(duì)于具體的科室,可下載與自身工作有關(guān)的章節(jié)內(nèi)容。

2.2 任務(wù)分解 平臺(tái)提供智能化的一鍵任務(wù)分解,可將任務(wù)分解到各個(gè)職能科室,同時(shí)應(yīng)支持管理員修正分配,減少人工分配任務(wù)的工作量。在智能分解任務(wù)的過(guò)程中,需要先期導(dǎo)入醫(yī)院的科室信息,并根據(jù)平臺(tái)中的模板進(jìn)行一次任務(wù)的預(yù)分配,經(jīng)院級(jí)管理員審核調(diào)整后進(jìn)行任務(wù)的發(fā)布。

2.3 評(píng)審管理 對(duì)各科室上傳的文檔資料支持三級(jí)質(zhì)控管理,可實(shí)時(shí)監(jiān)控整個(gè)評(píng)審準(zhǔn)備工作的完成進(jìn)度,并可安排專門的質(zhì)控人員對(duì)評(píng)審資料進(jìn)行在線的文檔審核。對(duì)于未按期提交的評(píng)審資料,系統(tǒng)中應(yīng)推送通知消息至對(duì)應(yīng)的責(zé)任人。

自評(píng)過(guò)程應(yīng)滿足PDCA循環(huán)的要求,對(duì)于未達(dá)到要求的條款或科室,支持針對(duì)某項(xiàng)條款內(nèi)容的整改措施上傳,以及整改后的分?jǐn)?shù)重新測(cè)算。在院級(jí)層面,也可進(jìn)行全院的多次自評(píng),。

2.4 歸檔管理 所有資料可自動(dòng)按照條款細(xì)則進(jìn)行歸檔,也支持根據(jù)科室等其他分類進(jìn)行歸檔。所有歸檔資料可根據(jù)關(guān)鍵字快捷方便地查詢。

2.5 其他 考慮到評(píng)審細(xì)則中有較多的數(shù)據(jù)資料需要填報(bào),平臺(tái)應(yīng)提供專門的數(shù)據(jù)填報(bào)界面。如果院內(nèi)信息化情況良好,還需支持與院內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)(如報(bào)表平臺(tái)、HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等)進(jìn)行對(duì)接,直接自動(dòng)填報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù),減少醫(yī)護(hù)人員手工填報(bào)的工作量。

可根據(jù)醫(yī)院需求定制相應(yīng)的報(bào)表和決策分析,滿足后續(xù)的醫(yī)院管理及科研需求。

為滿足質(zhì)控要求,平臺(tái)應(yīng)提供多種角色：科室錄入員、科室質(zhì)控人員、院級(jí)審核人員等。

對(duì)于初次參評(píng)的醫(yī)院,平臺(tái)應(yīng)可提供一些其他醫(yī)院的成熟案例作為參考資料,供使用方下載和借鑒。

3 平臺(tái)建設(shè)功效分析

3.1 滿足醫(yī)院管理需求 能幫助院領(lǐng)導(dǎo)及評(píng)審管理人員實(shí)時(shí)掌握全院各科室的自評(píng)情況,及時(shí)把控評(píng)審工作進(jìn)度。

3.2 為院方提供決策支持 平臺(tái)對(duì)自評(píng)得分情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),醫(yī)院管理人員可借此以評(píng)促建,及時(shí)挖掘醫(yī)院工作中存在的問(wèn)題并加以改善。

3.3 減輕評(píng)審工作量,通過(guò)軟件自動(dòng)實(shí)現(xiàn)任務(wù)分解、分?jǐn)?shù)計(jì)算、數(shù)據(jù)上傳、資料歸檔等工作,大量減少了醫(yī)務(wù)人員的手工操作。

3.4 提供參考資料下載,使醫(yī)務(wù)人員在準(zhǔn)備評(píng)審資料的過(guò)程中更有條理和依據(jù)。

3.5 滿足醫(yī)院科研需求 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中所產(chǎn)生的大量資料,都是寶貴的科研資料。搭建一套等級(jí)評(píng)審管理平臺(tái),就如同搭建了一套院內(nèi)的數(shù)據(jù)庫(kù),可隨時(shí)供醫(yī)務(wù)人員查詢調(diào)閱。

3.6 滿足醫(yī)院教學(xué)需求 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和復(fù)審是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作,在平臺(tái)中可上傳針對(duì)各個(gè)條款及科室的培訓(xùn)方案,有利于后續(xù)的教學(xué)培訓(xùn)工作。

4 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審信息平臺(tái)的應(yīng)用,使評(píng)審信息更能得到及時(shí)充分的利用。在評(píng)審過(guò)程中累計(jì)的各類資料和數(shù)據(jù),也為醫(yī)院管理及科研教學(xué)提供了豐富的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),能進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平。

當(dāng)前市場(chǎng)上有一些成熟的此類產(chǎn)品,醫(yī)院也可根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和已有的信息平臺(tái)進(jìn)行自主研發(fā)。對(duì)于信息化建設(shè)較好的醫(yī)院,可考慮依托于現(xiàn)有的OA系統(tǒng)或者集成平臺(tái),在上面搭建相應(yīng)的工作流體系來(lái)完成該平臺(tái)的功能需求。對(duì)于初次參評(píng)且醫(yī)院本身信息化建設(shè)情況一般的醫(yī)院,采取購(gòu)買的方式可節(jié)約時(shí)間成本,并獲取到市面上成熟系統(tǒng)中集成的優(yōu)秀醫(yī)院的參考案例。無(wú)論是購(gòu)買或者自研開(kāi)發(fā),都能為臨床人員在等級(jí)評(píng)審工作中提供信息化的有力支持。