張順利

（山西省運(yùn)城市第二醫(yī)院,山西 運(yùn)城)

0 引言

在臨床中，肺結(jié)核是臨床中發(fā)病率很高的一種肺部感染性疾病，導(dǎo)致肺結(jié)核疾病發(fā)生的主要細(xì)菌為結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)患者的身體免疫力下降的時(shí)候就很容易被細(xì)菌侵襲而發(fā)生感染，情況十分嚴(yán)重。在中醫(yī)學(xué)中，結(jié)核病的主要疾病癥狀為：低熱、咳嗽、盜汗等，這些癥狀均為陰虛癥狀[1]，所以在治療肺結(jié)核的時(shí)候應(yīng)以扶正固本、去除癆蟲為主要的治療原則。所以，所采取的治療方藥為百合固金湯聯(lián)合生脈散加減方，現(xiàn)將有關(guān)研究情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院在2020年全年收治的肺結(jié)核病人共計(jì)200例，病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：通過評(píng)估，全部患者均確診為肺結(jié)核?；颊邔?duì)此次研究所用藥物沒有過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、脾腎等疾病。全部患者均簽署同意書[2]。隨后將全部患者平均分成兩組：觀察組100例與對(duì)照組100例。在對(duì)照組100例患者中，主要包括男性患者50例，女性患者50例；患者的年齡為20-63歲，中位年齡為（42.2±1.7）歲；患者的病程為1-22周，平均病程為（12.5±1.0）周。在觀察組100例病人中，主要有40例男性患者，女性患者60例；患者的年齡為22-63歲，中位年齡為（43.0±1.7）歲；患者的病程為1.5-22周，平均病程為（13.0±1.0）周。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），是具有較好的可比性的。

1.2 治療措施

對(duì)照組:應(yīng)用的中藥方劑為百合固金湯，百合固金湯的處方為：30g生地、30g生石膏，9g當(dāng)歸、9g荊芥、9g苦參、9g知母、9g白蒺藜，6g蟬衣、6g生甘草，加入300mL水煎服，每日服用1劑，每天分早晚兩次應(yīng)用。

觀察組的治療方法為：百合固金湯聯(lián)合生脈散加減方治療，生脈散組成：15g麥冬，10g人參、10g五味子；加減：如果患者發(fā)生了驚厥、驚厥、夜臥不寧癥狀的，則加炒酸棗仁20g、夜交藤20g，15g合歡皮；胸悶、心前區(qū)疼痛患者加20g丹參，15g玄胡，10g五靈脂、10g蒲黃；若患者有心悸不安、頭暈癥狀的，則可以加茯苓20g，石菖蒲10g、遠(yuǎn)志10g、柏子仁10g，琥珀粉2g用水沖服；若患者為高血壓合并糖尿病，則要加山藥30g、黃芪30g，山萸肉15g、石斛15g、花粉15g。上述方劑均加入300mL溫水煎服，每天讓患者早晚服用，每天共計(jì)服用1劑。10d為1個(gè)治療周期，兩組患者均治療2個(gè)周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析措施

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別使用率（%）、（±s）表示，組間進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間

兩組結(jié)果比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的臨床療效情況

見表2。

表1 對(duì)比兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間[（±s）/d]

表1 對(duì)比兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間[（±s）/d]

組別 例數(shù) 低熱 盜汗 消瘦 乏力觀察組 100 9.7±1.3 10.0±1.5 9.5±0.5 11.4±1.3對(duì)照組 100 13.2±1.3 14.4±1.4 12.2±0.9 14.5±1.5 t 16.221 13.221 12.321 13.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組的臨床療效情況

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)

通過分析比較，兩組患者在治療期間都沒有出現(xiàn)不良癥狀。

3 討論

肺結(jié)核是臨床中較為高發(fā)的一種疾病，屬于一種肺部疾病且傳染性較強(qiáng)。在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺癆”的范圍，患者一旦患上肺結(jié)核，患者的初始癥狀為陰虛火旺、氣陰不足為主，隨著疾病的發(fā)展患者可發(fā)展為血虛、陽虛等，這些癥狀會(huì)對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生阻礙作用[3]。在中醫(yī)學(xué)中治療肺結(jié)核要嚴(yán)格遵循“辨證論治”的治療原則，這種治療原則廣泛應(yīng)用在臨床治療中，在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的方面突顯很大的優(yōu)勢(shì)。在本次研究中所應(yīng)用的百合固金湯方劑中，生地能夠發(fā)揮較強(qiáng)的清熱涼血、益陰生津的功效；當(dāng)歸能夠發(fā)揮較強(qiáng)的補(bǔ)血活血的作用，能夠提升患者的身體免疫力，具有較強(qiáng)的抗癌、防衰老效果；石膏的作用是具有較好的清熱瀉火、除煩止渴的功效，對(duì)肺熱喘咳、心煩口渴癥狀具有較強(qiáng)的療效[4]；知母滋陰降火、潤燥滑腸的功效很好，和石膏配合能夠發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同作用，可與貝母、生石膏合理聯(lián)合應(yīng)用，將其用于治療肺熱咳嗽、煩熱消渴的疾病中具有較強(qiáng)的治療效果[5]；蟬衣具有疏散風(fēng)熱、息風(fēng)止痙的效果，在治療風(fēng)熱感冒、喉痛音啞等病癥治療中優(yōu)勢(shì)突顯且能夠發(fā)揮較好的效果；荊芥能夠發(fā)揮較強(qiáng)的祛風(fēng)、涼血效果，可用于治療流行性感冒；白蒺藜能夠發(fā)揮較強(qiáng)的平肝解郁的效果[6]?？鄥⒛軌虬l(fā)揮較好的清熱燥濕的作用，用于治療便血、熱痢、濕瘡、皮膚瘙癢疾病能夠發(fā)揮顯著的治療效果，治療效果是理想的；甘草的主要作用為補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，諸藥調(diào)和，能夠?qū)颊叩目人浴⒖忍?、痰中帶血癥狀顯著緩解。諸藥合用具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)咳、化痰的作用[7,8]。

在生脈散這組方藥中，麥冬能夠發(fā)揮較強(qiáng)的潤肺止咳、生津解渴的效果，主要是治療肺燥干咳、津傷口渴等疾病中；人參可以補(bǔ)充患者的元?dú)?，具有補(bǔ)脾益肺、安神、生津的功效，能夠提升患者的身體抵抗力，對(duì)于治療疾病是有較好效果的。五味子具有斂肺止咳、澀精止血的效果，聯(lián)合用藥治療氣陰兩傷、肢體倦怠、口干作渴等疾病能夠發(fā)揮較好的效果。依據(jù)患者的實(shí)際疾病癥狀與實(shí)際治療情況辨證加減用藥。諸藥合用，可以發(fā)揮較強(qiáng)的益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗作用，用于治療肺結(jié)核能夠取得理想的治療效果[9-11]。

總之，在治療肺結(jié)核的過程中采用百合固金湯聯(lián)合生脈散加減方治療，能夠顯著緩解患者的疾病癥狀，最終達(dá)到理想的治療效果，而且顯著提升治療安全性，是值得在臨床中推廣應(yīng)用的[12-14]。