郭宏

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

咳嗽變異性哮喘也屬于哮喘疾病的一種，類型較為特殊。其誘發(fā)原因可能是感染、遺傳和環(huán)境因素等，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽[1]。冬春季發(fā)病較多，女性更易發(fā)，青少年的發(fā)病率高于10%，影響患者的睡眠和生活[2]。常見的護理方式為常規(guī)護理和綜合性護理，本文即對兩種護理方式的效果進行比較分析，希望可以給同行提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的據(jù)研究對象為本院收治的110例小兒咳嗽變異性哮喘患者，選取時間為2019年2月至2020年5月。將所選患者按照隨機分組法平均分成兩組，每組55例。對照組患者男女比例為26∶29，最小年齡4歲，最大年齡17歲，平均年齡為（8.3±2.5）歲，其中22例為氣候原因?qū)е拢?9例為上呼吸道感染引起，14例為過敏性發(fā)病，該組所有患者均進行常規(guī)護理。觀察組患者男女比例為27∶28，最小年齡3歲，最大年齡16歲，平均年齡為（5.3±2.1）歲，其中21例為氣候原因?qū)е拢?0例為上呼吸道感染引起，14例為過敏性發(fā)病，該組所有患者均進行綜合護理干預(yù)措施，對比兩組患者的相關(guān)基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

所有患者均進行常規(guī)護理，包括叮囑患者按時用藥，咳嗽時使患者處于合適的體位（半臥位），宣導(dǎo)給患者及家屬排痰的方式方法和其他緩解癥狀的常用方法，如遇患者咳嗽嚴(yán)重，護理困難，及時采取應(yīng)急措施，如吸氧等，并聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進行處理[3]。

1.2.2 觀察組

所有患者均進行常規(guī)護理，并且在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①堅持使用規(guī)范的治療方法，與患者及家屬進行有效溝通，使其對治療過程表示認可，提高依從性。②霧化吸入護理：在霧化吸入治療前，徹底清理分泌物和食物殘渣，保持護理道通暢，治療過程中，指導(dǎo)患者進行緩慢的深呼吸，使霧化液吸入更深，直達病灶，提高治療效果[4]。③病情緩解的跟進護理：在取得一定治療效果后，要注意穩(wěn)固患者狀態(tài)，仔細分析患者發(fā)病的原因，如果是環(huán)境和氣候的原因，叮囑患者及家屬要對類似的情況有所防范，如果是過敏所致，要確定過敏原，遠離過敏原，或者選擇給患兒注射抗過敏原藥物，提前預(yù)防。治愈出院后，跟進隨訪環(huán)節(jié)和復(fù)診環(huán)節(jié)，確?；颊咧斡蟛辉購?fù)發(fā)[5-6]。④環(huán)境護理：定時對患者病房進行細致全面的清理，保持病房干凈，空氣要流通，同時做好病房的消毒處理。調(diào)整病房的溫度、濕度、光照度等，使患者感到舒適。⑤飲食護理：宣導(dǎo)正確合理的飲食內(nèi)容，叮囑患者落實到位，要食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，減少或避免油膩食物，適當(dāng)多飲水，避免食用過辣過咸等強刺激性食物，以免加重病情[7,8]。除此之外，還要注意與患者加強交流，了解每一位患者的不同需求，根據(jù)實際情況適當(dāng)進行調(diào)整，對于患者及家屬提出的合理要求在可能的情況下盡量滿足，提高患者滿意度，多鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

總共分為治愈、顯效、有效、無效4個標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)護理治療后，如果哮喘和咳嗽等癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活，則為治愈；如果相關(guān)癥狀均可見明顯改善，偶見咳嗽但癥狀很輕，無須使用藥物治療，則為顯效；如果患者的相關(guān)癥狀只有部分改善，且尚需藥物輔助治療，則為有效；患者癥狀無任何改善甚至有加重的趨勢則為無效?？傆行橹斡?、顯效、有效的加和。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的相關(guān)指標(biāo)和數(shù)據(jù)，如癥狀改善情況、治療效果、住院天數(shù)等，為后續(xù)對比做好準(zhǔn)備。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，用%表示計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，計量資料用±表示，用t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理方式進行輔助治療后，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異顯著。觀察組與對照組對比，治愈例數(shù)為27∶20，顯效例數(shù)為18∶16，有效例數(shù)為7∶10，無效例數(shù)為3∶9，總有效例數(shù)為52∶46，對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。數(shù)據(jù)詳情見下表1。

在患者滿意度方面，兩組也有著明顯差異，觀察組與對照組相比，十分滿意例數(shù)為41∶27，十分滿意例數(shù)為11∶15，比較滿意例數(shù)為2∶6，不滿意例數(shù)為1∶7，總滿意為54∶48，總滿意為十分滿意、滿意、比較滿意的加和。詳細情況見下表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見疾病，是兒童慢性咳嗽的常見原因之一。如果治療不及時，有轉(zhuǎn)變成典型哮喘的風(fēng)險，所以對該疾病的治療要多加重視。咳嗽變異性哮喘的治療要規(guī)范化和持續(xù)化，堅持治療，直到治愈，并做好后續(xù)的復(fù)診工作[9]。

綜合性護理能夠在治療細節(jié)、患者情緒、預(yù)防、病因、飲食等方面綜合考慮，制定合理的護理方案，護理更加全面，效果更加顯著，患者的依從性也更高，對治療過程提供了有力的輔助作用[10,11]。經(jīng)過綜合性護理治療后，患者的臨床癥狀不斷減輕，睡眠質(zhì)量得到保障。本次研究中，觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為94.55%和83.64%，總滿意度分別為98.18%和87.27%，相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜合性護理的優(yōu)勢盡顯，觀察組的治療效果也更理想。因此，在治療小兒咳嗽變異性哮喘的過程中，綜合性合理干預(yù)措施能夠提高總有效率，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[12]，值得在臨床治療過程中多多總結(jié)經(jīng)驗，以提高最終的治療效果。