羅越，許思潔，梁卡麗，毛怡

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

胰腺癌是臨床發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，又被稱為“癌中之癌”，其惡性程度很高，預(yù)后較差，在診斷以及治療方面都比較困難[1]。雖然手術(shù)為治療胰腺癌的主要方式，但是手術(shù)死亡率較高，預(yù)后差，為了提升治療效果，通常需要輔以放療、化療、免疫療法等。而胰腺癌早期診斷困難也是治療難度大、預(yù)后差的重要原因之一[2-4]。為此，需要積極探索對(duì)胰腺癌有效的臨床診斷方法，以便能夠?qū)崿F(xiàn)胰腺癌的及早診斷。影像學(xué)檢查為診斷胰腺癌的重要方式，但是不同的影像學(xué)檢查手段，其應(yīng)用效果也是不同的，本文主要對(duì)比了腹部超聲、CT在胰腺癌患者臨床診斷中的效果，探討了腹部超聲診斷胰腺癌的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019年1月至2020年10月，研究對(duì)象為被明確診斷為胰腺癌的78例患者，其中男性患者的人數(shù)共計(jì)45例，女性患者共有33例，年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為32歲，平均年齡為（58.94±5.63）歲。術(shù)中病理診斷結(jié)果顯示全胰癌、胰頭癌、體尾癌患者人數(shù)分別為5例、57例、16例；統(tǒng)計(jì)腫塊大小，＜2cm共5例，2-3cm共12例，4-5cm共21例，＞5cm共40例；統(tǒng)計(jì)腫瘤侵犯部位，已侵犯胰前方被膜、胰后方組織、膽總管胰段、十二指腸、門(mén)靜脈、動(dòng)脈以及向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者分別為13例、12例、14例、10例、12例、11例、6例；統(tǒng)計(jì)患者的T分期情況，T1、T2、T3期、T4期分別有30例、25例、14例、9例。將患有其他嚴(yán)重疾病、存在精神障礙、溝通障礙等情況的患者排除。所有患者均在術(shù)前接受CT檢查、腹部超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

使用的檢查儀器為西門(mén)子16排CT和西門(mén)子新雙源CT，讓患者仰臥在檢查床上，從肝表面至胰下邊緣進(jìn)行CT平掃。

1.2.2 腹部超聲檢查

使用儀器為超聲檢查儀，檢查前讓患者禁食10h，檢查中使用的檢查探頭包括飛利浦EPIQ5 5-1凸陣探頭，EPIQ5 9-2凸陣探頭。檢查時(shí)患者的體位為仰臥位，使用相應(yīng)的探頭對(duì)患者的胰腺切面實(shí)施全面探查，如果患者的腹部脂肪、脹氣等情況影響視野清晰度，可以實(shí)施適當(dāng)加壓，保證視野清晰，從而獲得更為清晰準(zhǔn)確的影像。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比CT檢查、腹部超聲檢查的如下檢查結(jié)果：（1）胰腺癌診斷準(zhǔn)確率；（2）腫塊大小檢測(cè)結(jié)果；（3）病情診斷結(jié)果；（4）胰腺癌T分期診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 胰腺癌類型診斷結(jié)果對(duì)比

腹部超聲診斷胰腺癌類型的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 胰腺癌類型診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 腫塊大小診斷結(jié)果對(duì)比

詳情見(jiàn)表2。

2.3 胰腺癌病情診斷結(jié)果對(duì)比

腹部超聲檢查對(duì)胰腺癌患者病情診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷，P＜0.05。詳情見(jiàn)表3。

2.4 胰腺癌T分期診斷結(jié)果比較

本研究結(jié)果顯示，相比于CT檢查，腹部B超檢查的T分期結(jié)果準(zhǔn)確性更高，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2 不同影像學(xué)檢查方法對(duì)胰腺癌腫塊大小的診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表3 胰腺癌病情診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表4 胰腺癌T分期診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

胰腺癌的早期診斷比較困難，手術(shù)切除率較低，預(yù)后較差，而及早診斷疾病是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵性措施[5-7]。影像學(xué)檢查方法在胰腺癌的診斷中比較常用。其中CT診斷具有分辨率高的特點(diǎn)，但是從實(shí)際的檢查效果來(lái)看卻不甚理想，尤其是對(duì)于一些小病灶的診斷比較困難[8]。而腹部超聲操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)，且能夠更為準(zhǔn)確的診斷胰腺癌，確定疾病分期等[9,10]。相比于CT檢查手段，腹部超聲在胰腺癌的診斷中應(yīng)用效果更好，診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確、可靠，因此腹部超聲應(yīng)用在胰腺癌診斷中具有較高的價(jià)值。