娜仁圖雅

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhea,PD)為常見的婦科疾病之一，女性在行經(jīng)前后或月經(jīng)期間，下腹部疼痛、墜脹，伴有頭痛乏力、惡心、嘔吐等癥狀。西醫(yī)對于此類疾病的治療常以口服用藥為主，可有效緩解痛經(jīng)癥狀，但經(jīng)常在停藥后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不好[1]。原發(fā)性痛經(jīng)疼痛明顯，嚴(yán)重者無法正常工作和生活，對患者影響很大，醫(yī)生需要更加有效的治療方式來緩解患者癥狀，改善患者生活。近年來，蒙醫(yī)藥治療痛經(jīng)歷史悠久，遵循辨證論治和整體觀念的治療，在治療原發(fā)痛經(jīng)方面已經(jīng)較為普遍。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生原因主要是下清赫依在功能上出現(xiàn)異常，氣血在運行中受到阻礙，同時子宮沖任氣血導(dǎo)致凝滯情況的出現(xiàn)。采取蒙醫(yī)對疾病治療時遵循的是辨證論治的原則，根據(jù)患者不同的情況給予不同的藥物，取得了理想的效果，且不良反應(yīng)少，患者滿意度高。本文即對蒙醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者86例作為研究對象，選擇時間為2018年5月至2019年12月。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡18-29歲，平均(23.7±2.41)歲，病程3-12年，平均(6.8±3.10)年，痛經(jīng)程度分級: 輕度26例、中13例、重度4例。對照組年齡16-32歲，平均(23.2±2.87)歲，病程3-11年，平均(6.7±4.18)年，痛經(jīng)程度分級:輕度29例、中度11例、重度3例。對比分析兩組患者的基本情況結(jié)果顯示組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有進(jìn)行后續(xù)研究的價值。

1.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]。赫依型：在月經(jīng)之前或是處于月經(jīng)期小腹部有疼痛感，經(jīng)血顏色呈現(xiàn)出黑紅色，且伴有血塊，當(dāng)血塊下去后腹部的疼痛會有所減輕，同時會有惡心、嘔吐、渾身乏力的情況，檢查脈搏較弱且不齊，舌紅，尿清無氣味；巴達(dá)干型：在月經(jīng)期間或是在月經(jīng)前后小腹部都會呈現(xiàn)出冷痛感，進(jìn)行熱敷或是保暖后疼痛減輕，四肢發(fā)冷面色發(fā)青，月經(jīng)量偏多，月經(jīng)過后疼痛消失，舌苔白，脈沉緊,尿白無氣味；希拉型：小腹疼痛最劇，有灼熱感，月經(jīng)后期經(jīng)量少，口干，便溏，尿小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

1.3 方法

對照組：對照組常規(guī)西醫(yī)治療，谷維素30mg，口服，3次/d，于月經(jīng)來潮前3d口服，連續(xù)服用7d；布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次口服，經(jīng)期前2d開始用藥，疼痛消失后停藥。

觀察組:對體質(zhì)進(jìn)行根本上的調(diào)理，并調(diào)節(jié)下清赫依功能、活血化瘀、行氣止痛、辨證施治[3]。

巴達(dá)干偏盛型: 早蘇格木勒-7味丸15粒，中午飯后烏力吉-18味丸，口服，晚飯后空腹升陽十一味丸15粒。赫依偏盛型:早飯后給西古訥-6味散3g，中午飯烏力吉-18味丸15粒，口服，晚飯后蘇門毛都-6味湯3g。希拉型：早晨飯后蘇格木勒-7味丸15粒；中午飯后烏力吉-18味丸，15粒；晚上蘇木毛都-6味湯3g。所有患者均治療3個療程，1療程為4周。

1.4 觀察指標(biāo)

蒙醫(yī)證候積分主要觀察患者治療前后的小腹冷痛、腰骶酸痛、肢體畏寒以及肛門墜脹評分，其中，無癥狀者記0分，輕度者記2分，中度者記4分，重度者記6分。臨床療效擬定如下。痊愈:癥狀消失。顯效:癥狀明顯緩解。有效:癥狀得到一定緩解。無效:癥狀未減輕?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一性的統(tǒng)計學(xué)處理，證候積分記為計量資料，表示的方法為（±s），檢驗的方法為t檢驗，總有效率記為計數(shù)資料，表示的方法為（%），檢驗的方法為χ2；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后蒙醫(yī)證候積分比較

兩組患者治療后的蒙醫(yī)證候積分如小腹冷痛、腰骶酸痛、肢體畏寒及肛門墜脹均低于治療前(P＜0.05)，且觀察組均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率為95.35%，對照組為81.40%，2組的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后蒙醫(yī)證候積分比較[（±s）/分]

表1 兩組患者治療前后蒙醫(yī)證候積分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 小腹冷痛 腰骶酸痛 肢體畏寒 肛門墜脹觀察組 43 治療前 4.01±1.18 4.08±0.82 4.58±1.20 4.47±1.34治療后 1.42±1.05ab 1.88±1.15ab 2.68±1.01ab 2.24±1.10ab對照組 43 治療前 3.97±1.21 3.72±1.18 4.71±1.29 4.62±1.36治療后 2.27±0.76ab 2.55±0.99a 3.85±1.05a 2.97±1.54a

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在婦科疾病中痛經(jīng)是非常常見的，包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者更為多見，指的是未發(fā)生生殖器官器質(zhì)性病變者，又叫做功能性痛經(jīng)。該病的發(fā)生原因尚不明確，其發(fā)生機(jī)制具有復(fù)雜性。有眾多的研究者進(jìn)行相關(guān)的研究結(jié)果顯示，引發(fā)痛經(jīng)的重要機(jī)制主要包括子宮內(nèi)膜前列腺素類物質(zhì)出現(xiàn)大量的分泌物，催產(chǎn)素及血管加壓素水平出現(xiàn)升高，子宮在形態(tài)上出現(xiàn)異常。另外，痛經(jīng)的發(fā)生也可能與遺傳因素、精神因素及神經(jīng)因素有密切的關(guān)系[4]。

目前，臨床上對于該病常給予西藥治療，主要的藥物有非甾體抗炎藥物、雌孕激素藥物等，使用藥物后疼痛可得到有效的緩解，但復(fù)發(fā)的概率較高，引起各種不良反應(yīng)[5]，這就限制了西醫(yī)在痛經(jīng)中的應(yīng)用。近年，隨著蒙醫(yī)藥的不斷發(fā)展，各種疾病均嘗試使用蒙醫(yī)治療，其產(chǎn)生的效果也令人滿意。在痛經(jīng)中使用蒙醫(yī)藥治療，能夠在根本上緩解疼痛，同時使用藥物后不良反應(yīng)輕微。蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)遵循辨證施治的原則，且從整體上出發(fā)，對體質(zhì)進(jìn)行有效的調(diào)理，抑赫依，清血熱，活乏血，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)止痛上以辨證論治為主，溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，標(biāo)本兼顧，可有效改善痛經(jīng)癥狀，同時還能預(yù)防復(fù)發(fā)，收到滿意的效果[4-8]。蒙藥辨證治療使用的藥物主要有那仁滿都拉、烏力吉-18、給西古訥-6、蘇格木勒-7、蘇門毛都-6，諸藥合用在整體上對體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，有效發(fā)揮出散寒的作用，對盆腔的局部微循環(huán)進(jìn)行有效的改善，并改善子宮內(nèi)的環(huán)境，起到活血化瘀的效果，調(diào)理疼痛，實現(xiàn)治療的目的[9]。本研究中，觀察組療程結(jié)束后與對照組比較，臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)，說明蒙醫(yī)藥治療臨床總有效率高，其療效明顯。蒙醫(yī)證候積分均優(yōu)于對照組，提示蒙醫(yī)藥治療能有效改善原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床癥狀和伴隨癥狀。

綜上所述，對于原發(fā)性痛經(jīng)給予蒙醫(yī)藥治療效果令人滿意，能夠有效地改善痛經(jīng)癥狀，從根本上調(diào)理體質(zhì)[10]。